ㆎ팜시클로비르에대해 알아보겠습니다.
ㆍ팜시클로비르는 수두 대상포진 바이러스와 생식기포진 바이러스를 치료 내지 억제하는 항바이러스제입니다.
전구체 형태로서 체내에서 빠르게 펜시클로비르로 변화한 후 바이러스에 의해 인산화되어 펜시클로비르 삼인산염의 형태가 되어 바이러스의 중합효소를 저해, 바이러스 DNA의 합성 및 복제를 억제합니다.
정제의 형태로 주로 사용되며 바이러스 감염 증상이 나타나자마자 복용을 시작하는 것이 좋습니다.
ㆍ팜시클로비르 효능
팜시클로비르는 생체 내에서 펜시클로비르로 빠르게 변화한 뒤 헤르페스 바이러스의 티미딘 키나제에 의하여 인산화되어 일인산염형태가 됩니다.
이후 펜시클로비르 삼인산염형태로 dGTP와 경쟁적으로 작용하여 HSV-2 중합효소를 저해하여 바이러스 DNA의 합성 및 복제가 선별적으로 억제됩니다.
팜시클로비르가 효과를 나타내는 헤르페스 바이러스의 종류는 단순포진 바이러스 2형(HSV-2)과 수두 대상포진 바이러스입니다.
단순포진 바이러스 2형은 생식기 주위의 물집, 발열, 근육통, 피로감 등을 일으킵니다.
수두 대상포진 바이러스는 어린이에게서 수두를 발생시키며, 사라지지 않고 특정 신경 속에 있다가 이후 몸이 약해지거나 면역력이 떨어질 때 신경에 가까운 피부에 바이러스성 감염을 일으켜 대상포진을 발생시킵니다.
팜시클로비르가 그 작용을 나타내기 위해서는 먼저 바이러스에서 나오는 티미딘 키나제에 의해 원래의 화학구조에 변화가 일어나야합니다.
바이러스에 감염되지 않은 정상 세포에서는 이러한 변화 과정이 일어나지 않기 때문에 팜시클로비르는 바이러스에 감염된 세포 내에서만 선택적으로 작용하게됩니다.
팜시클로비르는 대상포진 감염증 혹은 HIV감염 환자의 재발성 대상 포진 치료에 효능을 나타내며, 생식기포진 감염증을 치료하거나 재발성 생식포진을 억제에 사용됩니다.
제품으로는 팜비어정, 팜시버정, 파비어정, 팜빅스정, 팜시나정, 파미버정 등이 있습니다.
ㆍ팜시클로비르 용법
성인 대상포진 감염증의 치료시에는 팜시클로비르로서 1회 250mg 씩 1일 3회 7일간 복용합니다.
생식기포진 감염증 치료시에는 처음 나타난 경우 1회 250mg씩 1일 3회 5일간 복용하고, 급성 재발성 생식기포진 감염증 치료시에는 125mg씩 1일 2회 5일 복용합니다.
모두 감염후 증상이 나타나는 즉시 치료를 시작하는 것이 좋습니다.
재발성 생식기포진의 억제를 목적으로 한 경우에는 1회 250mg씩 1일 2회 복용하며, 질병자연경과의 변화여부를 관찰하기 위해 6~12개월마다 주기적으로 치료를 중단합니다.
ㆍ팜시클로비르 금기사항
팜시클로비르 및 그 생리활성물질인 펜시클로비르에 과민반응의 병력이 있는 환자는 복용하면 안 됩니다.
ㆍ팜시클로비르 주의사항
신장애 환자는 팜시클로비르의 크레아티닌 청소율이 감소하기 때문에 용량조절에 신중을 기해야 하며 용법용량은 치료 목적에 따라 달라지므로 의사의 지시에 따라야합니다.
치료가 시작된 이후라도 전염의 가능성이 있기 때문에 생식기포진의 증상이 있을 때는 성적 접촉을 하면 안 됩니다.
팜시클로비르를 복용하는 동안 어지러움, 졸음, 혼동 및 기타 중추신경계 장애를 경험한 환자들은 운전이나 기계조작을 하면 안 됩니다.
ㆍ팜시클로비르 부작용
[흔한 부작용] : 사용자 10% 이상
두통, 오심
[일반적 부작용] : 사용자 1~10%
피로, 편두통, 소양증(가려움), 발진, 설사, 구토, 변비, 식욕부진, 위복부 통증, 오심, 호중구 감소증, 백혈구 감소증, 간기능 검사 이상, 감각이상
[드문 부작용] : 사용자 1% 미만
착란, 졸음, 환각, 심계항진, 황달, 두드러기, 혈관부종, 급성신부전
ㆍ팜시클로비르 상호작용 약물
프로베네시드와 같은 능동적 신세뇨관 분비에 의해 주로 배출되는 약물들은 혈장 펜시클로비르 농도를 상승시킬 수 있습니다. 따라서 팜시클로비르를 1회 500mg, 1일 3회 복용하는 환자가 프로베네시드를 며칠간 연속적으로 병용할 시에는 독성이 나타나는지 관찰해야합니다.
펜시클로비르는 알데히드산화효소에 의해 대사되므로 이 효소를 유도 혹은 억제하거나 이 효소의 대사를 받는 다른 약과 상호작용을 일으킬 가능성이 있습니다.
ㆍ참 고
✅ : 대상포진 항바이러스제로 72시간 내로 치료해야합니다.
✅ : 헤르페스, 입술포진 연고 「아시클로버 연고」 효능과 부작용 알아보기