ㆎ만성폐쇄성폐질환 약에대해 알아보겠습니다.
ㆍ만성폐쇄성폐질환 치료 약은 만성폐쇄성폐질환 증상의 완화와 합병증의 예방 목적으로 사용하는 약입니다.
치료 중 가장 중요한 것은 금연이며, 약물로는 기관지 확장제와 항염증제가 주로 사용되고, 경구제와 흡입제 형태로 사용됩니다.
ㆍ만성폐쇄성폐질환
만성폐쇄성폐질환(COPD)은 유해한 입자나 가스의 흡입에 의해 발생하는 폐의 염증반응과 더불어 완전히 이전 상태로 회복되지 않고 점차 진행하는 기류 제한을 보이는 만성 호흡기 질환입니다.
만성 기관지염과 폐기종을 합한 증상을 말하며 주요 원인은 흡연(간접흡연 포함)입니다.
만성 기침과 가래, 호흡곤란이 주요 증상이며, 질환의 진단과 평가에는 기류 제한 측정하는 폐활량 측정법을 사용합니다.
만성폐쇄성폐질환 치료에는 금연이 가장 중요하며, 산소치료, 호흡 재활치료, 약물요법 등이 활용됩니다.
치료 약물에는 경구용 및 흡입용 기관지 확장제와 항염증 작용이 있는 부신피질호르몬제, 항생제 등이 사용됩니다.
만성폐쇄성폐질환 환자들은 매년 독감 백신을 접종해야 하며, 폐렴구균백신도 1회 접종을 받아야합니다.
다만, 65세가 지나면 5년이 지난 시점에 한 번 더 추가 접종하면 됩니다.
ㆍ만성폐쇄성폐질환 약
만성폐쇄성폐질환은 기본적으로 기도가 좁아지는 질환이므로 기관지를 넓혀주는 기관지 확장제가 사용되고, 폐의 염증반응을 완화시키기 위해 부신피질호르몬제와 항생제 등이 사용됩니다.
질환의 중증도에 따라 단계적으로 치료를 증가시키며, 현저한 부작용이 나타나지 않거나 증상이 악화되지 않는다면 같은 치료 단계를 장시간 유지하는 것이 권장됩니다.
만성폐쇄성폐질환에 쓰이는 각 약물 군의 약리 작용과 특징은 다음과 같습니다.
기관지확장제
기관지를 확장 시켜 만성적인 기침과 호흡곤란 등의 증상을 완화시킵니다.
베타2 항진제
기관지를 감싸고 있는 평활근에 작용하여 기관지 근육의 경련을 완화시켜 좁아진 기관지의 확장 효과를 나타냅니다.
작용시간에 따라 속효형과 지속형 약물이 있으며, 흡입용, 경구용 형태의 제품이 있습니다.
속효형에는 살부타몰과 페노테롤이 있으며, 살부타몰은 경구용과 흡입용이 있으며, 페노테롤은 경구용 형태의 제품이 있습니다.
속효형 약물은 만성폐쇄성페질환 악화 시에 가장 먼저 사용하는 약물입니다.
지속형 성분 중 포르모테롤은 경구용, 흡입용 제품이 있고 인다카테롤은 흡입용만, 프로카테롤과 밤부테롤은 경구용 제품만 있습니다.
제품으로는 벤토린, 베로텍, 아토크, 온브리즈, 메프친정, 밤벡정 등이 있습니다.
항콜린제
기관지를 좁아지게 하는 부교감신경의 효과를 차단하여 기관지를 넓혀주는 약입니다.
속효형과 지속형 약물이 있으며 흡입용 형태로 사용됩니다.
베타2 항진제와 복합제로도 사용됩니다.
모두 흡입제 형태의 약물로 속효형에는 이프라트로피움이 있으며 1일 3~4회 사용합니다.
지속형에는 티오트로퓸, 아클리디니움, 글리코피로니움, 유메클리디늄이 있으며 1일 1회 사용합니다.
제품으로는 아트로벤트, 스피리바, 에클리라제뉴에어, 씨브리, 인크루즈엘립타, 듀어클리어제뉴에어, 바헬바레스피맷, 아노로62.5엘립타 등이 있습니다.
잔틴계 약물
기관지의 phosphodiesterase 효소를 저해하여 기관지 확장 작용을 나타내며 경구용과 주사용 제품이 있습니다.
아미노필린과 테오필린이 있으며 경구용으로 사용되며, 아미노필린의 경우 주사용 제품도 있습니다.
제품으로는 아스콘틴, 액시마, 테올란비 등이 있습니다.
항염증제
염증반응의 완화시켜줍니다.
부신피질호르몬제
경구용 약제보다는 전신적인 부작용이 적은 흡입용이 주로 사용됩니다.
단독으로는 사용되지 않고 베타2 항진제나 항콜린제와 복합제 형태로 사용됩니다.
베클로메타손, 부데소니드, 플루티카손이 사용됩니다.
