ㆎ갱년기 약에대해 알아보겠습니다.
ㆍ갱년기약은 폐경으로 인하여 인체 내에서 부족해진 여성 호르몬을 공급하거나 작용을 촉진시키는 약입니다.
안면홍조, 발한, 수면장애, 신경과민증, 우울증 등의 갱년기 증상을 경감시키며, 비뇨 생식기의 위축 증상을 완화시키고, 골다공증의 치료 및 예방 목적으로 투여됩니다.
ㆍ갱년기
갱년기란 여성이 가임기에서 폐경기로 이행되는 시기를 말합니다.
대략 폐경 전 수년부터 폐경 후 약 1년까지의 광범위한 기간을 갱년기라합니다.
여성이 나이가 들면서 난소 기능이 쇠퇴하여 정상적인 월경이 중지되는 것이 폐경입니다.
보통 45~55세에 폐경이 나타나며, 40대에 접어들어 월경이 불규칙해지는 시기를 폐경기의 시작이라고 할 수 있습니다.
대략 12개월 동안 계속 월경이 없었다면 폐경으로 진단합니다.
폐경이 오기 1~2년 전부터 이로 인한 여러 가지 신체적, 정신적 변화들이 나타나게 되는데, 이러한 변화를 갱년기 장애라합니다.
갱년기 장애의 증상은 다음과 같습니다.
갱년기 초기
갱년기 초기에는 대표적으로 안면홍조, 야간 발한(땀흘림), 수면장애 등이 나타납니다.
안면홍조는 얼굴, 목, 가슴이 화끈거리는 증상으로 잠을 잘 때 이러한 증상이 나타나 식은땀이 나고, 잠을 설치기도합니다.
이 외에도 우울감, 신경과민 등이 나타날 수 있습니다.
갱년기 중기
중기에는 여성 호르몬 감소로 피부와 상피 세포의 탄력이 감소되므로 질 위축증이 나타나고, 분비액이 감소되면서 성교 시 통증이 발생됩니다.
요도 등 비뇨생식기계에도 유사한 변화가 나타나 빈뇨, 요실금, 소변 시 통증 등이 나타날 수 있습니다.
갱년기 후기
후기의 변화로서 골다공증이 나타날 수 있습니다.
골밀도 유지에 중요한 역할을 하는 에스트로겐이 감소되므로 골량이 감소하고 골강도가 약해져서 약한 충격에도 쉽게 골절이 일어날 수 있습니다.
ㆍ갱년기 약 효능
갱년기약은 폐경으로 인하여 인체 내에서 부족해진 여성 호르몬을 공급하거나 작용을 촉진시키는 약입니다.
여성 호르몬제인 에스트로겐을 투여하게 되면 안면홍조 등의 폐경기 증상이 없어지고, 위축성 질염 등의 비뇨 생식기 증상을 완화시킬 수 있으며, 골다공증을 예방 및 치료할 수 있습니다.
갱년기의 신체 변화는 호르몬의 변화에 따른 정상적인 반응이므로 자연스럽게 받아들이기도 하지만 증상이 심한 경우 또는 골다공증을 예방하기 위해서 호르몬 대체요법을 시행할 수 있습니다.
호르몬 대체요법이 금기인 여성이나 호르몬 대체요법을 원하지 않는 환자의 경우 처방전 없이 약국에서 구입할 수 있는 일반의약품을 복용할 수 있습니다.
ㆍ갱년기 약 종류
정제, 겔제 등 전신에 작용하는 제제는 홍조, 발한, 수면장애, 신경과민증, 우울증 등의 갱년기 증상을 경감시키며, 비뇨 생식기의 위축 증상을 완화시키고, 골다공증의 치료 및 예방 목적으로 사용됩니다.
질좌제, 질크림, 질연질캡슐 등 국소에 작용하는 제제는 위축성 질염, 외음부 가려움, 성교불쾌감 등 외음질 질환 및 증상의 완화에 사용됩니다.
호르몬 대체요법
자궁적출술을 받은 여성은 주로 에스트로겐 제제를 단독으로 사용합니다.
