본태성 고혈압 치료 칸데사르탄 「아타칸정, 칸데모어정, 마하칸정」 효능과 부작용

ㆎ칸데사르탄에 대해 알아보겠습니다.

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ㆍ칸데사르탄은 고혈압과 심부전 치료에 사용되는 약입니다.

혈관을 수축시키고, 체내 수분량을 증가시키는 물질인 안지오텐신 II의 수용체를 차단하여 혈관을 확장시키고, 체내 수분량을 감소시켜 혈압을 낮춥니다.

또한, 심장의 부담을 감소시켜 심부전 치료에도 사용됩니다.

단독으로 사용되거나 다른 혈압약, 고지혈증 치료제 등과 복합되어 사용됩니다.

ㆍ칸데사르탄 효능

칸데사르탄은 혈관을 수축시키고 체내 수분량을 증가시키는 물질인 안지오텐신 II의 수용체를 차단하여 혈관을 확장시키고 체내 수분량을 감소시켜 혈압을 낮춥니다.

우리몸은 혈중에 나트륨과 수분이 증가되면 혈압이 상승됩니다.

신장으로 유입되는 혈액량이 적어지면 레닌-안지오텐신-알도스테론계(RAAS)가 활성화됩니다.

신장에서 레닌이 분비되고, 레닌은 안지오텐시노겐을 안지오텐신 I으로 전환시키고, 안지오텐신 I은 안지오텐신 전환효소(ACE)에 의하여 안지오텐신 II로 전환됩니다.

안지오텐신 II는 혈관을 수축시키며, 알도스테론의 분비를 자극하여 신장에서 수분을 재흡수시킵니다.

칸데사르탄은 RAAS계에 작용하여 안지오텐신 II가 수용체에 결합하는 것을 차단하므로 안지오텐신 II 수용체 차단제(ARB)로 분류됩니다.

칸데사르탄은 고혈압 치료에 사용된 뿐 아니라 심장의 부담을 감소시켜주어 심부전 치료에도 사용됩니다.

또한, 칸데사르탄을 포함한 ARB들은 먼저 개발된 안지오텐신 전환효소 억제제(ACE 억제제)와 효능은 유사하면서 마른 기침 같은 부작용을 유발하지 않는 장점이 있어서 ACE 억제제를 투여할 수 없는 환자에 사용됩니다.

칸데사르탄 단일제는 본태성(특별한 발생원인이 없는) 고혈압과 좌심실 수축기능이 손상된 심부전 환자 중 ACE 억제제에 의한 효과가 충분히 나타나지 않는 심부전의 치료에 사용됩니다.

제품으로는 아타칸정, 칸데모어정, 아나탄정, 칸타칸정, 네오칸데정 등이 있습니다.

칸데사르탄은 부작용을 최소화하면서 혈압 조절을 효과적으로 하기 위해 다른 혈압약에 복합되어 사용되기도 하고, 고혈압 환자에게서 발생되기 쉬운 고지혈증도 치료하기 위해 고지혈증 치료제와 복합되어 사용됩니다.

복합제품으로는 마하칸정, 칸타벨정, 칸데암로정, 휴테칸플러스정, 아타칸플러스정 등이 있습니다.

ㆍ칸데사르탄 용법

칸데사르탄 단일제는 치료 목적에 따라 복용량이 달라집니다.

본태성 고혈압

본태성 고혈압 치료 목적으로 1회 8~16mg, 1일 1회 복용합니다.

혈압강하 최고 효과는 치료를 시작한 후 4주 이내에 나타나며 1일 1회 16mg으로 4주간 치료 후에도 혈압이 충분히 조절되지 않을 경우, 최대 1일 1회 32mg까지 증량할 수 있습니다.

심부전 치료

심부전 치료에는 1회 4mg으로 복용을 시작하여 최소 2주 이상의 간격을 두고 용량을 2배씩 증량하며, 최대 1일 1회 32mg까지 증량할 수 있습니다.

식사와 관계없이 복용할 수 있으며 매일 일정한 시간에 복용하는 것이 좋습니다.

ㆍ칸데사르탄 경고

임부에게 RAAS계에 작용하는 약물들(ACE 억제제, ARB 등)을 투여할 경우 태아 및 신생아에게 손상 및 사망까지도 일어날 수 있으므로 임신이 확인될 경우 즉시 칸데사르탄의 복용을 중단해야합니다.

ㆍ칸데사르탄 금기사항

임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성 및 수유부는 복용하면 안 됩니다.

중증의 간장애, 담즙정체 환자는 복용하면 안 됩니다.

