ㆎ카르베딜롤에 대해 알아보겠습니다.
ㆍ카르베딜롤은 고혈압과 협심증 치료에 사용되는 약입니다.
교감신경 수용체를 차단하여 혈관 저항성을 감소시켜 혈압을 낮추고 협심증의 증상을 완화시킵니다.
심근기능을 개선시키는 효과가 있어 심부전에도 사용됩니다.
갑자기 복용을 중단하면 증상이 악화될 수 있으므로 천천히 감량해야 합니다.
ㆍ카르베딜롤 효능
심장, 혈관 등에 존재하는 근육은 자율신경계에 의해 조절되며, 의지와 상관없이 스스로 움직이는 근육(불수의근)입니다.
자율신경계에는 교감신경과 부교감신경이 있으며, 이들은 대부분 같은 기관에 분포되어서 서로 길항적(대항적)으로 작용합니다.
교감신경 수용체에는 알파(α)와 베타(β) 두 가지 수용체가 있으며 알파수용체에는 혈관수축과 방광 괄약근 수축을 유발하는 알파-1 수용체와 혈관을 이완시키는 알파-2 수용체가 있습니다.
베타수용체에는 주로 심장 박동수와 심근 수축력을 증가시키는 역할을 하는 베타-1 수용체와 기관지를 확장시키고 말초 혈관, 자궁 평활근을 이완시키는 베타-2 수용체가 있습니다.
교감신경 수용체에 교감신경을 활성화시키는 신경전달물질이 작용하면 심장은 심장 박동수와 심장 박출량을 증가시키고 혈관은 수축되어 혈압을 올리며, 기관지는 확장됩니다.
카르베딜롤은 베타-1 수용체뿐만 아니라 베타-2 수용체도 함께 차단하는 비선택성 베타차단제로 혈관의 수축에 관여하는 알파-1 수용체도 함께 억제하여 혈관 확장 작용이 있기 때문에 혈관확장성 비선택성 베타차단제라고 합니다.
심근 수축력과 심장 박동수를 감소시키며, 혈관도 확장시키므로 다른 베타차단제에 비해 혈압을 강하시키는 효과가 강한 편입니다.
혈압을 낮추고 심장의 부담을 줄여주므로 고혈압, 협심증 등의 치료에 사용됩니다.
베타차단제는 심근 수축력을 감소시키므로 보통 심부전 치료에 잘 사용되지 않았으나, 최근에는 일부 베타차단제가 심부전 치료에 사용되고 있습니다.
카르베딜롤은 베타-1과 베타-2 수용체를 모두 차단함으로써 심근의 기능을 향상시키고 심장의 비대를 감소시키며 또한, 알파-1 수용체를 차단하여 혈관을 확장시키므로 심장으로 들어오는 혈액량이 증가되어 심박출량이 유지되게 함으로써 심부전을 개선시키는 효과를 나타냅니다.
제품으로는 딜라트렌정, 카르디날정, 원베롤정, 인트랙정, 카베디아정 등이 있습니다.
ㆍ카르베딜롤 용법
의사의 지시 없이 용량을 증가시키거나 복용을 중단해서는 안 됩니다.
용량을 증가시킬 때는 의사의 지시에 따라 각 용량마다 최소한 2주 이상 복용한 후 점차적으로 증량하며 견딜 수 있는 용량까지 증량합니다.
카르베딜롤을 식사와 함께 복용 시 흡수되는 속도가 느려져 부작용인 기립성 저혈압(눕거나 앉은 자세에서 갑자기 일어날 때 혈압이 낮아됨) 빈도를 줄일 수 있으므로 음식과 함께 복용합니다.
서방성 캡슐은 약물이 서서히 방출되는 제형이므로 부수거나, 분쇄하거나 또는 씹어서 복용해서는 안 되며, 캡슐 전체를 물로 삼켜서 복용합니다.
[카르베딜롤 용법]
ㆍ카르베딜롤 금기사항
심근 수축력 억제작용이 커질 수 있으므로 당뇨병성 케톤산증, 대사성 산증 환자는 복용하면 안 됩니다.
