ㆎ페람파넬에 대해 알아보겠습니다.
ㆍ페람파넬은 뇌전증으로 인한 발작의 치료에 사용하는 약입니다.
뉴런의 과흥분으로 인한 신경 전달을 차단하여 경련이 일어나는 것을 억제합니다.
용량을 서서히 증량하거나 감량해야 하며 갑작스럽게 복용을 중단하면 안 됩니다.
ㆍ페람파넬 효능
간질의 정식 명칭은 뇌전증입니다.
뇌전증은 뇌 신경세포가 일시적 이상을 일으켜 과도하게 흥분되어 일시적으로 뇌기능이 마비되는 질환입니다.
의식 소실, 행동 변화, 신체 부분 혹은 전신에 발작이 반복적으로 일어나는 등의 증상이 나타나게 됩니다.
교통사고와 같이 머리 부분에 충격을 받아 뇌전증이 야기될 수도 있지만 뇌전증의 원인은 매우 다양하며 명확한 원인 없이 일어나는 경우도 있습니다.
발작은 신경을 타고 일어나므로 약물을 통한 뇌전증 치료는 신경 전달을 차단하여 경련을 억제하는 것을 주된 목적으로합니다.
페람파넬은 시냅스 후 뉴런에 있는 -글루탐산 수용체에 선택적 비경쟁적으로 작용하는 길항제입니다.
글루탐산은 중추신경계에서의 주요 흥분성 신경전달물질이며 뉴런의 과흥분으로 유발되는 여러 신경 질환과 관련되어 있습니다.
뇌에서는 다양한 기전으로 신경 전달이 일어나는데 글루탐산으로 인한 AMPA 수용체의 활성화가 가장 빠른 흥분성 신경 전달을 일으키게 됩니다.
즉 페람파넬은 AMPA 수용체의 길항제로서 신경 전달이 일어나는 것을 차단하여 경련을 억제해 줍니다.
반감기가 긴 편이어서 1일 1회 복용해야합니다.
제품으로는 파이콤파가 있습니다.
ㆍ페람파넬 용법
식사와 관계없이 1일 1회 취침 전에 복용합니다.
씹거나 부수지 않고 물과 함께 통째로 삼켜야합니다.
용량은 1일 2mg에서 시작하여 유지 용량인 1일 4mg 혹은 8mg까지 증량합니다.
필요하다면 최대 1일 12mg까지 증량할 수 있습니다. 단, 간장애 환자의 경우 최대 4mg 혹은 6mg까지 증량할 수 있습니다.
용량은 최소 2주 간격으로 1일 2mg씩 조절해야합니다. 단, 페람파넬의 반감기를 감소시키는 약물(페니토인, 카르바마제핀, 옥스카르바제핀 등)을 병용하는 환자의 경우에는 최소 1주 간격으로 1일 2mg씩 용량을 조절해야합니다.
용량을 줄일 때에도 서서히 감량해야 하며 갑작스럽게 복용을 중단하면 안 됩니다.
만약 복용하는 것을 1회 잊은 경우 해당 시기는 건너뛰고 다음 예정 시기에 복용합니다.
만약 페람파넬을 계속 복용하지 못했다면 시작 용량에서 다시 용량 조절을 시작해야합니다.
‘복용하지 못한 기간’의 기준은 페람파넬의 대사를 유도하는 항뇌전증약(페니토인, 카르바마제핀, 옥스카르바제핀 등)을 병용하지 않는 환자들의 경우 3주, 병용하는 환자들의 경우 1주입니다.
ㆍ페람파넬 금기사항
중증의 신장애, 간장애 환자 또는 혈액 투석하는 환자는 복용하면 안 됩니다.
ㆍ페람파넬 주의사항
고령 환자가 복용 시 낙상 위험이 있습니다.
어지러움이나 졸음을 유발할 수 있으므로 운전이나 기계 조작 시 주의해야합니다.
자살 충동 혹은 자살 행동을 보일 위험성이 증가할 수 있습니다. 공격성, 과민성, 분노 등의 정신 및 행동 장애를 보일 수도 있으므로 환자의 우울 발현, 기분이나 행동의 변화 등을 주의 깊게 지켜보고 변화가 관찰되는 경우 즉시 담당 의사에게 알려야합니다.
DRESS 증후군, 스티븐스-존슨 증후군 등 심각한 약물 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. 발진, 가려움증 등 피부 반응을 주의 깊게 살펴야합니다.
증상이 개선되더라도 의사와 상의 없이 투약을 중단하면 안 됩니다.
페람파넬을 복용하는 동안 금주해야합니다.
경구피임약으로 피임하는 경우 페람파넬과 피임약의 상호작용으로 인해 피임 효과가 감소할 수 있으므로 추가적인 비호르몬성 피임법을 사용해야합니다.
ㆍ페람파넬 부작용
[흔한 부작용] : 사용자 10% 이상
어지러움, 졸음 등
[일반적 부작용] : 사용자 1~10%
공격성, 분노, 불안, 운동실조, 발음 장애, 평형 장애, 과민성, 시야 흐림, 복시, 어지러움, 오심, 등 통증, 보행 장애, 피로, 체중 증가 등
[드문 부작용] : 사용자 1% 미만
DRESS 증후군, 중증 피부 이상반응 등
ㆍ페람파넬 상호작용 약물
[페람파넬 상호작용 약물]
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