ㆎ남성 호르몬제에대해 알아보겠습니다.
ㆍ남성 호르몬의 생리학적 특성을 이용하여 특수한 질환의 치료에 사용하는 약입니다.
남성 생식기계 장기의 성장 및 발달을 촉진시키고 남성호르몬이 결핍된 남성에게 2차 성장기를 유지시킵니다.
장기간 투여하는 경우 체내에서 생성되는 남성호르몬의 분비가 억제되면서 정자 생성이 억제될 수 있습니다.
ㆍ남성 호르몬 보충제 효능
남성의 생식을 담당하는 장기의 성장 및 발달을 촉진시키고, 남성호르몬이 부족한 남성에서 목소리가 굵어짐, 체모의 증가, 근육과 골격이 성장하는 등의 남성화를 증가시켜줍니다.
뇌의 성을 담당하는 부위에 작용하여 성적 생각과 행동을 조절하고, 성기능의 모든 과정에 관여합니다.
단백질의 합성을 증가시키고 분해는 감소시켜주며 질소, 나트륨, 칼륨, 인을 체내에 머무르게 하고, 소변을 통한 칼슘의 배설을 감소시킵니다.
단백동화(아나볼릭)스테로이드는 남성호르몬의 구조를 변형시켜 단백동화 작용을 강화한 합성 호르몬으로 단백질 합성 작용을 이용하여 재생불량성 빈혈, 골수의 소모상태, 골다공증 등의 증상 완화와 치료 목적으로 사용됩니다.
ㆍ남성 호르몬제 종류
테스토스테론
남성 성선기능저하증을 치료하기 위해 사용됩니다.
제품으로는 나테스토나잘겔, 토스트렉스겔 등이 있습니다.
나잘겔은 1일 1회, 1회 양쪽 콧구멍당 1번씩 분무합니다.
테스토스테론겔은 깨끗하고 건조한 어깨, 팔 또는 복부 정상 피부에 1일 1회 바르며, 오전에 바르는 것이 좋습니다.
다나졸
자궁내막증 치료에 사용되며, 유전성 혈관부종을 예방하기위해 사용됩니다.
제품으로는 다나졸캡슐 등이 있습니다.
테스토스테론 에난테이트
남성 성선기능저하증을 치료하기 위해 사용됩니다.
제품으로는 예나스테론 등이 있습니다.
2~3주 간격으로 천천히 근육주사 해야합니다.
테스토스테론 운데카노에이트
남성 성선기능저하증, 남성불임증, 남성 갱년기장애를 치료하기 위해 사용됩니다.
제품으로는 네비도주사, 안드리올 테스토캡스 등이 있습니다.
주사제는 10~14주 간격으로 천천히 근육주사 해야합니다.
경구약은 시작 용량을 보통 2~3주간 1일 120~160mg로 복용합니다.
이후의 용량(1일 40~120mg)은 치료 첫 주의 치료 효과에 따라 결정합니다.
흡수가 잘 되도록 반드시 음식과 함께, 필요 시 소량의 액체와 함께 복용해야 하며, 씹지 말고 그대로 삼켜야합니다.
1일 복용할 정제의 수가 홀수라면 아침에 좀 더 많이 복용하는 것이 좋습니다.
아나볼릭 스테로이드
단백동화스테로이드는 남성호르몬의 구조를 변형시켜 남성화 작용은 최소화하고 근육증강 효과는 강화한 합성 스테로이드입니다.
주로 골격근의 수용체를 증가시키는 작용을 통해 근육 합성을 촉진합니다.
아나볼릭스테로이드라고도 하며, 경기력 향상 약물에 해당하고 대다수 프로스포츠에서 사용이 금지되어 있습니다.
대표적으로 스타노조롤, 옥산드롤론, 옥시메톨론, 4-클로르디하이드로메틸테스토스테론, 난드롤론데카노에이트, 메탄디에논 등이 있습니다.
스타노조롤은 골다공증, 뇌하수체성 성장부전, 악성종양, 수술 후 남성호르몬 저하, 재생불량성 빈혈의 치료에 사용됩니다.
