ㆎ아나글립틴에 대해 알아보겠습니다.
ㆍ아나글립틴은 당뇨병 치료 약 입니다.
인크레틴의 분해를 억제하여 인슐린과 글루카곤을 조절하는 인크레틴의 기능이 체내에서 잘 이루어지도록 함으로서 혈당을 조절합니다.
ㆍ당뇨
포도당은 우리 몸이 사용하는 가장 기본적인 에너지원으로 혈액 속에 존재하는 포도당을 혈당이라 합니다.
우리몸의 혈당은 인슐린과 글루카곤 두 가지 호르몬에 의해 일정한 수준으로 유지됩니다.
인슐린은 췌장(이자)의 베타세포에서 만들어지는 호르몬으로, 혈액 내의 포도당이 필요한 세포에서 사용될 수 있게 세포 안으로 전달하여 혈당을 감소시키는 역할을 합니다.
글루카곤은 췌장의 알파세포에서 생산되는 호르몬으로, 혈당이 기준치 이하로 내려갈 경우 간에서 글리코겐을 포도당으로 분해하거나 탄수화물이 아닌 물질에서 포도당을 합성하여 혈당을 증가시키는 역할을 합니다.
혈당이 정상적으로 조절되지 못하여 기준치 이상의 높은 농도로 존재할 때 당뇨병으로 진단할 수 있습니다.
정상 혈당일 때는 소변으로 포도당이 배출되지 않지만 고혈당일 때는 소변으로 배출되어서 소변(뇨) 중에 당이 있는 질환이라는 의미로 ‘당뇨병’이라는 불립니다.
지속적인 고혈당은 시력 이상, 신장기능 이상, 말초신경염과 같은 미세혈관 합병증과 심혈관, 뇌혈관, 말초혈관 질환과 같은 대혈관 합병증을 유발할 수 있습니다.
당뇨병은 크게 제1형(인슐린 의존성) 당뇨병과 제2형(인슐린 비의존성) 당뇨병이 있으며 그 외에 임신성 당뇨병이 있습니다.
제1형 당뇨병은 인슐린을 분비하는 췌장의 베타 세포가 파괴되어 발생하며 소아 당뇨병 혹은 인슐린 의존성 당뇨병이라 합니다.
인슐린을 분비하지 못하므로 인슐린 주사에 의해서만 혈당 조절이 가능하며, 주로 소아나 청소년기에 발병하지만 모든 연령층에서도 발생가능합니다.
제2형 당뇨병은 인슐린이 분비되기는 하지만 그 양이 충분하지 않거나, 분비되는 인슐린이 정상적으로 사용되지 못해서 생기는 경우로(인슐린 감수성 저하). 인슐린 비의존성 당뇨병이라 하며, 전체 당뇨병의 90~95%를 차지하고 경구용과 주사용 혈당강하제, 인슐린 주사가 치료제로 사용되고 있습니다.
ㆍ아나글립틴 효능
우리 몸은 음식물을 섭취하면 위장관에서는 인크레틴이라는 호르몬이 분비되어 혈당의 수준에 따라 즉, 혈당 의존적으로 인슐린과 글루카곤의 분비를 조절하여 혈당을 조절합니다.
인크레틴은 DPP-4라는 효소에 의해서 분해되는데 아나글립틴은 DPP-4 효소억제제로 인크레틴의 분해를 억제하여 인슐린의 분비는 증가시키고, 글루카곤의 분비는 억제하여 혈당을 조절합니다.
아나글립틴의 경우 정상 혈당 수치에서는 인슐린의 분비를 자극하지 않고, 글루카곤이 다시 분비되는, 혈당 의존적인 작용을 하기 때문에 저혈당 위험이 낮은 장점이 있습니다.
아나글립틴은 제2형 당뇨병 환자의 혈당 조절을 위해 식사 및 운동요법의 보조제로 사용됩니다.
아나글립틴 단독 혹은 다른 당뇨병 치료제와 함께 사용할 수 있으며 제품으로 가드렛정, 가드메트정 등이 있습니다.
ㆍ아나글립틴 용법
1일 2회 아침, 저녁으로 100mg을 복용합니다.
식사와 관계없이 복용합니다.
경증이나 중등도의 신장애 환자는 용량 조절이 필요하지 않지만 중증이나 말기 신장애 환자(투석 환자 포함)는 1일 1회 100mg으로 감량하여 복용합니다.
ㆍ아나글립틴 금기사항
아나글립틴은 당뇨병성 케톤산증이나 당뇨병성 혼수인 경우와 제1형 당뇨 환자는 복용하면 안 됩니다.
중증의 감염증이 있는 환자나 수술 전후 혹은 중증의 외상이 있는 환자는 복용하면 안 됩니다.
ㆍ아나글립틴 주의사항
제2형 당뇨병 환자만 복용해야 합니다.
중증의 신기능 장애 환자나 투석 중인 말기 신장애 환자는 감량하여 복용하고 주의 깊게 관찰해야 합니다.
경구용 당뇨병 치료제인 설포닐우레아 계열이나 인슐린 주사제 등과 함께 복용 시 저혈당의 위험이 있으므로 주의해야 합니다.
뇌하수체나 부신의 기능이 부진한 환자, 영양상태가 불량하거나 불규칙한 식사를 하는 환자, 격렬한 운동을 하는 사람, 과도하게 알코올을 섭취하는 사람이 복용하는 경우 저혈당의 위험이 있으므로 주의해야 합니다.
중증의 간기능 장애가 있는 환자나 심부전 환자는 아나글립틴의 사용을 권장하지 않습니다.
급성 췌장염이 나타날 수 있으므로 심한 복통, 구토 등의 급성 췌장염 증상이 나타나면 즉시 복용을 중단하고 의사의 진료를 받아야 합니다.
급성 췌장염 위험 때문에 복부 수술 환자나 장폐색의 병력이 있는 환자는 주의해서 복용해야 합니다.
DPP-4억제제를 복용한 경우 중증의 관절통이나 수포성 유사천포창 등이 나타날 수 있으므로 주의해서 관찰해야합니다.
ㆍ아나글립틴 부작용
[일반적 부작용] : 사용자 1~10%
심혈관계 : 부종
중추신경계 : 어지러움
위장관계 : 복부팽만, 설사, 장염, 속이 부글거림, 위염, 메스꺼움, 구토, 복통, 변비, 혈변
피부 : 발진, 가려움증
내분비계 : 간효소 수치상승, 뇨산증가, 저혈당
혈액계 : 빈혈 등
기 타 : 인후염, 상기도 감염 등
ㆍ아나글립틴 상호작용 약물
아나글립틴은 간의 대사효소인 사이토크롬 P450(cytochrome P450)에 의한 억제 작용을 거의 나타내지 않으므로 다른 약물의 대사를 억제할 가능성은 낮습니다.
또한, 신장으로 배설되는 다른 약제에 영향을 미칠 가능성도 낮습니다.
ㆍ참 고
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