ㆎ반데타닙에 대해 알아보겠습니다.
ㆍ반데타닙은 티로신키나아제를 억제해 암세포의 성장을 억제하는 항암제입니다.
식사와 관계없이 하루에 한 번 복용하며, 더 이상 유익성이 없다고 판단되거나 심각한 독성이 발생하지 않는 한 복용을 지속해야 합니다.
ㆍ갑상선 수질암
갑상선은 목 앞에 위치한 나비모양의 기관으로 갑상선호르몬 통해 전신의 에너지 대사를 조절할 뿐만 아니라 칼시토닌을 통해 몸속 칼슘의 양을 조절합니다.
이러한 갑상선에 생긴 혹(결절)의 대부분은 양성이지만 일부는 악성으로 진단되는데 이를 ‘갑상선암’ 이라고 하며, 그 중에서도 칼시토닌을 만드는 C세포가 위치한 수질(속질)에 생긴 암을 ‘갑상선수질암’이라고 합니다.
갑상선암 중에서 1% 미만으로 나타나는 희긔암이고 예후가 좋지 않은 편입니다.
정확한 원인이 알려져 있지 않지만 가족력에 의해서도 발병하고 증상이 없는 경우가 많으며, 방사성 요오드 치료에 반응하지 않는 경우가 많아 수술을 통해 절제하는 치료법이 주로 시행됩니다.
절제 후에는 부족한 갑상선호르몬을 약물로 보충해야 하며, 치료 후에도 재발할 수 있어 정기적인 검사가 필요합니다.
ㆍ반데타닙 효능
반데타닙은 암세포에 있는 여러 종류의 티로신키나아제를 억제해 암세포의 성장을 억제합니다.
티로신키나아제는 세포에서 신호를 전달하고 성장과 분열을 조절하는 등 많은 기능을 담당하는 효소로 정상적인 세포보다 암세포에서 티로신키나아제의 활성이나 농도가 높게 나타나는 경우가 많습니다.
반데타닙은 증상이 있으면서 수술을 통한 절제가 불가능한 국소 진행성 또는 전이성 갑상선수질암 치료에 사용됩니다.
제품으로 카프렐사가 있습니다.
ㆍ반데타닙 용법
1일 1회 식사와 관계없이 같은 시간에 복용합니다.
알약을 씹거나 부수어서는 안 됩니다.
삼키기 어려운 경우에는 약을 반 잔의 물에 넣고 약 10분간 저어 현탁액으로 만들어 복용합니다.
약의 부스러기가 피부에 닿지 않도록 하고, 접촉한 경우에는 철저히 씻어냅니다.
더 이상 약물요법이 환자에게 유익하지 않다고 판단되거나 견딜 수 없는 독성이 발생하지 않는 한 계속해서 복용해야 합니다.
ㆍ반데타닙 경고
복용 후 QT 간격 연장과 갑작스러운 사망이 나타날 수 있으므로 저칼슘혈증, 저칼륨혈증, 저마그네슘혈증 또는 QT 연장 증후군 환자는 복용해서는 안 됩니다.
이와 같은 증상이 있다면 복용을 시작하기 전에 치료해야 하며, 복용 중에도 심전도검사를 통해 주기적으로 QT 간격을 확인해야 합니다.
ㆍ반데타닙 주의사항
반감기가 19일로 복용 후 오랫동안 체내에 머무는 약입니다. 약물의 감량 또는 중단 이후 이상반응이 신속하게 사라지지 않을 수 있음을 인지해야합니다.
신장을 통해 배설되므로 신장 기능이 떨어진 환자는 혈중 농도가 높아져 이상반응 위험이 높아질 수 있습니다. 중증의 신장애 환자가 복용할 때는 초기 용량을 200mg으로 시작하는 것이 권장되며 QT 간격을 면밀히 관찰해야 합니다.
심전도와 혈청 칼륨, 칼슘, 마그네슘, 갑상선자극호르몬 수치를 치료 시작 1, 3, 6, 12주째 및 이후 3개월마다 1년 이상 측정해야합니다.
QT 간격 연장이 발생한 경우에는 회복될 때까지 복용을 중단해야 하며, 회복 이후에 작은 용량으로 다시 시작해야합니다.
드물지만 심각한 과민반응이 나타날 수 있습니다. 경증에서 중등증 피부 반응은 적절히 관리하며 복용을 지속할 수 있지만, 중증 피부이상반응이 나타나면 복용을 영구적으로 중단해야 합니다.
약물 투여로 인해 햇빛에 민감해질 수 있으므로 외부 활동시에는 자외선차단제를 바르고 긴소매 옷을 입어야합니다.
몸속에 오랫동안 머무는 약물이므로 복용을 중단한 이후 4개월 동안은 지속적으로 주의해야합니다.
간질성 폐렴 또는 폐질환이 발생할 수 있으므로 기침, 호흡곤란 등의 호흡기 증상이 새롭게 발생하거나 악화되지 않는지 확인이 필요합니다. 중증 증상이 확인된 경우에는 영구적인 복용 중단을 고려해야합니다.
혈압을 심각하게 높이거나 심혈관 또는 뇌혈관과 관련된 문제가 발생할 수 있으며 심부전이 나타날 수 있습니다. 중증의 증상이 나타난 경우에는 복용 중단을 고려해야합니다.
드물지만 심각하고 치명적인 출혈이 발생할 수 있으므로 최근에 객혈을 경험한 적이 있는 환자는 복용하면 안 됩니다. 복용 중 중증 출혈이 발생한 경우에도 중단해야합니다.
약물로 인해 갑상선 기능이 떨어질 수 있으므로 주기적으로 갑상선자극호르몬을 측정해 기능을 확인해야합니다. 갑상선기능저하증이 발생한 경우에는 부족한 호르몬을 약물을 통해 보충하는 등 적절하게 치료해야합니다.
부작용 위험이 큰 약물이므로 통증 및 증상이 없거나 천천히 진행되는 특성을 가진 갑상선수질암 환자는 약물 투여로 얻을 수 있는 이익과 부작용 위험에 대해 충분히 고려한 후 치료를 시작해야합니다.
ㆍ반데타닙 부작용
[흔한 부작용] : 사용자 10% 이상
고혈압, QT 연장, 두통, 피로, 발진, 여드름, 광과민성, 저칼슘혈증, 저혈당, 대장염, 설사, 메스꺼움, 복통, 출혈, 간기능장애, 신장기능장애, 상기도감염 등
[일반적 부작용] : 사용자 1~10%
우울감, 탈모, 갑상선기능저하증, 식욕부진, 단백뇨, 백혈구감소증, 근육경련, 시야흐림 등
[드문 부작용] : 사용자 1% 미만
심부전, 장 천공, 췌장염, 심실성 빈맥, 중증 피부이상반응, 간질성 폐질환, 폐렴 등
ㆍ반데타닙 상호작용 약물
[반데타닙 상호작용 약물]
ㆍ참 고
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