ㆎ당뇨약 자누비아정(시타글립틴)에 대해 알아보겠습니다.
ㆍ시타글립틴은 당뇨병 치료제입니다.
인크레틴이라는 위장관 호르몬의 분해를 억제하여 인슐린과 글루카곤을 조절하는 인크레틴의 기능이 체내에서 잘 이루어지도록 함으로써 혈당을 조절합니다. 신장으로 배설되므로 신장의 장애 정도에 따라 용량 조절이 필요할 수 있습니다.
ㆍ당뇨병 왜 생기나요?
당뇨병은 혈당이 비정상적으로 높은 상태가 지속되는 질환을 의미하며, 크게 제1형 당뇨병과 제2형 당뇨병으로 나뉩니다.
제1형 당뇨병은 유전적인 원인에 의해 우리 몸에서 인슐린을 분비하는 췌장의 베타세포가 파괴되어 발병하며, 소아 당뇨병 또는 인슐린 의존성 당뇨병으로도 불립니다. 주로 소아나 청소년기에 발병되나 모든 연령층에서 발생될 수 있습니다. 인슐린을 분비하지 못하므로 매일 인슐린을 주사로 투여해야 합니다.
제2형 당뇨병은 인슐린이 분비되기는 하지만 그 양이 충분하지 않거나 분비되는 인슐린에 내성이 생겨서 정상적인 기능을 할 수 없는 경우에 발생됩니다. 성인 당뇨병 또는 인슐린 비의존성 당뇨병으로도 불리며 우리나라 당뇨병 환자의 대부분이 제2형 당뇨병에 해당됩니다.
주로 40세 이후에 과체중이거나 비만인 환자에서 발생되며, 혈당을 지속적으로 조절하지 않을 경우 인슐린 분비가 감소되지만 초기에 식사 및 운동요법을 통해 체중을 감량하고 근육을 키우면 호전될 수 있습니다. 치료제로 경구용 혈당강하제와 인슐린을 사용합니다.
ㆍ자누비아정 효능
시타글립틴은 DPP-4억제제 계열의 경구용 당뇨병 치료제(경구용 혈당강하제)입니다. 음식물 섭취 시 위장관에서 분비되는 인크레틴이라는 호르몬은 혈당의 수준에 따라, 즉 혈당 의존적으로 인슐린과 글루카곤의 분비를 조절하여 혈당을 조절합니다.
DPP-4 억제제는 인크레틴을 분해하는 DPP-4라는 효소를 억제하여 인슐린 분비를 증가시키고, 글루카곤 분비를 억제하여 혈당을 조절합니다.
시타글립틴은 정상 혈당 수치에서는 인슐린 분비를 자극하지 않고, 글루카곤이 다시 분비되기 때문에(혈당 의존적으로 작용) 저혈당의 위험이 낮습니다.
자누비아정은 제2형 당뇨병 환자의 혈당 조절을 향상시키기 위해 식사요법 및 운동요법의 보조제로 사용됩니다.
ㆍ자누비아정 경고
시타글립틴을 투여한 환자에서 아나필락시스, 혈관부종 및 스티븐스-존슨증후군을 포함한 박리성 피부질환이 포함된 중증의 과민반응이 보고되었습니다. 과민반응이 의심되는 경우 복용을 중단하고, 의사와 상의해야합니다.
시타글립틴을 투여한 환자에서 치명적/비치명적 출혈성 또는 괴사성 췌장염을 포함한 급성 췌장염이 보고되었습니다. 투여 시작 후 췌장염 증상이 나타나는지 주의 깊게 관찰하여야 하며, 췌장염이 의심될 경우 시타글립틴 및 다른 의심되는 약물의 투여를 중단해야 합니다.
ㆍ자누비아정 금기 및 주의사항
제1형 당뇨병 또는 당뇨병성 케톤산증 환자는 복용하면 안됩니다.
시타글립틴은 신장으로 배설되기 때문에 중등도 이상의 신장애 환자, 혈액투석 또는 복막투석이 필요한 말기 신장애 환자에서는 저용량을 사용해야합니다.
중증 및 장애를 동반하는 관절통이 보고되었으며, 시타글립틴 투여 중단 후 증상은 완화되었습니다. 일부 환자에서는 시타글립틴 또는 다른 DPP-4 억제제를 다시 복용했을 때 증상이 재발되었다. 시타글립틴이 중증 관절통의 원인으로 여겨질 경우 투여를 중단해야 합니다.
DPP-4 억제제를 복용한 환자에서 입원을 요하는 수포성 유사물집증이 보고되었습니다. 일반적으로 DPP-4 억제제 복용 중단이나 국소 또는 전신 면역억제제 치료를 통해 회복되었습니다. 수포성 유사물집증이 의심되는 경우 의사와 상의해야합니다.
시타글립틴을 설포닐우레아 또는 인슐린을 병용 투여했을 때 두 약물의 효과가 증가되어 저혈당이 발생할 수 있습니다.
ㆍ자누비아정 부작용
[일반적 부작용] : 사용자 1 ~ 10%
저혈당 및 코인두염 등
[드문 부작용] : 사용자 1% 미만
설사, 구역, 변비, 혈청 크레아티닌 증가, 출혈성 또는 괴사성 형태의 급성 췌장염, 투석이 필요한 급성 신부전, 아나필락시스, 혈관부종, 관절통, 허리 통증, 수포성 유사물집증, 박탈(각질)피부염, 두통, 과민증, 근육통, 가려움증, 신부전증 등
ㆍ참 고
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ㆍLee. 약약약
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