ㆎ글리코피롤레이트에대해 알아보겠습니다.
ㆍ말초의 무스카린 수용체에 작용하는 항무스카린 약입니다.
심장 박동이 느려지는 것을 막고 위산, 침, 가래, 땀 등의 분비를 억제하여 수술 전 마취, 수술 후 마취 회복, 소화기 궤양, 다한증의 치료에 사용됩니다.
ㆍ아세틸콜린
아세틸콜린은 중추신경계와 말초신경계의 신경전달물질입니다.
콜린성 수용체와 결합해 작용합니다.
담배의 니코틴과 잘 결합하는 니코틴 수용체와 독버섯의 독성분인 무스카린과 잘 결합하는 무스카린 수용체가 있습니다.
니코틴 수용체는 중추신경계와 골격근에 주로 분포합니다.
무스카린 수용체는 말초의 자율신경계에 주로 분포하며 평활근, 심장 근육, 외분비샘과 일부 내분비샘을 통제합니다.
무스카린 수용체가 흥분할 때 나타나는 생리 반응을 무스카린 효과라고 부르며 기관지 수축, 위장 확장, 심박동수 감소, 침 분비 증가, 땀 분비 증가, 말초혈관 확장, 동공 확대 등이 나타납니다.
무스카린 수용체가 억제되면 이와 반대로 기관지 확장, 심박동수 증가, 침 분비 억제 등이 나타나고 이를 항무스카린 효과라합니다.
ㆍ글리코피롤레이트 효능
글리코피롤레이트는 4급 암모늄 화합물로 무스카린 수용체에 아세틸콜린이 결합하는 것을 방해하는 항콜린제입니다.
무스카린 수용체의 생리반응을 억제하여 항무스카린 효과를 나타냅니다.
글리코피롤레이트는 뇌와 혈액 사이에서 무분별한 물질 교환이 일어나 뇌가 손상되는 것을 예방하기 위한 방어벽인 뇌-혈관장벽(BBB)을 통과할 수 없기 때문에 중추신경계 효과는 거의 없습니다.
글리코피롤레이트는 무스카린 수용체에 의한 반응을 억제하여 전신 마취 시 수술이 안전하게 이루어질 수 있도록 환자의 심장과 신경계를 보호하고 위, 기도 등에 위치하는 분비선에서 분비액의 분비를 줄이고, 마취에서 회복할 때 사용되는 약물로 인한 이상반응을 예방하기 위해 사용됩니다.
수술 전에 침과 인두의 분비, 기관과 기관지의 점액, 위산 분비를 줄이고, 마취 시 심장 박동이 느려지는 것을 예방합니다.
수술 후 마취로 인한 근이완 상태에서 빠르게 회복하기 위해 네오스티그민, 피리도스티그민을 이용해 아세틸콜린 농도를 증가시키는데 이때 글리코피롤레이트를 함께 사용해 아세틸콜린의 골격근 작용은 유지시키고 무스카린 수용체에 대한 작용은 억제하여 골격근의 긴장도는 높이고 심박동수 감소를 포함해 원치 않는 무스카린 효과가 나타나는 것을 막아줍니다.
또한, 글리코피롤레이트는 벽세포의 무스카린 수용체에 작용해 위산 분비를 억제하여 위와 십이지장의 내벽이 손상되는 것을 막아줍니다.
그러나 다른 위산분비 억제제보다 효과가 약하고 위장관의 운동을 저해시키며 입 마름, 시력약화 등의 항무스카린 효과가 함께 나타나기 때문에 단독으로 사용하기보다는 다른 약물과 함께 위와 십이지장의 궤양 치료에 보조적으로 사용됩니다.
또한, 글리코피롤레이트는 땀샘과 입모근의 무스카린 수용체에 아세틸콜린이 결합하는 것을 막아 땀 생성을 억제하여 다한증 환자의 과도한 땀 분비 증상을 감소시켜줍니다.
약물이 발라져 있는 부직포 패드를 이용한 외용제를 얼굴의 국소 다한증 치료에 사용됩니다.
약의 효과는 바르고 난 후 150분이 지난 다음 나타나 3~4일 정도 지속됩니다.
땀 생성 자체를 억제하기 때문에 적용 부위 외에서 더 땀이 나지 않게됩니다.
전신 다한증 치료에 경구 약제를 사용할 수 있지만 입 마름, 요저류, 변비, 시야 흐림 같은 항무스카린 반응을 일으키기 때문에 장기간 사용하면 안 됩니다.
제품으로는 타비눌주사, 명문글리코피롤레이트정, 스웨트롤패드 등이 있습니다.