스타노조롤은 4~6mg을 1일 1~3회 나눠서 복용합니다.
옥산드롤론은 코르티코이드의 장기투여시 단백이화작용의 상쇄, 골다공증에 수반되는 뼈의 통증 완화에 사용됩니다.
옥산드롤론은 성인 평균 1회 2.5mg을 1일 2~4회 복용하고 1일 최대 20mg까지 증량할 수 있습니다.
2~4주 치료 주기를 간헐적으로 반복합니다. 소아는 1일 체중 kg 당 0.1mg을 복용합니다.
옥시메톨론은 재생불량성 빈혈, 골수섬유증에 의한 골수의 소모상태를 치료하기위해 사용됩니다.
옥시메톨론은 성인 1일 체중 kg 당 1~5mg을 복용합니다.
제품으로 옥시메톨론정이 있습니다.
ㆍ남성 호르몬제 경고
테스토스테론 겔에 간접적으로 노출된 소아에게서 남성화가 나타날 수 있습니다.
소아는 테스토스테론 겔을 사용한 남성의 도포부위가 물과 비누로 세척되지 않거나 옷으로 덮여 있지 않다면 피부와 직접적인 접촉을 하면 안 됩니다.
소아에게 테스토스테론을 투여할 경우 남성화 뿐만 아니라 성장 및 골성장을 가속화하여 미성숙한 골단폐쇄를 일으킬 수 있으며 이는 최종 신장을 감소시킵니다.
일반적인 여드름이 나타날 수 있습니다.
건강한 사람의 근력 발달 및 체력증강 목적으로는 사용하면 안 됩니다.
ㆍ남성 호르몬제 금기사항
전립선암 및 유방암이 있거나 의심되는 환자는 사용하면 안 됩니다.
임신부 및 수유부는 사용하면 안 됩니다.
ㆍ남성 호르몬제 주의사항
남성호르몬제를 사용함으로써 도핑 시험에서 양성이 나타날 수 있습니다.
투여 기간 동안 정기적으로 테스토스테론 수치를 관찰해야합니다.
적혈구 수 증가의 반영으로 헤마토크리트가 증가할 경우 투약을 중단해야 할 수 있습니다.
심혈관계 질환(정맥혈전색전증, 고혈압 등), 신장 및 간질환이 있는 환자는 주의해야합니다.
비만, 만성폐질환이 있는 성선기능저하 환자는 투여 시 수면무호흡 위험이 증가될 수 있습니다.
종양환자는 고칼슘혈증 또는 고칼슘뇨증이 발생할 수 있습니다.
티록신결합글로불린의 농도를 감소시켜 총 티록신 혈청 농도가 감소하고, 트리요오드티로닌및 티록신의 레진섭취율이 증가됩니다. 하지만, 실제로 호르몬의 기능을 나타내는 유리갑상샘호르몬 수치는 변하지 않고, 갑상샘 기능 장애의 임상적 증상도 나타나진 않습니다.
ㆍ남성 호르몬제 부작용
남성호르몬제와 단백동화(아나볼릭)스테로이드의 부작용으로 고환의 위축, 심혈관계질환의 발생 위험의 증가, 정자와 정액량의 감소, 전립선비대, 전립선암, 여드름, 간기능 부전, 황달, 위장관 자극, 오심, 구토, 고칼슘혈증, 저혈당, 여성형유방 등의 부작용이 나타날 수 있습니다.
ㆍ남성 호르몬제 상호작용 약물
남성호르몬의 대사작용이 혈당을 감소시킬 수 있으므로, 당뇨병 환자는 인슐린 요구량이 감소될 수 있습니다.
스테로이드제(항염증 작용을 하는 합성부실피질호르몬)와 병용 시 체액 정체를 유발할 수 있습니다.
경구용 항응고제의 효과가 증가할 수 있습니다.
간효소유도 약물들과 병용 시 테스토스테론의 청소율이 증가할 수 있고, 간효소억제 약물들과 병용 시 테스토스테론의 청소율이 감소할 수 있습니다.
ㆍ참 고
✅ : 남자 갱년기 증상과 치료 약 종류 「네비도주사, 예나스테론」 효능과 부작용
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