ㆎ빈혈 약의 작용과 종류, 부작용에 대해 알아보겠습니다.
ㆍ빈혈약은 여러 가지 원인으로 유발된 빈혈을 치료하는 약물입니다
적혈구 생성을 돕는 빈혈치료제에는 철분제, 엽산, 비타민 B12, 조혈촉진 호르몬제가 있습니다. 또한, 빈혈의 종류에 따라 부신피질호르몬제, 면역억제제, 항암제 등이 빈혈치료제로 사용되기도 합니다. 빈혈치료제는 단독으로 사용되기도 하고, 다른 빈혈치료제와 복합되어 사용되는 경우도 있습니다.
ㆍ빈혈이란?
혈액에서 적혈구 크기나 수가 비정상적이거나, 산소와 영양소를 운반하는 혈색소(헤모글로빈)의 양이 감소된 상태를 말합니다. 혈액의 세포 성분인 혈구는 골수에 있는 조혈모세포(조혈줄기세포)로부터 각각 형성됩니다. 적혈구는 혈액의 구성 성분으로서, 조직세포에 산소를 공급하고 이산화탄소를 제거하는 기능을 합니다.
빈혈이 생겨도 초기에는 증상이 나타나지 않을 수도 있습니다. 그러나 빈혈이 지속되면 어지러움, 피로감, 쇠약감, 창백한 피부, 조금만 운동해도 가슴이 뛰고 숨 가쁨, 손톱의 변형 등을 나타낼 수 있습니다.
ㆍ빈혈의 종류
[철결핍성 빈혈]은 가장 흔한 빈혈입니다. 철은 혈색소의 구성 성분으로서 우리 몸의 산소를 운반하는 데 중요한 역할을 합니다. 그러므로 단백질 섭취 부족 또는 과도한 식이 조절로 철분의 섭취가 부족하게 되면 철결핍성 빈혈이 발생합니다. 또한, 소화관 출혈과 월경 과다 등 만성 출혈에 의해서도 유발될 수 있고, 청소년기나 임신기에 철분 필요량이 증가되어 빈혈이 발생될 수 있습니다.
[거대적아구성 빈혈]은 혈액 중에 정상 적혈구 대신 크고 미성숙한 적혈구인 거대적아구가 나타나는 빈혈로서 적혈구 생성 과정에서 DNA 합성에 필수적인 비타민 B12나 엽산이 결핍되어 발생됩니다.
비타민 B12 또는 엽산의 결핍은 수술로 위의 일부를 절제한 경우, 위점막의 위축 등으로 소화기관에서 흡수 과정에 장애가 생기는 경우에 유발될 수 있습니다. 특히 비타민 B12 결핍성 빈혈은 악성빈혈이라고도 불리며, 말초신경증이나 척수·뇌신경 등에 신경 이상이 나타납니다.
[만성질환에 동반되는 빈혈]로 암이나 만성 염증성 질환, 만성 신부전 환자에게서 흔히 발생된다. 암 또는 류마티스 관절염과 같은 만성 염증성 질환 등은 적혈구의 생성을 방해할 수 있습니다.
또한, 정상적인 신장은 에리스로포이에틴이라고 불리는 조혈촉진 호르몬을 만들어 적혈구를 생성하도록 골수를 자극하지만, 신부전이나 항암 화학요법의 부작용으로 인해 조혈촉진 호르몬의 결핍이 생기면 적혈구의 부족이 일어날 수 있습니다.
[용혈성 빈혈]은 적혈구가 파괴되어 생기는 빈혈입니다. 빈혈의 일반적인 증상 외에도 황달, 담석증 등이 나타나며, 대부분 자가면역질환에 의해 유발되고, 선천적인 경우, 적혈구 파괴를 증가시키는 약물 사용이나 감염, 비타민 E의 결핍에 의해서도 발생될 수 있습니다.
[재생 불량성 빈혈]은 혈액을 만들어내는 골수의 기능 저하로 적혈구 생성이 감소되어 발생되는 빈혈입니다. 적혈구 외에도 백혈구, 혈소판이 모두 감소됩니다. 대부분 원인은 밝혀지지 않았으나, 자가면역질환, 화학요법, 방사선요법, 환경 독성물질, 임신 등에 의해서 발생될 수 있습니다.
