ㆎ매독 치료에 대해 알아보겠습니다.
ㆍ매독균 감염에 의해 발생하는 성기 및 전신 질환인 매독을 치료합니다.
매독 치료의 원칙은 페니실린을 사용하는 것으로 다른 항생제를 사용할 경우 치료에 실패할 수 있음에 주의해야합니다.
ㆍ매독
매독은 매독균 감염에 의해 발생하는 성기 및 전신 질환으로 성관계에 의해 주로 전파되지만 모체에서 태아에게로 전파될 수도 있습니다.
10일 내지 3개월(평균 3주)의 잠복기를 보이며 매독균으로 인해 생성된 피부궤양에 직접 접촉할 때 매독균에 감염됩니다.
1기 매독은 균이 침입한 부위에 통증이 없는 피부궤양이 발생하여 2주 내지 6주 후에 자연 소실됩니다.
궤양은 주로 성기 부위나 항문 주위 등에 발생하며, 치료 없이도 자연적으로 호전되지만 치료를 시행하지 않으면 2기 매독으로 진행됩니다.
2기 매독은 감염 6주 내지 6개월 후에 발생하며, 전신 피부 발진, 발열, 눌렀을 때 아프지 않은 임파절 종대 등의 증상이 나타날 수 있으며, 특히 손바닥과 발바닥에 나타나는 발진이 특징입니다.
잠복 매독은 1기와 2기 매독의 증상이 사라진 후 시작되며 치료를 하지 않으면 체내에 매독균이 계속 남아 있을 수 있습니다.
3기 또는 후발 매독의 증상은 눈, 심장, 뼈 등 내부 장기의 손상으로 나타납니다.
[매독 증상]
ㆍ매독 치료
모든 매독환자에서 페니실린 요법이 1차 치료로 권장됩니다.
1기, 2기 등 초기 매독의 경우 페니실린주사를 1회 투여하는 것으로 치료가 가능합니다.
후기 잠복 매독, 지속기간을 모르는 잠복 매독, 심혈관 매독인 경우 중추신경계 침범이 없으면 페니실린을 근육주사로 1주일 간격으로 3회 투여합니다.
신경매독에서는 페니실린을 정맥주사 4시간 간격으로 18 ~ 21일 투여합니다.(1일 투여량 1800~244만 IU)
환자가 페니실린 과민반응이 있는 경우 페니실린 탈감작이 우선 고려되어야 하며, 여의치 않을 경우 대체요법이 필요합니다.
대체요법으로 독시사이클린, 아지트로마이신 항생제가 사용될 수 있습니다.
독시사이클린은 조기 매독과 후기 잠복 매독에서 페니실린을 대체할 수 있으나, 페니실린 이외의 대체요법이 사용된 경우에는 치료 실패 가능성이 있으므로 주의해야 하며, 치료 실패 시 페니실린 투여를 적극 고려해야합니다.
페니실린G
최초의 항생제로 인체 세포에 없는 구조인 세균의 세포벽 합성을 방해하여 항균작용을 나타냅니다.
위산에 의해 쉽게 분해되며 장관흡수가 원활하지 않기 때문에 주사로 투여합니다.
다른 약물에 비해 과민반응 발생 빈도가 높은 편이며, 태반을 통과하므로 태아의 매독 감염까지도 치료할 수 있습니다.
하지만 페니실린은 과민반응이 많고, 다른 세균 감염에 거의 사용되고 있지않고 있어, 국내에서는 현재 공급되고 있는 제품이 없습니다.
독시사이클린
세균의 단백질 합성을 저해하여 항균작용을 나타냅니다.
페니실린에 과민반응이 있는 경우에 사용하며 독시사이클린 100mg을 1일 2회 또는 200mg을 1일 1회씩 14일간 복용하는 방법으로 대체 치료할 수 있으나 임신부의 경우 복용하면안 됩니다.
유제품, 제산제 등에 의해 흡수가 방해될 수 있으므로 주의해야합니다.
제품으로는 바이독시정, 독시사이클린정 등이 있습니다.
아지트로마이신
마크로라이드계 항생제로 세균의 단백질 합성을 저해하여 항균작용은 나타냅니다.
페니실린 과민반응이 나타난 임신부의 조기 매독치료에 아지트로마이신 2g을 1회 경구로 복용하는 요법으로 대체 치료할 수 있으나 이러한 경우 태아는 치료되지 않는다는 점을 고려해야합니다.
제품으로는 지스로맥스 등이 있습니다.
ㆍ매독 치료 주의사항
페니실린G는 태반을 통과하여 태아의 매독감염까지 치료할 수 있는 유일한 항생제입니다.
임신부에서는 페니실린 과민반응의 경우 탈감작을 통해서라도 가능한 한 모든 경우에 페니실린 요법으로 치료해야합니다.
페니실린 치료를 받지 못한 임신부는 출산 후 신생아에 대한 치료가 필요합니다.
매독 환자와 성적 접촉이 이루어진 성 파트너에 대해서도 통지와 관리가 필수적입니다.
현재 페니실린은 다른 감염질환에는 거의 사용되지 않아 약제의 공급이 중단되는 경우가 많습니다.
또한, 페니실린에 심한 과민반응이 예상되는 경우에는 페니실린을 사용하기가 어려울 수 있습니다.
이 경우 대체요법이 필요하나, 대체요법을 시행할 경우 치료 실패에 유의해야합니다.
ㆍ매독 치료 부작용
항생제 과민 증상, 발진, 두드러기, 발열, 호흡곤란, 쇼크, 구토, 설사, 복통, 저혈압, 심계항진 등
ㆍ참 고
✅ : 항생제 독시사이클린 「바이독시정, 독시사이클린정」 효능과 부작용 알아보기
✅ : 항생제 아지트로마이신 「지스로맥스, 아지로맥스정, 아지탑스정」 효능과 부작용
ㆍLee. 약약약
네이버 지식iN 의약품, 약 효능, 성분 분야에서 “약약약” 으로 활동 중
더 궁금하신 내용은 지식iN 1:1 질문 주시면 답변 드리겠습니다!
항상 건강한 하루 보내세요!!