자궁이 있는 여성은 자궁내막의 증식을 억제하기 위해 프로게스테론 제제를 추가하여 사용하기도 하고, 에스트로겐과 프로게스테론 복합제를 사용하기도합니다.
프로게스테론을 병행하는 방법에는 2가지가 있습니다.
주기적 요법은 에스트로겐을 투여하면서 매달 12~14일 정도만 프로게스테론을 투여하며, 이 경우 프로게스테론 투여가 끝나면 질 출혈이 유발됩니다.
지속요법은 에스트로겐과 프로게스테론 성분을 매일 투여하는 방법으로 보통 출혈이 발생되지 않습니다.
티볼론은 에스트로겐, 프로게스테론, 남성호르몬인 안드로겐 효과를 모두 나타내는 약입니다.
제품으로는 프레미나, 프로기노바, 에스트레바, 오베스틴질좌제, 듀파스톤, 리비알정, 안젤릭정, 크리멘, 크리안, 디비나, 페모스톤, 지노프로질정 등이 있습니다.
비호르몬성 에스트로겐
여성 호르몬은 아니지만 에스트로겐과 유사한 효과를 나타내는 약입니다.
합성물질인 시클로페닐이 있습니다.
제품으로는 메노페릴정이 있습니다.
식물 추출물
갱년기 증상 완화에 투여할 수 있는 식물의 추출물로서 레드클로버, 승마 등이 있습니다.
레드클로버의 주성분인 이소플라본은 식물성 에스트로겐으로 알려져 있어서 에스트로겐과 유사한 효과를 나타냅니다.
승마는 중추신경의 활성과 신경전달물질의 작용에 관여함으로써 갱년기 장애를 완화시켜줍니다.
항우울 작용이 있는 세인트조인스워트와 복합되어 사용되기도합니다.
이러한 식물 추출물들은 일반의약품으로서 호르몬 대체요법과는 함께 투여하면 안 됩니다.
제품으로는 훼미그린, 레미페인, 시미도나, 훼라민큐 등이 있습니다.
ㆍ갱년기 약 주의사항
호르몬 대체요법
과거에 유방암의 병력이 있거나, 자궁내막암, 난소암과 같은 에스트로겐 의존성 종양의 병력이 있거나, 확인되지 않은 자궁출혈이 있는 경우, 심한 중증 간 질환이 있는 경우, 정맥 혈전증, 색전증이 있는 경우에는 의사와 상의하여 신중히 복용해야합니다.
호르몬 대체요법은 뇌졸중, 심근경색, 정맥성 혈전색전증 등의 심혈관계 질환의 위험성을 증가시킬 수 있으므로, 치료시의 유익 및 위험성을 고려하여야합니다.
유방암, 난소암 등 에스트로겐 호르몬에 영향을 받는 종양의 발생 위험이 증가될 수 있습니다. 또한, 자궁이 있는 여성에게 에스트로겐 제제를 단독으로 사용시 자궁내막암의 위험성이 증가될 수 있습니다. 그러나 에스트로겐 제제에 프로게스테론 제제를 첨가할 경우 이러한 위험을 감소시킬 수 있습니다.
임신 중에는 에스트로겐을 투여해서는 안되며, 피임 또는 불임치료용으로 사용해서도 안 됩니다.
일부 환자에서 일시적인 질출혈, 유방통과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 비정상적인 자궁출혈이 지속될 경우 의사와 상의해야합니다.
간 기능장애가 있는 환자의 경우 에스트로겐 또는 프로게스테론의 대사가 저하되어 부작용이 나타날 수 있으므로 신중히 투여해야합니다.
이전의 에스트로겐의 사용 또는 임신으로 담즙울체 황달의 병력이 있었던 환자는 신중히 복용해야합니다.
ㆍ갱년기 약 부작용
호르몬 대체요법 시 질출혈, 자궁내막 증식증, 오심, 구토, 복부 팽만감, 담즙울체 황달, 고중성지방혈증, 우울감, 유방의 통증, 폐색전증, 정맥 혈전색전증, 부종 등
ㆍ갱년기 약 상호작용 약물
[에스트로겐 상호작용 약물]
ㆍ참 고
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ㆍLee. 약약약
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