[기타 골수형성이상증후군에 의해 불응성 빈혈]이 유발될 수도 있고, 겸상적혈구 빈혈, 지중해 빈혈 등과 같이 적혈구나 혈색소에 결함이 생겨 발생되는 드문 형태의 빈혈도 있습니다.
ㆍ빈혈 약의 작용
빈혈치료제로서 적혈구 생성을 돕는 조혈제에는 철분제, 비타민제, 조혈촉진 호르몬제가 있습니다. 철분제는 헤모글로빈을 만드는데 필수적인 영양소인 철을 보충해 줌으로써 적혈구의 생성과 작용을 돕습니다.
비타민 B12와 엽산은 세포의 유전물질인 DNA 합성 과정에 필수적인 영양소를 보충해 줌으로써 골수에 있는 조혈모세포가 혈액세포로 원활하게 분화될 수 있도록 합니다.
조혈촉진 호르몬제는 적혈구 성장인자라고도 하며, 골수에 있는 조혈모세포를 자극하여 더 많은 적혈구를 생산하도록 작용합니다. 그 외 부신피질호르몬제와 면역억제제, 항암제 등이 빈혈치료제로 사용되기도 합니다.
부신피질호르몬제는 주로 자가면역질환이나 과도한 면역에 의해 적혈구가 파괴되어 생기는 용혈성 빈혈의 치료에 사용되고, 면역억제제는 골수에서 적혈구가 만들어지지 않아서 생기는 재생불량성 빈혈의 치료에 사용됩니다.
항암제는 골수 내 조혈세포의 악성질환인 골수형성이상증후군에 의한 빈혈의 치료에 사용됩니다.
ㆍ빈혈 약 종류
[철분제]
철분제에는 제1철(2가철) 제제와 제2철(3가철) 제제가 있습니다. 제1철에는 무기염 제제인 황산제일철과 유기착화합물 제제가 있고, 제2철에는 유기착화합물 제제, 단백질결합철, 저장철 형태인 페리친 등이 있습니다. 제1철은 흡수율이 높지만, 변비와 위장장애를 일으키며, 제2철은 위장장애가 적은 편입니다.
무기염 제제는 흡수가 빠르고 흡수량도 많지만, 위장장애와 변비를 일으킬 수 있으며, 유기염 제제는 무기염 제제에 비해서는 부작용이 적으나 그럼에도 위장장애와 변비를 일으킬 수 있습니다. 심한 빈혈인 경우 무기염 제제가 효과적입니다.
[비타민제]
빈혈 치료에 사용되는 비타민제에는 엽산과 비타민 B12가 있으며, 거대적아구성 빈혈의 치료에 사용됩니다. 비타민 B12의 경우 단일제로서 빈혈 치료에는 코바마미드가 사용되며, 시아노코발라민, 메코발라민 등은 철분, 엽산 등과 함께 복합되어 있는 경우가 많습니다.
[조혈촉진 호르몬제]
적혈구 생성인자라고도 하며, 에리스로포에틴은 주로 신장에서 만들어져, 골수의 적혈구 생산을 조절하는 호르몬이며, 다베포에틴은 에리스로포이에틴에서 구조를 약간 변형시킨 제제로 에리스로포이에틴보다 비교적 반감기가 긴 약물입니다.
[기타]
그 외 부신피질호르몬제, 면역억제제, 항암제가 사용됩니다. 부신피질호르몬제는 부신(신장의 위쪽에 있는 내분비 기관)에서 분비되는 호르몬과 유사한 약제로서, 화학적인 염증 매개 물질을 억제하여 염증을 완화시키고, 림프계의 활성을 감소시켜 면역계를 억제합니다.
면역억제제인 사이클로스포린은 골수는 억제하지 않고, 세포 매개성 면역반응을 억제함으로써 일부 제품이 재생불량성 빈혈의 치료에 사용됩니다.
