ㆎ철분제에 대해 알아보겠습니다.
ㆍ철분제는 철 결핍에 의한 빈혈을 예방하고 치료하는 약입니다.
철분제에는 제1철 제제와 제2철 제제가 있습니다.
제1철은 제2철보다 흡수율이 높지만 부작용으로 위장장애와 변비를 일으킬 수 있습니다.
ㆍ빈혈
빈혈이란 혈액에서 적혈구 크기나 수가 비정상적이거나, 산소와 영양소를 운반하는 혈색소(헤모글로빈)의 양이 감소된 상태입니다.
혈액의 세포 성분인 혈구는 골수에 있는 조혈모세포(조혈줄기세포)로부터 각각 형성됩니다.
적혈구는 혈액의 구성 성분으로서, 조직세포에 산소를 공급하고 이산화탄소를 제거하는 기능을 합니다.
빈혈이 생겨도 초기에는 증상이 나타나지 않을 수도 있습니다. 그러나 빈혈이 지속되면 어지러움, 피로감, 쇠약감, 창백한 피부, 조금만 운동해도 가슴이 뛰고 숨가쁨, 손톱의 변형 등을 나타날 수 있습니다.
빈혈의 발생 원인 중 가장 흔한 것은 철분 결핍에 의한 빈혈로서 이를 철 결핍성 빈혈이라 합니다.
불충분한 식사 등으로 철분의 섭취가 부족하게 되면 철 결핍성 빈혈이 발생되며 소화관 출혈과 월경 과다 등 만성 출혈에 의해서도 발생할 수 있습니다.
또한, 청소년기나 임신기에 철분 필요량이 증가되어 철 결핍성 빈혈이 빈번히 발생됩니다.
ㆍ철분제 효능
철분은 적혈구 내의 산소를 폐에서 조직으로 운반하는 데에 필요한 헤모글로빈의 구성성분입니다.
철분은 소장 상부에서 흡수되며 제2철(3가철)은 위산에 의해 분해되어 제1철(2가철)의 형태로 소장 점막세포 내로 이동합니다.
일부는 소장점막에서 저장형태인 페리친 철로 저장되고, 나머지는 혈액으로 빠져나와 이동형태인 트랜스페린 철이 되어서 골수, 간과 같은 인체 각 조직으로 이동하여 헤모글로빈 합성에 사용됩니다.
ㆍ철분제 종류
제 1철
2가철이라고도 하며, 무기염과 유기착화합물로 구분됩니다.
제1철(2가철)은 제2철(3가철)보다 흡수율이 높지만 부작용으로 위장장애와 변비를 일으킬 수 있습니다.
심한 빈혈인 경우 무기염 제제가 효과적이며 무기염인 황산제일철은 소장에서 흡수가 빠르고, 흡수량도 많지만, 부작용 발생률이 높은 편입니다.
유기착화합물은 무기염 보다는 적지만 부작용이 빈번히 나타나며 푸마르산제일철, 글루콘산제일철, 아미노초산황산제일철은 복합제에 복합되어 사용됩니다.
제 2철
3가철이라고도 하며, 유기착화합물, 단백질결합철, 페리친으로 구분됩니다.
제2철(3가철)은 제1철(2가철)에 비해 위장장애가 적은 장점이 있으나 제1철(2가철)보다는 흡수가 잘 되지 않는 단점이 있습니다.
유기착화합물과 단백질결합철은 흡수속도가 제1철(2가철)보다 빠르지 않으나 위장장애가 거의 없는 편입니다.
유기착화합물인 수크로오스수산화제이철착염과 철덱스트란착염은 주사제로서 의사의 처방에 의해 사용되는 전문의약품입니다.
단백질결합철의 경우 철분의 함량이 적은 편으로 단백질결합철인 철만니톨난단백은 복합제로 주로 사용됩니다.
저장철 형태의 천연철분제제인 페리친은 위장관 자극은 적으나 다른 제제에 비해서 흡수율이 낮습니다.
[철분제 종류]
ㆍ철분제 용법
흡수를 높이기 위해서 식전 1시간이나 식후 2시간의 공복에 복용합니다.
비타민 C가 풍부한 과일이나 주스를 함께 복용하면 철분의 흡수율을 높일 수 있습니다.
흡수를 방해하는 녹차, 홍차 등 탄닌을 함유한 차, 유제품과 함께 섭취하지 않도록 합니다.
제산제와 병용복용할 경우 최소 2시간 이상의 간격을 두고 복용해야 합니다.
ㆍ철분제 주의사항
12개월 미만의 영아는 복용하면 안 됩니다.
6세 이하의 소아가 과량 복용시 중독으로 사망할 수 있으므로 소아의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 합니다.
혈색소증, 헤모시데린침착증 환자는 복용하면 안 됩니다. 또한, 비타민 B12 결핍으로 인한 거대적아구성 빈혈 등 철결핍이 원인이 아닌 빈혈 환자는 복용하면 안 됩니다.
만성 췌장염 환자, 간경변 환자는 복용하면 안 됩니다.
위장질환(소화성궤양, 만성궤양성 대장염, 국한성 대장염 등)이 있는 환자, 순환기계 기능 장애 환자, 신장애 환자, 저단백혈증 환자는 복용하기 전 의사, 약사와 상의해야 합니다.
빈혈이 의심되는 경우 철분제를 복용하기 보다는 우선 빈혈의 유형과 원인을 파악해야 합니다.
혈액 손실, 만성질환 등 다른 원인에 의한 빈혈이 발생한 경우에는 원인을 먼저 치료해야 합니다.
복용 중에는 혈액검사를 실시하고, 과량 복용하지 않도록 주의합니다. 1개월 정도 복용하여도 증상의 개선이 없거나 악화될 경우에는 의사의 진료를 받아야 합니다.
비타민 C 200mg 이상과 함께 복용하는 경우 철분의 흡수가 증가 될 수 있습니다. 또한, 만성적으로 알코올을 복용하는 경우 철분의 재흡수가 증가되어, 철분 과다를 일으킬 수 있습니다.
철분제 복용 시 금 화합물 또는 음식물을 통해 공급되는 인의 흡수를 감소시킬 수 있습니다.
ㆍ철분제 부작용
위부불쾌감, 복부ㆍ위통증, 위 경련, 구역, 구토, 식욕부진, 설사, 변비, 흑변, 두드러기, 가려움, 햇빛 노출시 피부 과민반응, 열, 혼수, 치아 변색 등
ㆍ철분제 상호작용 약물
[철분제 상호작용 약물]
ㆍ참 고
✅ : 빈혈 약 종류와 7가지 부작용