ㆎ고지혈증 치료제로 사용되는 피타바스타틴에 대해 알아보겠습니다.
ㆍ피타바스타틴은 콜레스테롤 합성을 억제하는 스타틴 계열의 약물입니다.
고지혈증 환자의 콜레스테롤 감소를 위한 식이요법의 보조제로 사용됩니다. 드물지만 중요한 부작용으로 근육병증, 횡문근융해증, 간부전 등이 있습니다.
ㆍ고지혈증 이란?
고지혈증은 혈액 내 지질 성분 중 콜레스테롤과 중성지방이 증가된 상태를 의미합니다. 혈중 지질의 종류로는 콜레스테롤, 중성지방, 인지질 등이 있으며 혈액 내에서는 단백질과 결합한 지질단백의 형태로 존재합니다. 지질단백은 각 지질 성분의 비율에 따라 초저밀도지질단백(VLDL), 저밀도지질단백(LDL), 고밀도지질단백(HDL) 등으로 구분됩니다.
LDL 콜레스테롤은 흔히 ‘나쁜 콜레스테롤’로 알려져 있습니다. LDL 콜레스테롤 수치가 높을수록 동맥경화증과 각종 심혈관 질환의 위험이 높아지므로 고지혈증 치료 시 기준이 됩니다.
HDL 콜레스테롤은 ‘좋은 콜레스테롤’로 알려져 있으며, 혈액 중에 있는 콜레스테롤을 제거하는 역할을 합니다. 고지혈증과 흔하게 혼용되는 이상지질혈증은 콜레스테롤과 중성지방 등의 지질의 상승뿐 아니라 좋은 콜레스테롤인 HDL 콜레스테롤이 감소한 상태까지 포함하는 의미입니다.
ㆍ피타바스타틴의 작용
피타바스타틴은 콜레스테롤의 전단계 물질인 메발론산이 생성되는 과정에서 필요한 효소(HMG-CoA 환원효소)를 차단하여 콜레스테롤 합성을 저해합니다.
또한, 이 효소가 억제되면 간에서 담즙산 합성 시에 필요한 콜레스테롤도 감소되기 때문에 혈액 속의 콜레스테롤이 담즙산 합성을 위해 간으로 유입되어 혈중 콜레스테롤이 감소되는 효과도 나타나게 됩니다.
피타바스타틴과 같은 HMG-CoA 환원효소 저해제들은 성분명이 ‘~스타틴’으로 끝나기 때문에 ‘스타틴계 약물’이라고도 불리며, 이 스타틴계 약물들 중에 피타바스타틴은 약물 상호작용의 발생 위험이 상대적으로 적은 편입니다.
ㆍ피타바스타틴의 용법
피타바스타틴을 복용하는 고지혈증 환자는 반드시 콜레스테롤 저하식의 식이요법을 병행해야합니다. 성인에서 초기 용량으로는 1회 1~2mg을 1일 1회 복용하고, 용량 조절이 필요한 경우는 4주 이상의 간격을 두고 증감하며, 1일 최대 4mg까지 증량할 수 있습니다.
ㆍ피타바스타틴의 금기
1. 활동성 간질환 환자 또는 원인이 밝혀지지 않은 간 효소 수치의 지속적 상승이 있는 환자, 중증의 간장애 또는 담도폐쇄가 있는 환자 및 담즙울체 환자에게는 사용하면 안됩니다.
2. 근육병증 환자, 면역억제제인 사이클로스포린을 복용 중인 환자에게는 사용하면 안됩니다.
3. 임부 또는 임신의 가능성이 있는 부인 및 수유부에게 사용하면 안됩니다.
ㆍ피타바스타틴의 주의사항
1. 소아, 고령자, 신기능 이상 환자, 갑상선기능저하증 환자, 유전적 근육이상 환자, 약물에 의한 근육독성의 병력이 있는 환자, 다른 고지혈증약을 복용하고 있는 환자, 상당량의 알코올을 섭취하는 환자는 횡문근융해증이 나타날 위험성이 있으므로 투여 전에 크레아틴키나제 수준을 측정하여 신중히 투여해야합니다.
2. 당뇨병 발생 위험이 높은 환자에서 고혈당증이 유발될 수 있다는 사례가 보고되었으나, 피타바스타틴의 투여로 인한 심혈관 질환에 유익한 효과가 혈당 상승으로 인한 위험성보다 높기 때문에 치료를 중단할 이유가 되지는 않지만, 고혈당, 비만, 중성지방수치 상승, 고혈압 등의 위험성이 있는 환자의 경우는 임상 검사를 통해 혈당을 잘 관찰해야 합니다.
3. 피타바스타틴은 주로 콜레스테롤이 높은 고지혈증에 유효하므로 검사를 통해 고콜레스테롤혈증을 확인한 후에 복용해야 합니다.
복용을 시작하기 전에는 미리 식이요법을 실시하고 운동요법이나 고혈압 관리, 금연 등의 심장질환의 위험인자를 낮추기 위한 노력을 기울여야 합니다.
4. 일반적으로 고령자는 생리 기능이 저하되어 있기 때문에, 고령자에게 투여하는 경우 횡문근융해증 등의 부작용이 나타나기 쉽습니다.
부작용이 나타난 경우에는 감량하는 등 주의하여 투여해야 합니다.
ㆍ피타바스타틴의 부작용
[일반적 부작용] : 사용자의 1~10%
위장관계: 변비, 설사 등
근신경계: 요통, 근육통, 관절통 등
기타: 두통, 혈당증가, 간수치 증가, 인플루엔자, 비인두염 등
[드문 부작용] : 사용자의 1% 미만
복통, 기억력 감소, 우울, 어지러움, 당화혈색소 증가, 발기부전, 피로, 간부전, 황달, 감각저하, 근염, 불면, 간질성 폐질환, 근육경련, 오심, 가려움증, 근육병증, 횡문근융해증, 급성 신부전 등
ㆍ참 고
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