중증의 서맥, 심장 전도장애가 있는 환자는 복용하면 안 됩니다.
안정 시에도 심한 호흡곤란이 나타나는 심장기능 상실 환자 등 심근력이 쇠약한 환자 혹은 불안정 심부전 환자는 복용하면 안 됩니다.
이차성 고혈압 환자, 합병증을 동반한 심장발작 환자, 급성 폐동맥 색전증 환자는 복용하면 안 됩니다.
프린츠메탈 협심증 환자는 흉통이 유발될 수 있으므로 복용하면 안 됩니다.
심한 저혈압 환자는 혈압 저하가 악화될 수 있고, 심장성 쇼크 환자는 순환 부전증이 악화될 수 있습니다. 말초순환장애 환자는 말초혈관의 혈류장애가 악화될 수 있으므로 이들 질환이 있는 환자는 복용하면 안 됩니다.
천식 환자, 만성폐쇄 폐질환 등 기관지 경련을 일으키는 호흡기 질환이 있거나 과거에 그러한 병력이 있었던 환자는 기관지 근육이 수축되어 기관지 경련 증상이 유발되거나 악화될 수 있으므로 복용하면 안 됩니다.
크롬친화성 세포종 환자는 카르베딜롤의 복용에 의해 급격하게 혈압이 상승될 우려가 있으므로 복용하면 안 됩니다.
폐고혈압에 의한 우심부전이 있는 폐심장증 환자는 심박출량이 억제되어 증상이 악화될 우려가 있으므로 복용하면 안 됩니다.
중증 간기능 손상 환자, 후두 부종으로 성문이 협착된 환자, 알레르기 비염 환자, 심한 체액저류 환자, 임부, 수유부는 복용하면 안 됩니다.
ㆍ카르베딜롤 주의사항
처음 복용한 후와 용량 증가 시 혈압이 저하되거나 심부전이 악화될 수 있으므로 혈압과 심전도를 주기적으로 검사받아야 됩니다. 또한, 저혈압 환자는 처음 복용 시와 용량 증가 시 혈압강하효과가 증대될 수 있으므로 복용 후 2시간까지 혈압을 관찰해야 합니다.
저혈압과 함께 허혈성 심질환이 자주 발생하는 혈관질환이 있는 경우 또는 자세를 변화시켰을 때 혈압이 저하되는 경향이 있는 환자는 주의해서 복용해야 합니다. 실신 또는 과도한 혈압강하를 줄이기 위해 저용량에서 시작해서 의사의 지시에 따라 점차적으로 증량해야 합니다.
관상동맥 심장질환이 있는 고혈압 환자, 불안정 협심증 환자, 급성 심근경색 발병 환자 등 혈액순환이 불안정한 환자는 주의해서 복용해야 합니다.
협심증 환자가 갑자기 복용을 중단했을 때 증상이 악화되거나 심근경색을 일으킬 수 있으므로 의사의 지시 없이 임의로 복용을 중단하면 안 됩니다.
휴약이 필요한 경우 천천히 감량해야 합니다.
만성 울혈성 심부전 환자에게 카르베딜롤을 증량할 때 심근 수축력 감소로 심부전이 악화되거나 체액 저류가 나타날 수 있습니다. 이러한 경우 이뇨제의 용량 증가, 카르베딜롤의 용량 감소, 휴약 등이 필요할 수 있으므로 의사와 상의해야 합니다.
1도 방실차단 환자는 방실전도 시간이 연장되고 증상이 악화될 우려가 있으므로 주의해서 복용해야 합니다.
경증~중등도 서맥 환자는 맥박수에 따라 카르베딜롤의 용량을 조절해야 할 수 있습니다.
당뇨병 환자가 복용 시 저혈당 증상이 감추어지기 쉽고, 혈당 조절이 어려워질 수 있으므로 카르베딜롤 복용 초기와 혈당강하요법을 조절할 때 규칙적으로 혈당의 변화를 관찰해야 합니다.
