ㆎ알로글립틴에대해 알아보겠습니다.
ㆍ알로글립틴은 당뇨약입니다.
인크레아틴이라는 위장관호르몬의 분해를 억제하여 인슐린과 글루카곤을 조절 기능이 체내에서 잘 이루어지도록 함으로써 혈당을 조절합니다.
신장 손상 환자나 중증 간 손상 환자는 주의해서 복용해야합니다.
ㆍ당뇨
우리 몸은 혈당(혈액 내의 포도당)을 일정하게 유지하기 위해 췌장에 있는 베타세포에서 인슐린이라는 호르몬을 만들어 냅니다.
인슐린은 혈액 내의 포도당을 세포 내로 이동시켜 혈당 수준을 일정하게 유지시켜줍니다.
당뇨병은 혈당(혈액 내의 포도당)이 비정상적으로 높은 상태가 지속되는 질환을 의미하며, 크게 제1형 당뇨병과 제2형 당뇨병으로 나뉩니다.
제1형 당뇨병은 유전적인 원인 등에 의해 우리 몸에서 인슐린을 분비하는 췌장의 베타세포가 파괴되어 발병하며, 소아 당뇨병 또는 인슐린 의존성 당뇨병으로도 불립니다.
주로 소아나 청소년기에 발병되나 모든 연령층에서 발생될 수 있습니다.
인슐린을 분비하지 못하므로 매일 인슐린을 주사로 투여해야합니다.
제2형 당뇨병은 인슐린이 분비되기는 하지만 그 양이 충분하지 않거나 분비되는 인슐린이 정상적인 기능을 할 수 없는 경우에 발생됩니다.
성인 당뇨병 또는 인슐린 비의존형 당뇨병으로도 불리며 우리나라 당뇨병 환자의 대부분이 제2형 당뇨병에 해당됩니다.
주로 40세 이후에 과체중이거나 비만인 환자에서 발생되며, 혈당을 지속적으로 조절하지 않을 경우 인슐린 분비가 감소되지만 초기에 식사 및 운동요법을 통해 체중을 감량하고 근육을 키우면 호전될 수 있습니다.
치료제로 경구용 혈당강하제와 주사용 혈당강하제 및 인슐린 주사를 사용할 수 있습니다.
ㆍ알로글립틴 효능
알로글립틴은 DPP-4 억제제 계열의 경구용 혈당강하제입니다.
음식물 섭취 시 위장관에서 분비되는 인크레틴이라는 호르몬은 혈당의 수준에 따라, 즉 혈당 의존적으로 인슐린과 글루카곤의 분비를 조절하여 혈당을 조절합니다.
인슐린은 혈당 수준이 지나치게 높아지지 않게 일정하게 유지하는 호르몬이고, 글루카곤은 인슐린과 반대되는 작용을 하는 호르몬으로 혈당을 높여줍니다.
알로글립틴은 인크레틴을 분해하는 DPP-4라는 효소를 억제함으로써, 인슐린 분비를 증가시키고 글루카곤 분비는 억제하여 혈당을 조절합니다.
알로글립틴은 정상 혈당 수치에서는 인슐린 분비를 자극하지 않고, 글루카곤이 다시 분비되기 때문에(혈당 의존적으로 작용하므로) 저혈당의 위험이 낮은 장점이 있습니다.
성인 제2형 당뇨병의 치료에 식사요법 및 운동요법의 보조제로 사용됩니다.
알로글립틴 단일제와 알로글립틴+메트포르민, 알로글립틴+피오글리타존 복합제가 있습니다.
제품으로 네시나정, 네시나액트정, 네시나메트정 등이 있습니다.
ㆍ알로글립틴 용법
알로글립틴 단일제는 1일 1회 25mg을 식사와 관계없이 복용합니다.
알로글립틴+메트포르민 복합제는 메트포르민 사용과 관련한 위장관계 부작용을 줄이기 위해서 1일 2회 식사와 함께 복용하고, 용량 증가가 서서히 진행되어야합니다.
알로글립틴+피오글리타존 복합제는 1일 1회 식사와 관계없이 복용합니다.
알로글립틴은 신기능에 따라 용량 조절이 필요합니다.
중등도의 신장애 환자의 경우 1일 1회 12.5mg, 중증 신장애 환자 또는 혈액 투석이 필요한 말기 신장애 환자(ESRD)의 경우 1일 1회 6.25mg을 복용합니다.
투석 시점과 관계없이 복용할 수 있으며, 복용 전∙후에 주기적으로 신장 기능을 평가해야합니다.
ㆍ알로글립틴 금기사항
제1형 당뇨병 환자, 당뇨병성 케톤산증, 당뇨병성 혼수 또는 전혼수 환자는 수액, 인슐린으로 신속히 혈당을 조절할 필요가 있는 환자이므로 알로글립틴 복용은 적절하지 않습니다.
중증 감염증, 수술 전후, 중등도의 외상이 있는 환자는 인슐린 주사에 의한 혈당관리가 필요하므로 알로글립틴 복용은 적절하지 않습니다.
ㆍ알로글립틴 주의사항
중등도 이상의 신장애 환자 또는 투석 중의 말기 신장애 환자는 복용 시 주의해야 하며, 신기능에 따라 용량 조절이 필요하므로 정기적인 신기능 검사를 받아야합니다.
설포닐우레아제를 투여 중인 환자는 주의해야합니다.
뇌하수체기능부전 또는 부신기능부전 환자는 주의해야합니다.
영양불량 상태, 기아 상태, 불규칙한 식사 섭취, 식사 섭취량의 부족 또는 쇠약상태의 환자는 주의해야합니다.
격렬한 근육운동을 한 환자 및 과도한 알코올 섭취자는 주의해야합니다.
ㆍ알로글립틴 부작용
[흔한 부작용] : 사용자 10% 이상
저혈당(설포닐우레아 또는 인슐린과 병용 시), 여성의 요로 감염 등
[일반적 부작용] : 사용자 1~10%
비인두염, 두통, 상기도 감염, 저혈당 등
[드문 부작용] : 사용자 1% 미만
췌장염, 과민반응(혈청병), 아나필락시스, 혈관부종, 발진, 두드러기, 스티븐스-존슨 증후군을 포함한 심각한 피부 이상반응을 포함하는 과민반응, 유사천포창, 간효소 수치 상승, 전격간부전, 관절통 등
ㆍ알로글립틴 상호작용 약물
저혈당 위험 약물
알로글립틴을 설포닐우레아 계열의 인슐린 분비 촉진제와 병용 투여했을 때 저혈당이 발생할 수 있습니다.
저혈당 발생 위험을 감소시키기 위해 설포닐우레아와 같은 인슐린 분비 촉진제의 감량을 고려해야합니다.
ㆍ참 고
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ㆍLee. 약약약
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