ㆎ페소테로딘에대해 알아보겠습니다.
ㆍ페소테로딘은 과민성 방광의 증상을 치료하는 약입니다.
체내에서 활성형 대사체로 전환된 후 방광의 배뇨근이 수축하는 것을 막아 과민성 방광염 환자의 소변을 참기 어려운 절박감과 배뇨 횟수, 절박성 요실금 횟수 등을 줄이고 증상을 호전시킵니다.
ㆍ과민성 방광염
방광은 소변을 저장하고 배설하는 기관입니다.
소변의 배설은 방광의 배뇨근과 요도의 괄약근의 수축과 이완을 통해 조절됩니다.
방광에 소변이 충분히 차면 방광의 배뇨근이 수축하고 요도의 괄약근이 이완해 소변이 밖으로 배출됩니다.
과민성 방광염은 약물, 수술, 기저질환 등의 원인이 없는 환자에게서 소변을 보는 횟수가 늘어나고, 참기 어려운 절박감이 나타나는 질환입니다.
증상으로 절박뇨, 빈뇨, 절박성 요실금, 야간뇨, 야뇨증이 주로 나타납니다.
ㆍ페소테로딘 효능
페소테로딘은 전구약물로 체내에 흡수되어 혈중에서 효소에 의해 활성형 대사체인 5-하이드록시메틸 톨테로딘(5-HMT)으로 대사 됩니다.
이 활성형 대사체는 방광 배뇨근의 무스카린 수용체에서 아세틸콜린이 결합하는 것을 방해하여 방광의 배뇨근이 수축하는 것을 막고 방광의 압력을 감소시킵니다.
과민성 방광염 환자의 경우, 방광에 충분한 소변이 저장되기 전에 방광 배뇨근의 수축이 일어나게 됩니다.
페소테로딘은 이 같은 비정상적인 방광 배뇨근 수축이 일어나는 것을 막아 절박뇨, 빈뇨, 절박성 요실금 등의 증상을 경감시킵니다.
페소테로딘은 기존의 과민성 방광염 치료용 항무스카린 약물에 비해 변비, 구갈 등의 이상반응이 적게 나타나는 장점이 있습니다.
페소테로딘 복용 후 2주 내지 8주 이내에 치료 효과가 나타나므로 8주 이후에 투여 환자에 대한 효과를 재평가해야합니다.
페소테로딘의 활성형 대사체는 간의 대사효소인 사이토크롬 P450(CYP450) 3A4와 2D6를 통해 약효가 없는 물질로 대사된 후 신장을 통해 배설됩니다.
따라서 페소테로딘 복용 시 환자의 간 기능, 신장 기능 및 CYP3A4, CYP2D6 관련 약물 병용에 주의해야합니다.
페소테로딘은 방광에 소변이 충분히 저장되기 전에 불수의적으로 방광의 배뇨근이 수축하는 것을 막아 절박뇨, 빈뇨, 절박성 요실금과 같은 과민성 방광 증상을 치료합니다.
제품으로는 24시간 동안 약물이 방출되도록 서방정 형태로 만들어진 토비애즈가 있습니다.
ㆍ페소테로딘 용법
성인의 절박뇨, 빈뇨, 절박성 요실금과 같은 과민성 방광 증상을 치료하기 위해 1일 1회, 식사와 무관하게 4mg 서방정 또는 8mg 서방정을 복용합니다.
서방정이기 때문에 정제를 씹거나 쪼개서 복용하면 안 됩니다.
간장애 환자, 신장애 환자, 중등도 또는 강력한 CYP3A4 저해제를 투여 중인 환자에게 투여 시 용량 조절이 필요합니다. 그렇지 않은 경우 용량 비례적으로 항무스카린 작용으로 인한 이상반응이 나타날 수 있습니다.
ㆍ페소테로딘 경고
복용 시 혈관부종이 나타날 수 있습니다. 주로 얼굴, 혀, 입술, 인두나 후두 부에서 나타나며 발생 즉시 약물 복용을 중단하고 의사의 진료를 받아야합니다.
복용 시 항콜린 효과에 의한 어지러움, 시야 흐림, 두통 등이 나타날 수 있습니다. 운전, 기계 조작 등 집중력과 섬세함을 요구하는 작업 시 주의해야합니다.
복용 시 체온 상승으로 인해 열사병이 올 수 있습니다. 더운 날씨, 운동 등에 주의해야합니다.
ㆍ페소테로딘 금기사항
땅콩, 콩에 과민성이 있는 환자는 복용하면 안 됩니다.
요폐 증상이 있는 환자는 복용하면 안 됩니다.
위정체 증상이 있는 환자는 복용하면 안 됩니다.
조절되지 않는 협우각 녹내장 환자는 복용하면 안 됩니다.
중증 근무력증 환자는 복용하면 안 됩니다.
중증의 간장애 환자는 복용하면 안 됩니다.
강력한 CYP3A4 저해제를 투여 중인 중등도 내지 중증의 간장애 또는 신장애 환자는 복용하면 안 됩니다.
중증의 궤양성 대장염 환자는 복용하면 안 됩니다.
중독성 거대결장 환자는 복용하면 안 됩니다.
ㆍ페소테로딘 주의사항
약을 쪼개거나 씹어서 먹으면 안 됩니다. 분할 복용 시 원하는 약효를 얻을 수 없거나 부작용이 증가할 수 있습니다.
요폐의 위험이 있는 현저한 방광출구 폐쇄 환자는 주의해야합니다.
유문협착 등의 위장관 폐쇄성 질환자는 주의해야합니다.
위식도역류 환자 또는 식도염을 일으키거나 악화시킬 수 있는 경구용 비스포스포네이트와 같은 약을 현재 투여 중인 환자는 주의해야합니다.
자율신경병증 환자는 주의해야합니다.
위장관 운동성 감소 환자는 주의해야합니다.
간장애 환자, 신장애 환자, 중등도 또는 강력한 CYP3A4 저해제를 투여 중인 환자, 강력한 CYP2D6 저해제를 투여 중인 환자는 주의해야합니다.
다른 항무스카린 약물과 마찬가지로 졸림, 시야 흐림, 어지러움과 같은 이상반응이 나타날 수 있으므로 약물 복용 후 운전, 기계 조작 시 주의해야합니다.
QT 간격 연장 위험이 있는 환자, 부정맥, 심근허혈, 울혈성 심부전 등 심장질환을 가지고 있는 환자는 주의해야합니다.
ㆍ페소테로딘 부작용
[흔한 부작용] : 사용자 10% 이상
입마름 등
[일반적 부작용] : 사용자 1~10%
어지러움, 두통, 인후 건조, 말초 부종, 불면, 피부 발진, 변비, 식체, 오심, 상복부 통증, 요로 감염, 뇨저류, 배뇨통, 요통, 안구건조증 등
[드문 부작용] : 사용자 1% 미만
두근거림, 현기증, 인후통, 기침, 코의 건조, 미각 이상, 피부건조, 가려움, 간 효소 수치 증가, 피로, 졸음, 혈관부종, 두드러기, 게실염, 혈관부종, 시야 흐림, 협심증, 흉통, 빈맥, 과민성 대장 증후군, 얼굴부종, 두통, 열피로, 과민반응 등
ㆍ페소테로딘 상호작용 약물
[페소테로딘 상호작용 약물]
ㆍ참 고
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