유전성 혈관부종 환자이거나, ACE 억제제 혹은 ARB로 치료했을 때 혈관부종이 나타난 적이 있는 환자는 복용하면 안 됩니다.

칸데사르탄의 효과가 잘 나타나지 않으므로 원발성 고알도스테론증 환자는 복용하면 안 됩니다.

ㆍ칸데사르탄 주의사항

고령자, 18세 미만 소아 및 청소년, 간경변 등의 경증~중등도 간장애가 있는 환자는 신중히 복용해야합니다.

고칼륨혈증 환자에서 증상을 악화시킬 우려가 있으므로 주의해 복용해야 하며 또한, 심부전, 신장기능 장애, 당뇨병 등으로 혈청 칼륨 수치가 높아지기 쉬운 환자가 복용 시 고칼륨혈증이 유발될 수 있으므로 의사의 지시에 따라 정기적으로 혈액검사를 받아야합니다.

신동맥 협착 환자가 RAAS계에 영향을 미치는 약물(ACE 억제제)을 복용할 경우 혈청 크레아티닌과 혈액요소질소 수치가 증가될 수 있으며, 이는 ARB 투여로도 나타날 수 있으므로 칸데사르탄 투여 시 신기능을 주의 깊게 관찰해야합니다.

칸데사르탄에 민감한 환자에서 신기능에 변화가 나타날 수 있습니다.

신장애 환자가 복용할 경우 과도한 혈압저하에 의해 신장 기능이 악화될 수 있으므로, 의사의 지시에 따라 크레아티닌, 칼륨 수치를 정기적으로 검사하는 것이 좋습니다.

심부전 환자 및 혈관 내 혈액량이 감소된 환자(이뇨제를 투여 중인 환자, 엄격한 염분제한 환자, 저나트륨혈증 환자, 혈액투석 중인 환자)는 칸데사르탄 복용으로 저혈압이 나타날 수 있으며, 고혈압 환자 중 혈관 내 유효혈액량 감소 환자에서 증후성 근육긴장 저하가 나타날 수 있습니다.

고혈압 환자가 복용 시 급격한 혈압강하, 쇼크, 실신, 일시적인 의식소실이나 신기능 저하 등을 유발할 수 있습니다. 특히 혈액량이 감소된 환자, 신장애 환자, 심부전 환자는 저용량으로 복용을 시작하고, 의사의 지시에 따라 혈압, 신장기능 및 상태를 충분히 관찰하면서 서서히 복용량을 늘려야합니다.

심부전 환자가 복용 시 급격한 혈압강하, 신장기능 저하 또는 빈혈이 나타날 수 있습니다. 그러므로 혈액량이 감소된 환자, 신장애 환자, 저혈압 환자, 심각한 만성 심부전 환자는 의사의 지시에 따라 혈압, 신장기능, 빈혈의 여부 및 상태를 충분히 관찰하면서 저용량에서 복용를 시작하고 신중하게 복용량을 늘려야합니다.

대동맥판 및 승모판 협착증 환자 혹은 폐쇄 비대심근병 환자는 주의해서 복용해야합니다.

허혈성 심장병, 허혈성 심장혈관 질환, 뇌혈관 장애 환자의 경우 과도하게 혈압이 강하되면 심근경색이나 뇌혈류 부전으로 인한 뇌졸중이 발생될 수 있으므로 주의해서 복용해야합니다.

ARB 약물을 복용 중인 환자의 경우 RAAS계 억제로 인해 마취 및 수술 시 저혈압이 발생될 수 있습니다. 그러므로 수술 전 24시간 동안은 복용하면 안 됩니다.

다른 혈압강하제와 마찬가지로 혈압저하에 의해 어지럼, 권태감 등이 나타날 수 있으므로 운전이나 위험한 기계를 조작할 때는 특히 주의해야합니다.

ㆍ칸데사르탄 부작용

[일반적 부작용] : 사용자 1~10%

호흡기감염(상기도 감염, 인두염, 비염), 구역, 복통, 설사, 구토, 요통, 어지러움, 저혈압, 피로, 말초부종, 흉통, 두통, 관절통, 고칼륨혈증, 신기능 손상 등

[드문 부작용] : 사용자 1% 미만

무력증, 발열, 지각이상, 소화불량, 위장염, 빈맥, 심계항진, 고혈당, 근육통, 코피, 불안, 우울증, 졸음증, 호흡곤란, 발진, 발한, 혈뇨 등

ㆍ칸데사르탄 상호작용 약물

[칸데사르탄 상호작용 약물]

ㆍ참 고

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