ㆎ다낭성난소증후군 치료제에 대해 알아보겠습니다.
ㆍ 다낭성난소증후군은 배란 장애와 고안드로겐혈증, 인슐린 저항성 등의 증상들이 나타나며 임신을 원하는 경우와 원하지 않는 경우 치료가 달라질 수 있습니다.
약물치료에는 배란유도제, 경구피임약 등이 사용됩니다.
ㆍ다낭성난소증후군 이란?
여성의 월경 주기는 난소뿐만 아니라 뇌의 시상하부와 뇌하수체 전엽에서 분비되는 호르몬에 의해 조절되는데 이곳에서 분비되어 난소를 성숙시키는 대표적인 성선자극 호르몬으로 난포자극호르몬(FSH)과 황체형성호르몬(LH)이 있습니다.
FSH는 여성의 난포(난소 주머니)를 자극해 난자를 성숙시키며, 난소에서 에스트로겐의 분비를 증가시킵니다.
에스트로겐의 양이 증가하면 뇌하수체에 FSH의 생산을 중단하고 LH의 생산을 자극하도록 하는 신호를 보내고, LH는 배란을 유도하는 호르몬으로서 난자를 성숙시키고 방출시켜 배란을 일으킵니다.
이후 난포는 황체로 변하여 프로게스테론을 분비함으로써 새로운 난포가 자라는 것을 억제합니다.
다낭성난소증후군은 가임기(임신이 가능한 시기) 여성에게 나타나는(5~10%) 내분비 질환으로 배란 장애와 고안드로겐혈증이 대표적인 증상입니다.
가임기 여성은 월경 주기 동안 난소에서 1개의 난자를 성숙시켜 배출하는 것이 정상이지만 다낭성난소증후군의 경우 난소를 자극하는 호르몬의 분비가 비정상적으로 증가하면서 자극받은 난소에 성숙되지 못한 다수의 난자가 생기게 됩니다.
난자가 성숙되지 못했기 때문에 배란이 될 수 없어 배란 장애가 나타나고 이에 따라 생리가 없는 무월경 혹은 희발 월경이 생겨 불임의 원인이 될 수 있습니다.
생리가 주기적으로 이루어지지 않아 자궁내막이 과하게 증식하게 되고 또한 남성호르몬인 안드로겐 농도가 높은 고안드로겐혈증이 발생해 과다한 체모, 여드름, 비만 등의 증상이 나타나게 됩니다.
인슐린에 대한 저항성도 생겨 인슐린이 작용하는 조직에 제대로 반응하지 못해 혈액 중 인슐린의 농도가 높은 상태인 고인슐린혈증이 나타납니다.
또한, 과도한 인슐린은 난소와 부신에서 안드로겐 생성을 촉진시키고 배란을 방해하는 원인이 됩니다.
다낭성난소증후군의 치료를 위해서는 체중 조절이나 운동 등의 생활습관 변화가 필요하며, 약물로는 배란유도제, 경구용피임약 등의 호르몬치료와 인슐린의 저항성을 개선하는 약물이 사용될 수 있습니다.
ㆍ다낭성난소증후군 치료제 종류
[배란유도제]
배란촉진제라고도 하며 에스트로겐 작용을 억제하여 난소에서 난포가 성장하도록 도와 배란을 유도합니다.
클로미펜은 가장 널리 사용되는 경구용 배란유도제로서 시상하부의 에스트로겐 수용체를 차단하는 작용을 합니다.
에스트로겐 분비가 억제되면 뇌하수체에 신호를 보내 다량의 FSH와 LH가 분비되고 이로 인해 난포가 성장하여 배란이 일어납니다.
또한, 난포를 자극하는 난포자극호르몬인 폴리트로핀을 직접 주사하여 난포를 성장시키는 방법을 사용하기도 합니다.
폴리트로핀은 시상하부나 뇌하수체를 거치지 않고 직접 난소에 작용하여 난포의 성숙을 자극합니다.
클로미펜으로 배란에 성공하지 못한 경우에 시도해 볼 수 있으며, FSH나 LH가 부족한 무월경증인 여성에게도 사용되고, 보조생식술에서 과배란을 일으켜 여러 개의 난자를 생산할 목적으로 사용되기도 합니다.
대부분 피하에 주사하는 주사제입니다.
[경구피임약]
경구피임약은 난포 생성을 억제하고 자궁내막이 과증식하지 않도록 하면서 월경을 유도하기 위한 목적으로 사용됩니다.
임신을 원하지 않는 다낭성난소증후군 환자에게 사용하며 시프로테론, 드로스피레논, 게스토덴, 메드록시프로게스테론, 디드로게스테론 등의 약물이 있고 항안드로겐작용이 있어 다모증, 여드름의 증상을 개선할 수 있습니다.
ㆍ다낭성난소증후군 치료제 주의사항
배란유도제인 클로미펜은 간 질환이나 또는 병력이 있는 환자에게는 투여할 수 없으며 난소의 과자극을 피하기 위해 기초체온 등 주의사항을 숙지하면서 투여해야 합니다.
반복적으로 3주기를 실시해도 배란성 월경이 없는 경우 투여를 중지해야합니다.
경구피임제는 동맥이나 정맥의 혈전과 관련된 질환이나 위험인자가 있는 환자의 경우에는 투여하면 안됩니다.
또한, 35세 이상 흡연 여성의 경우 심혈관계 질환의 위험이 높아집니다.
ㆍ다낭성난소증후군 치료제 부작용
배란유도제의 경우 과배란을 유도하거나 보조생식술의 성공률을 높이기 위해 다수의 수정란을 이식할 때 다태임신(쌍둥이)의 확률이 높아진다.
다태임신의 경우 유산이나 조산, 저체중아의 위험도 증가합니다.
그 밖에 주사제인 경우 통증, 발적이 나타날 수 있고 소변량 증가, 안면홍조, 기분의 변화, 불면증, 우울증, 유방압통, 홍조, 복부 팽만감, 두통, 현기증, 질 건조감, 골반의 불편감 등이 나타날 수 있습니다.
경구피임약의 가장 흔한 부작용은 오심, 복통, 체중 증가, 두통, 우울감, 기분변화, 유방통증 입니다.
ㆍ참 고
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