제품으로는 포스터100/6에이치에프에이, 듀오레스피스피로맥스, 심비코트터부헬러, 에어플루잘포르피로, 렐바100엘립타, 트렐리지엘립타, 트림보우 등이 있습니다.
PDE-4 억제제
폐세포 내에는 항염증 작용을 하는 칼파인이라는 물질이 존재하는데 이 물질은 PDE-4효소에 의해 분해됩니다.
PDE-4 억제제는 PDE-4효소를 저해하여, 칼파인의 분해를 억제하므로 페세포 내 항염증 작용을 증가시키는 작용을합니다.
로플루미라스트 성분이 있으며 중증의 환자에게 기관지 확장제의 부가요법으로 사용됩니다.
제품으로 닥사스 등이 있습니다.
항생제
퀴놀론계 항생제가 주로 사용됩니다.
세균이 증식하기 위해서는 엽산을 이용하여 DNA와 RNA에서 단백질을 합성해 증식하는데, 퀴놀론계 항생제는 DNA 합성을 저해하며 항균효과를 나타냅니다.
가래의 양이 증가하고 색깔이 누렇게 되거나, 호흡곤란의 빈도가 많아지는 등 증상이 악화된 경우 항생제 치료가 필요합니다.
시프로플록사신, 오플록사신, 레보플록사신, 로메플로사신, 토수플록사신 등의 퀴놀론계 항생제가 사용됩니다.
제품으로는 시프로바이, 에펙신, 레보펙신, 로맥사진, 오젝스 등이 있습니다.
ㆍ만성폐쇄성폐질환 약 주의사항
베타2 항진제는 심혈관계 부작용을 유발할 수 있으므로 복용량을 준수하고, 1일 최대량 이내로 사용해야합니다.
항콜린제는 녹내장 환자는 사용할 수 없으며, 전립선 비대, 방광경 폐쇄 환자는 주의해야합니다. 지속형 성분의 경우 급성 증상에 1차 약제 약제로 사용할 수 없습니다. 또한 구강건조 증상이 나타나면 장기적으로는 충치를 유발할 수 있으므로 충분한 수분을 섭취해야합니다.
잔틴계 약물은 혈중농도의 상승으로 부작용이 나타날 수 있으므로 혈중농도를 주의 깊게 모니터링하고, 중추신경계 흥분제와 병용 시 과도한 중추신경계 자극 작용이 나타날 수 있으므로 함께 투여하면 안 됩니다.
부신피질호르몬 흡입제는 증상의 악화를 예방하는 목적이므로 매일 규칙적으로 사용해야합니다. 흡입제 사용 후는 입안을 물로 헹구거나, 양치질을 하여 구내염이 발생하지 않도록 관리해야합니다.
PDE-4 억제제는 중증의 간장애환자, 면역질환자, 암환자, 중증의 감염자는 투여할 수 없으며, 불안, 우울 등을 유발할 수 있으므로 우울증 등의 정신과적 병력이나 정신과적 사건을 일으킬 수 있는 약물을 복용 중인 환자는 신중히 투여해야합니다.
항생제는 내성을 예방하기 위해 필요한 최소기간만을 투여하며, 18세 미만의 소아는 투여하면 안 됩니다.
ㆍ만성폐쇄성폐질환 약 부작용
베타2 항진제는 심계 항진, 떨림, 빈맥(맥박이 빨라짐) 등의 심장관련 부작용과 현기증, 두통, 불면, 신경과민 등의 부작용이 나타날 수 있습니다. 흡입제의 경우 금속성 맛이나 쉰 목소리를 유발할 수 있습니다.
항콜린제는 입마름이 나타날 수 있고, 쓴맛이나, 기침, 빈맥이 나타날 수 있습니다.
잔틴계 약물은 카페인과 유사 구조이므로 불면, 떨림, 신경과민, 부정맥 등의 증상이 나타날 수 있으며, 구역, 구토, 설사 등의 부작용을 유발할 수 있습니다.
부신피질호르몬 흡입제는 구강 칸디다증, 발성장애, 쉰 목소리 등이 나타날 수 있습니다.
PDE-4 억제제는 오심, 복통, 설사, 체중 감소 등의 증상이 나타날 수 있으며, 불면이나, 불안, 신경과민, 우울증 등의 기분 변화를 유발할 수 있습니다.
항생제인 경우 식욕부진, 간기능 검사이상, 발진, 가려움, 두드러기, 신장애, 관절통, 근육통, 발열, 무력감 등이 나타날 수 있습니다.
ㆍ참 고
✅ : 천식, 만성폐쇄성 폐질환 치료 살메테롤 「세레타이드, 제피러스, 플루테롤」 효능과 부작용
✅ : 기관지확장제 살부타몰 「벤토린」 효능과 부작용 알아보기
ㆍLee. 약약약
네이버 지식iN 의약품, 약 효능, 성분 분야에서 “약약약” 으로 활동 중
더 궁금하신 내용은 지식iN 1:1 질문 주시면 답변 드리겠습니다!
항상 건강한 하루 보내세요!!