ㆍ글리코피롤레이트 용법
마취 시
주사제를 마취 시 수술 전 분비액 감소, 마취 시나 마취 유도 시 자율신경계 반사에 의한 심박동수 감소 방지, 마취에 사용한 근이완제의 신경근 차단을 역전시키기 위해 콜린성 약물을 사용할 때 나타나는 말초 무스카린 효과를 방지하기 위해 사용됩니다.
용도에 따라 체중 kg당 적정 투여량을 산정하여 근육 또는 정맥주사로 투여하며 희석하지 않고 투여합니다.
위,십이지장 궤양 보조치료
위, 십이지장 궤양의 보조 치료를 위해 정제 또는 주사제를 사용합니다.
정제는 1회 1~2정씩 1일 2~3회씩 식전 1시간 혹은 식후 2시간의 공복 상태에서 복용합니다.
주사제는 피하, 근육 또는 정맥으로 글리코피롤레이트를 0.1~0.2mg씩 1일 3~4회, 4시간 간격으로 투여합니다.
다한증 치료
안면 다한증 치료를 위해 글리코피롤레이트 액을 흡착하고 있는 부직포 패드를 성인 1일 1회, 1매를 눈, 코, 입을 제외한 얼굴 부위에 가볍게 5회 정도 문지릅니다.
깨끗하고 건조한 얼굴에 사용하며, 적용 후 4시간 이내에 적용 부위를 씻으면 안 됩니다.
부직포 패드액은 폭넓은 유효 시간을 위해 4시간 전 또는 취침 전 사용하는 것이 좋습니다.
ㆍ글리코피롤레이트 경고
주사제 사용 시 보존 첨가제인 벤질알코올에 의해 과민반응을 일으킬 수 있습니다.
이는 조숙아에게서 치명적인 가쁜 호흡을 일으킬 수 있습니다.
ㆍ글리코피롤레이트 금기사항
녹내장 환자는 사용하면 안 됩니다.
폐쇄성 요로 질환 환자는 사용하면 안 됩니다.
장관이완증 환자, 중증의 근무력증 환자는 사용하면 안 됩니다.
심혈관계의 출혈이나 고혈압, 부정빈맥 등의 질환이 있는 환자는 사용하면 안 됩니다.
중증의 궤양성 대장염 환자, 마비성 장폐색증, 폐쇄성 위장관 질환을 가진 환자는 사용하면 안 됩니다.
주사제의 경우 신생아와 미숙아는 사용하면 안 됩니다.
ㆍ글리코피롤레이트 주의사항
약물 복용 후 졸음, 현기증, 저혈압, 두통 등이 나타날 수 있으므로 운전이나 기계 조작 등 집중이 필요한 활동 시 주의해야합니다. 약물 복용 중의 음주는 이러한 부작용 발생 위험을 높일 수 있습니다.
과량 투여 시 근육이 마비되고 심한 경우 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다. 즉시, 병원을 찾아 의사의 진료를 받아야합니다.
외용제(부직포 패드액)는 눈, 코 또는 입 점막, 벗겨지거나 손상된 피부, 최근에 면도한 부위에는 사용하면 안 됩니다.
외용제(부직포 패드액) 사용 시, 렌즈 사용자는 렌즈를 먼저 착용한 후 약을 사용하거나 약을 사용하고 손을 깨끗이 씻고 렌즈를 착용해야합니다.
외용제(부직포 패드액)로서 약물을 도포하고 30~40분 정도 후에 기초화장과 색조화장을 해야합니다.
ㆍ글리코피롤레이트 부작용
[흔한 부작용] : 사용자 10% 이상
홍조, 두통, 오심, 구강 건조증, 변비, 요저류, 비충혈, 비염, 상기도 감염
[일반적 부작용] : 사용자 1~10%
얼굴 창백, 불안, 초조, 흥분, 피부건조, 가려움, 발진, 탈수, 상복부 통증, 복부팽만, 안구진탕, 유즙분비 감소, 땀 분비 감소
[드문 부작용] : 사용자 1% 미만
부정맥, 고혈압, 저혈압, 발작, 빈맥, 장폐색, 미각 상실, 오심, 발기부전, 구갈, 배뇨장애, 요저류, 산동, 시력약화, 안압증가, 빈맥, 심계항진, 발한 감소, 미각상실, 두통, 신경과민, 졸음, 어지러움, 불면, 구역, 구토, 발기부전, 변비, 부종감, 중증의 알레르기반응 등
ㆍ글리코피롤레이트 상호작용 약물
[글리코피롤레이트 상호작용 약물]
ㆍ참 고
✅ : 다한증 치료 약 종류 「드리클로, 노스엣센스, 스웨트롤」 효능과 부작용 알아보기
ㆍLee. 약약약
네이버 지식iN 의약품, 약 효능, 성분 분야에서 “약약약” 으로 활동 중
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