세포독성 항암제인 데시타빈과 아자시티딘, 탈리도마이드 유사제인 레날리도마이드가 골수형성이상증후군에 의한 빈혈의 치료에 사용됩니다.
[빈혈 약 종류]
ㆍ빈혈 약 효능
[빈혈 약 효능]
ㆍ빈혈 약 부작용
철분제 투여 시 위부불쾌감, 복부ㆍ위통증, 위 경련, 구역, 구토, 식욕부진, 설사, 변비, 흑변, 두드러기, 가려움, 햇빛 노출시 피부 과민반응, 열, 혼수, 치아 변색 등
엽산 투여 시 부작용은 경미한 편으로서 홍반, 피부발진, 가려움, 전신권태, 식욕부진, 구역, 구토, 부종, 위장관 장애 등이 나타날 수 있고, 고용량 투여 시 수면 변화, 집중 부족, 과잉행동, 과민성, 흥분, 우울증, 혼란, 판단력 장애 등
비타민 B12인 코바마미드 투여 시 경미한 과민반응(발진), 일시적인 설사, 가려움 등
조혈촉진 호르몬제 투여 시 쇼크, 과민반응(두드러기, 호흡곤란, 입술부종 등), 고혈압, 심근경색, 폐경색, 뇌경색, 간기능 장애, 가려움, 두통 등
부신피질호르몬제 투여 시 신체의 면역기능이 저하되어 세균 감염이 잘 유발되거나 악화될 수 있으며, 장기적으로 투여할 시 당뇨병, 월경 이상, 쿠싱증후군, 소아의 성장억제, 소화성 궤양, 골다공증, 백내장 등
면역억제제인 사이클로스포린 투여 시 고지혈증, 고혈당증, 식욕부진, 진전, 두통, 고혈압, 구역, 구토, 위부불쾌감, 설사, 잇몸증식증, 다모증, 신장애 등
항암제인 데시타빈, 아자시티딘, 레날리도마이드의 부작용은 빈도의 차이는 있으나 공통적으로 혈소판감소증, 호중구감소증, 백혈구감소증, 빈혈, 설사, 구토, 오심, 발열 등
ㆍ빈혈 약 주의사항
[철분제]
12개월 미만의 영아에게 투여해서는 안 되며, 6세 이하의 소아가 과량 복용 시 중독으로 사망할 수 있으므로 소아의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 합니다.
[비타민제]
엽산을 비타민 B12 결핍으로 인한 악성빈혈 또는 거대적아구성 빈혈 환자에게 투여해서는 안 됩니다.
[조혈촉진 호르몬제]
투여 시 혈압이 상승될 수 있으므로 조절이 잘되지 않는 고혈압 환자에게 투여해서 안 됩니다.
[부신피질호르몬제]
유효한 항균제가 없는 감염증, 전신 진균 감염증, 단순포진, 대상포진, 수두 환자에게 투여해서는 안 됩니다.
갑상선 기능 저하증, 소화성 궤양, 고혈압, 골다공증, 당뇨병 등이 있는 경우에는 사용에 주의하여야 합니다.
[면역억제제]
임부, 수유부, 신장질환, 건선, 아토피 피부염, 다발성 류마티스 관절염, 포도막염, 골수 형성부전, 조절되지 않는 고혈압, 중증의 간질환, 요산 증가, 고칼륨혈증이 있는 환자에게는 투여해서는 안 됩니다.
[항암제]
임신 중 투여하면 태아에게 선천성 기형을 일으킬 수 있습니다.
호중구감소증과 혈소판감소증이 유발될 수 있습니다.
ㆍ빈혈 약의 상호작용
철분제는 커피, 차, 우유 또는 제산제 등과 함께 섭취하면 흡수율이 감소되며, 반면에 비타민 C와 함께 섭취하면 흡수가 촉진됩니다.
엽산을 항경련제(페니토인, 페노바르비탈), 항암화학요법제(메토트렉세이트), 항생제(트리메토프림) 등과 병용 투여 시 엽산의 결핍을 일으킬 수 있습니다.
ㆍ참 고
✅ : 수용성 비타민 「티아민,판토텐산,비오틴,아스코르브산」 이 주는 건강