ㆎ대표적인 당뇨 약 메트포르민에 대해 알아보겠습니다.
ㆍ메트포르민은 당뇨병 치료제입니다.
간에서 포도당이 생성되는 것을 막고 장에서는 포도당의 흡수를 감소시키며 인슐린에 대한 민감성을 개선합니다. 체중증가를 일으키지 않고 저혈당 발생이 적어 널리 사용되는 당뇨약이며, 대표적인 부작용은 설사, 메스꺼움 등 위장관계 부작용이 있습니다.
ㆍ당뇨 왜 생기나요?
당뇨병은 혈당이 비정상적으로 높은 상태가 지속되는 질환을 의미하며, 크게 제1형 당뇨병과 제2형 당뇨병으로 나뉩니다.
제1형 당뇨병은 유전적인 원인에 의해 우리 몸에서 인슐린을 분비하는 췌장의 베타세포가 파괴되어 발병하며, 소아 당뇨병 또는 인슐린 의존성 당뇨병으로도 불립니다. 주로 소아나 청소년기에 발병되나 모든 연령층에서 발생될 수 있습니다. 인슐린을 분비하지 못하므로 매일 인슐린을 주사로 투여해야 합니다.
제2형 당뇨병은 인슐린이 분비되기는 하지만 그 양이 충분하지 않거나 분비되는 인슐린에 내성이 생겨서 정상적인 기능을 할 수 없는 경우에 발생됩니다. 성인 당뇨병 또는 인슐린 비의존성 당뇨병으로도 불리며 주로 40세 이후에 발생됩니다.
우리나라 당뇨병 환자의 대부분이 제2형 당뇨병에 해당되며, 혈당을 지속적으로 조절하지 않을 경우 인슐린 분비가 감소되지만 초기에 식사 및 운동요법을 통해 체중을 관리하고 근육을 키우면 호전될 수 있습니다. 경구용 혈당강하제와 인슐린을 사용합니다.
ㆍ메트포르민의 작용(효능)
메트포르민은 비구아니드 계열의 당뇨병 치료제입니다. 혈액 내의 포도당(혈당)은 간에서 글리코겐의 형태로 저장되어 있다가 혈당이 부족할 경우 분해되어 나오게 됩니다.
메트포르민은 간에서 포도당이 생성되는 것을 막고 장에서 포도당 흡수를 감소시키며, 체내에서 인슐린에 대한 민감성을 개선시킵니다. 인슐린에 대한 민감성이 증가되면 말초조직으로 포도당이 흡수, 사용되어 혈당이 감소하게 됩니다.
메트포르민은 당뇨병 환자의 식욕을 저하시키고 체중을 감소시킬 수 있으며, 일반적인 환경에서 단독으로 사용할 경우 저혈당 부작용을 일으키지 않아 제2형 당뇨병의 치료에 가장 처음으로 이용되는 약물입니다. 또한 다른 계열의 당뇨병 치료제와 복합제로도 많이 사용되므로 가장 널리 사용되는 당뇨병 치료제라고 할 수 있습니다.
메트포르민은 식이 및 운동요법을 통해 혈당 조절이 충분히 되지 않는 제2형 당뇨병 환자, 특히 과체중인 당뇨병 환자에서 혈당을 감소시키기 위해 사용됩니다. 단일제 및 다른 계열의 당뇨약과의 복합제가 있으며, 다이아벡스 등의 제품이 있습니다.
ㆍ메트포르민 용법
메트포르민은 10세 이상부터 복용할 수 있으며, 연령에 따른 용법은 다음과 같습니다.
[메트포르민 용법]
메트포르민 복용 시 위장관의 부작용이 흔히 발생되므로 이를 감소시키기 위해 식사와 함께 복용하며, 복용량을 저용량에서 시작하여 점차적으로 늘려가야 합니다.
메트포르민을 복용하면서 혈당 조절이 잘 되고 있는지 확인하기 위해 공복 시의 혈당을 측정해야 합니다.
식사요법만으로도 혈당이 조절되던 환자가 일시적으로 혈당이 조절되지 않을 때에 메트포르민을 단기간 투여하여 혈당을 조절할 수 있습니다.
신장애 환자에서 신기능에 따라 용량을 줄여 복용하거나 경우에 따라 복용을 중단해야 합니다.
ㆍ메트포르민 경고
메트포르민에 의해 매우 드물게 유산산증이 발생될 수 있습니다. 유산산증은 젖산산증이라고도 불리며, 혈액, 뇌, 기타 신체 조직의 에너지 대사로부터 생성된 산성 폐기물(젖산)이 혈액 내에 축적되어 발생하는 증상을 말합니다. 유산산증으로 인해 설사, 구토, 호흡곤란, 근육통, 의식저하 등의 증상이 나타나고 심각한 경우 사망을 초래할 수 있습니다.