갑상선기능 항진증의 증상을 숨길 수 있습니다. 베타차단제를 복용하던 갑상선 중독증 환자가 갑자기 복용을 중단하면 증상이 악화될 수 있으므로 중단이 필요한 경우에는 의사의 지시에 따라 천천히 감량해야 합니다.
중증의 신장애 환자는 카르베딜롤의 배설이 감소되어 혈중 농도가 증가될 수 있습니다. 또한 카르베딜롤을 복용하는 도중에도 신기능 장애가 나타날 수 있으므로 복용을 시작할 때와 증량할 때, 부종, 소변량 감소 등의 신기능 장애가 나타나는지 잘 관찰해야 합니다.
환자에 따라 어지러움, 졸음 등이 나타날 수 있으므로, 복용을 시작할 때와 용량을 변화시킬 때, 알코올을 복용한 경우 운전, 기계조작 등을 주의해야 합니다.
카르베딜롤을 포함한 베타차단제는 알레르기 항원(유발물질)에 대한 반응을 증가시키므로 심한 과민반응의 병력이 있었던 환자나 과민성을 줄이는 치료를 받는 환자는 주의해야 합니다. 또한 베타차단제에 의해 건선이 유발된 병력이 있는 환자 또는 그러한 가족력이 있는 환자는 주의해서 복용해야 합니다.
70세 이상의 고령자, 금식 환자, 이뇨제 복용 등으로 염분 혹은 수분이 결핍된 환자는 주의해서 복용해야 합니다. 또한 급성 염증성 심장병, 심장판막 혹은 심혈관의 변화 환자가 복용 시 주의해야 합니다.
안약형태의 베타차단제를 사용 중인 환자는 소량이 전신으로 흡수되어 심장에 영향을 미칠 수 있으므로 의사에게 알려야 합니다. 카르베딜롤을 복용하는 환자 중에서 콘택트렌즈를 사용하는 환자에서 눈물이 감소될 수 있습니다.
장기간 복용 시에는 심기능 검사를 정기적으로 받아야 하며, 서맥이나 저혈압이 발생하는 경우에는 감량하거나 복용을 중지해야 할 수 있으므로 의사에게 알려야합니다.
마취제는 심근 기능을 감소시킬 수 있으므로 카르베딜롤을 복용하는 환자가 수술을 계획하는 경우에 매우 신중해야 합니다. 수술 전 48시간 동안에는 복용하지 않는 것이 좋습니다.
카르베딜롤은 도핑검사에서 양성 반응을 초래합니다.
매우 드물게 피부점막안증후군(스티븐스-존슨 증후군)및 독성 표피괴사용해(리엘 증후군)과 같은 중증 피부 부작용이 나타날 수 있습니다. 심한 피부 부작용을 경험한 환자는 복용을 중단해야 할 수 있으므로 의사에게 알려야 합니다.
ㆍ카르베딜롤 부작용
[흔한 부작용] : 사용자 10% 이상
심혈관계 : 저혈압 등
중추신경계 : 어지러움, 피로 등
기 타 : 고혈당, 체중증가, 설사 등
[일반적 부작용] : 사용자 1~10%
심혈관계 : 서맥, 부종, 방실차단, 고혈압, 기립성 저혈압 등
중추신경계 : 두통, 우울, 감각저하, 불면, 졸음, 쇠약감 등
위장관계 : 오심, 구토, 복통 등
기 타 : 간효소 수치 증가, 혈소판감소, 저혈당, 감각이상, 시야흐림, 신부전, 기침, 발기부전, 알레르기, 관절통 등
[드문 부작용] : 사용자 1% 미만
과민반응, 기관지 경련, 황달, 백혈구 감소, 성욕 감소, 악몽, 가려움, 발진, 발작, 요실금, 두드러기, 구강건조 등
ㆍ카르베딜롤 상호작용 약물
[카르베딜롤 상호작용 약물]
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