ㆎ라파마이신에대해 알아보겠습니다.
ㆍ라파마이신은 시롤리무스라고도 하며 면역억제제입니다.
신장 이식 환자에서의 장기 거부반응 예방을 위해 사용됩니다.
1일 1회 복용하며 음식으로 인한 흡수 변화를 줄이기 위해, 일관되게 식사와 함께 복용하거나 또는 공복에 복용해야합니다.
정기적인 혈중 농도 검사가 필요하며 자몽주스는 라파마이신의 대사에 영향을 주므로 자몽주스와 함께 복용하면 안 됩니다.
ㆍ라파마이신 효능
우리 몸은 외부 물질에 대해 방어하는 면역체계를 가지고 있는데, 다른 사람으로부터 새로 이식된 장기는 면역체계에 의해서 외부 물질로 인식되어 공격을 받고 파괴되는 거부반응이 일어납니다.
거부반응이 일어나면 이식된 장기가 체내에서 정상적으로 작동하지 못하게 되므로 이식 환자에서 면역반응을 억제하는 것은 매우 중요합니다.
라파마이신은 시롤리무스라고도 하는데 면역체계를 약화시켜서 새로 이식된 장기에 대해 거부반응을 일으키지 않도록 하는 면역억제제로서 mTOR억제제에 속합니다.
남태평양의 라파누이 섬에서 서식하는 박테리아에서 처음 발견되었으며 라파마이신은 체내에서 단백질의 구조를 변화시키는 효소(이뮤노필린) 중 한 종류인 FKBP-12와 결합체를 형성합니다.
이 라파마이신-FKBP-12 결합체는 세포의 성장, 증식, 이동, 단백질 합성 등의 과정에 중요한 역할을 하는 mTOR 효소의 작용을 억제합니다.
mTOR의 작용이 저해되면, 면역세포의 일종인 T세포의 활성과 증식이 저해되어 면역반응의 발생이 억제됩니다.
라파마이신은 신장이식 환자에서의 장기 거부반응 예방에 사용되며 또한, 폐에 비정상적인 평활근 세포가 증식하여 발생하는 림프관평활근종증 치료에도 효과를 나타냅니다.
제품으로는 라파뮨정, 라파로벨정이 있습니다.
ㆍ라파마이신 용법
라파마이신은 1일 1회 경구 복용하며 식사에 의해 영향을 받기 때문에 일관되게 식사와 함께 복용하거나 또는 공복에 복용해야합니다.
라파마이신은 체내에서 일정한 농도로 유지되어야 하기 때문에 복용하는 동안 정기적으로 약물의 농도를 모니터링(검사)하면서 용량을 조절해야합니다.
ㆍ라파마이신 경고
간 이식 또는 폐 이식 환자는 사용이 권장되지 않습니다.
라파마이신의 대사에 관여하는 간효소를 강력하게 유도하거나 억제하는 약물들은 라파마이신의 혈중 농도에 영향을 미치므로, 라파마이신과 병용해서는 안 됩니다.
강력한 효소 유도제인 일부 항생제(리팜피신, 리파부틴)와 강력한 효소 억제제인 일부 항진균제(케토코나졸, 보리코나졸, 이트라코나졸), 일부 항생제(에리트로마이신, 클래리트로마이신)와 라파마이신을 병용하면 안 됩니다.
ㆍ라파마이신 주의사항
라파마이신의 면역억제 효과로 인해서 감염이 발생할 가능성이 높아집니다. 과도한 면역억제는 치명적인 감염에 대한 위험성이 높아집니다.
이식 환자들에서 면역억제로 인해 주폐포자충(뉴모시스티스 카리니)에 의한 폐렴이나 거대세포바이러스(사이토메갈로바이러스) 감염 위험이 높아집니다. 따라서 이에 대한 적절한 항균 및 항바이러스 예방법이 실시되어야합니다.
림프종이나 다른 악성종양, 특히 피부의 림프종 발생 가능성이 있습니다. 따라서 피부암의 위험이 높은 환자에게 라파마이신을 투여할 경우, 차단지수가 높은 자외선크림이나 보호복을 사용하여 햇빛과 자외선에 대한 노출을 제한해야합니다.
라파마이신을 복용하는 환자에서 혈관부종, 과민성 혈관염, 극소량의 특정물질에 대하여도 전신에서 과민반응을 보이는 아나필락시스 등의 반응이 나타날 수 있습니다.
라파마이신 복용으로 인해 치료가 필요한 정도의 콜레스테롤 및 중성지방 상승이 나타날 수 있습니다.
신장 이식 환자들은 고지혈증을 일으키기 쉬우므로, 이미 고지혈증을 가지고 있던 환자들에게 라파마이신 투여 시 위험성과 치료로 인한 유익성을 고려해야합니다.
라파마이신 복용으로 인해 상처 치유가 비정상적으로 이루어지거나 지연되는 경우가 나타날 수 있습니다.
면역억제는 예방접종 반응에 영향을 미칠 수 있으므로, 라파마이신 투여 기간 중에는 예방접종의 효과가 감소할 수 있습니다. 또한 라파마이신을 복용하는 중에는 생백신 접종을 피해야합니다.
자몽주스는 라파마이신의 대사 과정에 영향을 줄 수 있으므로 함께 복용하거나 라파마이신을 희석하는데 자몽주스를 사용해서는 안 됩니다.
ㆍ라파마이신 부작용
[흔한 부작용] : 사용자 10% 이상
말초 부종, 고혈압, 부종, 두통, 통증, 여드름, 피부발진, 혈중 중성지방 증가, 혈중 콜레스테롤 증가, 변비, 복통, 설사, 구역, 위염, 빈혈, 혈소판 감소증, 관절통, 폐렴, 진균감염, 바이러스감염, 세균감염, 단순포진, 요로감염증 등
[일반적 부작용] : 사용자 1~10%
용혈성 요독 증후군, 췌장염, 구내염, 복수, 과민반응, 패혈증, 신우신염, 대상포진, 피부암, 난소낭증, 코피, 폐색전증, 정맥혈전증 등
[드문 부작용] : 사용자 1% 미만
미코박테리아 감염, 림프종, 악성흑색종, 신증후군, 폐출혈, 림프부종 등
ㆍ라파마이신 상호작용 약물
[라파마이신 상호작용 약물]
ㆍ참 고
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