메트포르민과 다른 혈당강하제 또는 인슐린과 병용하는 경우 심각한 저혈당이 나타날 수 있으므로 주의해야 합니다.
ㆍ메트포르민 금기사항
신기능이 감소된 신장애 환자 및 탈수, 심각한 감염, 쇼크, 급성심근경색, 패혈증과 같은 신기능에 영향을 줄 수 있는 경우 복용하면 안됩니다.
급성 및 불안정형 심부전 환자에서 유산산증이 발생될 수 있으므로 투여하면 안됩니다.
제1형 당뇨병, 대사성산증 환자 및 케톤산증의 병력이 있는 환자에게 투여하면 안됩니다.
영양상태가 나쁘거나 기아, 쇠약상태인 경우와 뇌하수체기능부전 또는 부신기능부전 환자에서 저혈당이 발생될 수 있으므로 투여하면 안됩니다.
간 장애 환자, 폐경색, 중증의 폐기능 장애 환자 및 저산소혈증이 유발될 수 있는 상태, 과도한 알코올 섭취, 탈수증 환자에게 투여하면 안됩니다.
요오드화 조영제를 사용하여 CT 등의 검사를 받는 경우, 중등도 신장애 환자에서 유산산증이 발생될 위험이 큽니다. 그러므로 조영제 투여 당일 또는 그 전날부터 메트포르민 복용을 반드시 중단하도록 해야 합니다. 조영제 투여 48시간 이후 신기능이 안정적일 경우 투여를 재개해야 합니다.
중증 감염 또는 중증의 외상성 전신장애 환자에서 투여하지 않으며, 환자가 경구로 섭취할 수 있고 신기능이 정상일 때 다시 투여해야 합니다.
음식 등의 섭취에 제한을 두는 수술을 받을 경우 메트포르민 복용을 수술 48시간 전에 일시적으로 중단해야 하며, 수술 후 최소 48시간 후에 신기능이 정상일 경우 다시 투여해야 합니다.
ㆍ메트포르민 주의사항
메트포르민을 장기 복용할 경우 비타민 B12가 결핍될 수 있습니다. 메트포르민을 복용하는 환자에서 비타민 B12 수치를 정기적으로 검사해야 하며, 특히 빈혈이나 말초신경병증이 있는 환자의 경우 더욱 주의해야 합니다.
메트포르민과 알코올을 병용 투여하는 경우 또는 식사가 불규칙하거나 불충분한 경우, 격렬한 운동 후 혈당 공급이 충분치 않은 경우에 저혈당이 발생될 수 있으므로 주의해야 합니다
높은 곳에서 작업하거나 자동차 운전 등에 종사하는 환자에서 드물지만 심한 유산산증, 중증의 지연성 저혈당을 나타날 수 있으므로 주의해야 합니다.
혈당이 정상 수치 이하로 감소되는 저혈당 부작용 발생 시 빠르게 설탕, 캔디 등 당분이 있는 음식을 섭취하거나 포도당 수액을 통해 혈당을 높여줘야 합니다. 초콜릿은 함유되어 있는 지방에 의해 포도당의 흡수가 지연되므로 추천하지 않습니다.
메트포르민을 투여하는 동안 최소 1년마다 정기적으로 혈액 검사와 신기능 검사를 받아야 합니다.
ㆍ메트포르민 부작용
[흔한 부작용] : 사용자 10% 이상
식욕부진, 설사, 메스꺼움, 구토, 위창자 내 가스참, 감염 등
[일반적 부작용] : 사용자 1 ~ 10%
심혈관계 : 가슴불편감, 홍조, 심계항진 등
중추신경계 : 두통, 오한, 어지러움, 미각장애 등
피부계 : 땀남, 손톱병, 입마름 등
내분비·대사계 : 비타민 B12 감소, 저혈당 등
위장관계 : 소화불량, 복부불편감, 복통, 복부팽만, 비정상 대변, 변비, 가슴쓰림 등
신경근 및 골격계 : 쇠약, 근육통 등
호흡기계 : 비염, 호흡곤란, 독감 유사 증상, 상부 호흡기 감염 등
기타 : 우발적인 손상 등
[드문 부작용] : 사용자 1% 미만
유산산증, 담즙정체, 간세포 손상 등
ㆍ메트포르민 상호작용 약물
[메트포르민 상호작용 약물]
ㆍ참 고
✅ : 제2형 당뇨병 치료약 「듀비에정」효과와 부작용 알아보기