ㆎ테두글루타이드에대해 알아보겠습니다.
ㆍ테두글루타이드는 장의 일부가 소실되어 영양분 흡수 장애와 영양실조를 일으키는 단장증후군을 치료하는 약입니다.
테두글루타이드는 장에서 만들어지는 호르몬인 GLP-2의 유사체로 장 내 흡수율을 개선하고 정맥영양요법에 대한 의존도를 줄이는 역할을합니다.
ㆍ테두글루타이드 효능
테두글루타이드는 단장증후군 치료제로 단장증후군은 선천성 혹은 수술적 절제로 전체 소장의 50% 이상이 소실되어 흡수 장애와 영양실조를 일으키는 질환입니다.
단장증후군을 완치하는 근본적인 치료방법은 아직 없으나 생존율을 높이기 위해 영양분을 정맥을 통해 공급하는 총정맥영양법(TPN)을 시행합니다.
장기간에 걸쳐 정맥으로 영양분을 공급하면 혈전, 감염, 간부전 등의 부작용이 생길 수 있으므로 되도록 정맥영양요법의 횟수를 줄이는 것이 중요합니다.
테두글루타이드는 영양소의 흡수를 개선하면서 정맥영양요법의 의존도를 줄이는 역할을합니다.
우리 장에서 만들어지는 호르몬인 글루카곤 유사 펩타이드-2(GLP-2)는 위산분비를 억제하고 장 및 문맥 혈류는 증가시켜서 장 손실을 줄이고 장 내 흡수는 개선하는 역할을합니다.
단장증후군 환자는 장에서 GLP-2가 분비되지 않는 경우가 많은데, 테두글루타이드는 GLP-2의 유사체로서 장내 분비세포의 GLP-2 수용체와 결합하여 장내 흡수력을 증가시켜서 체액과 영양소의 흡수를 개선시킵니다.
테두글루타이드는 비경구 영양법을 하고 있는 만 1세 이상의 단장증후군 환자의 치료에 사용 됩니다.
비경구 영양법이란 일반적인 방식으로 음식물을 섭취하지 못하여 정맥주사를 통해 탄수화물, 단백질, 지방, 무기질 등의 영양분을 공급하는 방법을 말합니다.
제품으로 가텍스주가 있습니다.
ㆍ테두글루타이드 용법
장을 절제한 환자의 경우 일정 기간 동안 장에 적응한 후 환자가 안정되었을 때 테두글루타이드 치료를 시작해야합니다.
또한, 비경구 영양법으로 공급하고 있는 영양분의 요구량을 더 이상 줄일 수 없다고 판단되면 치료를 시작할 수 있습니다.
테두글루타이드 치료를 시작한 후에는 정맥 수액 및 비경구 영양요법의 단계별 감량을 신중하게 고려해야합니다.
테두글루타이드의 일일 권장 용량은 0.05mg/kg(체중)이며, 1일 1회 피하 주사합니다.
피하 주사 부위는 번갈아가며 주사하는 것이 권장되며 허벅지, 팔 및 복부 사분면에 주사합니다.
정맥 또는 근육 주사를 하면 안 됩니다.
치료 효과는 치료를 시작한 후 6개월 이후에 지속적으로 평가해야합니다.
일부 환자들은 치료에 반응을 나타내는데 더 오래 걸릴 수 있습니다.
12개월 이후에도 전반적으로 환자의 상태나 증상이 개선되지 않으면 치료를 지속할지 여부를 평가해야합니다.
ㆍ테두글루타이드 금기사항
테두글루타이드는 신체의 비정상 세포의 증식을 빠르게 할 수 있고 일부 비정상 세포는 암세포가 될 수 있습니다.
테두글루타이드를 위장관, 간담도, 췌장에 활동성 악성종양이 있는 환자는 투여하면 안 됩니다.
또한, 최근 5년 안에 췌장을 포함한 위장관 또는 간담도계에 악성종양 과거력이 있는 환자도 투여하면 안 됩니다.
ㆍ테두글루타이드 주의사항
테두글루타이드 임상시험 중에 결장 직장 용종이 확인되었습니다.
테두글루타이드의 치료를 시작하기 전 6개월 이내에 전체 결장에 대한 결장 내시경 검사와 용종 제거를 실시해야합니다.
또, 테두글루타이드 투여 후 첫 2년간은 매년 추적 관찰 결장 내시경 검사를 받아야합니다. 이후 결장 내시경 검사는 최소 5년마다 받아야합니다.
소장 및 간담도 신생물에 대하여 모니터링해야합니다. 양성 신생물이 발견되면 이를 제거해야합니다.
테두글루타이드를 투여하는 환자들에서 체액 과부하 또는 탈수를 막기 위해 비경구 영양을 주의 깊게 조절해야합니다. 또한, 전해질 균형 및 체액 상태를 주의 깊게 모니터링해야합니다.
중증도 및 중증 신장애가 있는 환자는 일일 용량을 50% 감량해야합니다.
췌장 질환의 발현 또는 악화를 확인하기 위하여 테두글루타이드를 시작하기 전 및 투여받는 도중 리파아제 및 아밀라아제 평가를 받아야합니다.
ㆍ테두글루타이드 부작용
[흔한 부작용] : 사용자 10% 이상
기도 감염(비인두염, 인플루엔자, 상기도 감염, 하기도 감염), 두통, 복부 팽창, 복통, 오심, 구토 등
[일반적 부작용] : 사용자 1~10%
식욕 감소, 불안, 불면증, 울혈성 심부전, 기침, 호흡곤란, 장 폐쇄, 결장 용종, 췌장염, 담낭염, 말초 부종 등
[드문 부작용] : 사용자 1% 미만
실신, 십이지장 용종, 위 용종, 체액 저류 등
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