ㆎ노르트립틸린에대해 알아보겠습니다.
ㆍ노르트립틸린은 삼환계 항우울제로 신경절의 신경전달물질 농도를 높이고 신경의 활성을 증가시켜 우울 증상을 완화합니다.
여러 수용체를 통해 다양한 작용을 나타내기 때문에 우울증 외의 다양한 치료에 활용됩니다.
심혈관계에 영향을 미치거나 항콜린 부작용이 나타날 수 있습니다.
소아와 청소년, 임신부와 수유부는 복용하면 안 됩니다.
ㆍ노르트립틸린 효능
노르트립틸린은 삼환계 항우울제에 속하는 약물인 아미트립틸린의 활성 대사체입니다.
주로 신경말단에서 분비된 노르에피네프린, 히스타민 등의 신경전달물질이 신경말단으로 다시 흡수되는 것을 방해합니다.
이를 통해 신경절의 신경전달물질 농도를 높이고 신경의 활성을 증가시켜 우울 증상을 완화합니다.
이 외에도 여러 종류의 수용체에 결합하기 때문에 다양한 약리작용을 나타내며 원치 않는 부작용도 함께 나타날 수 있습니다.
대표적으로 항콜린 부작용이 있으며 이 작용을 허가적응증 이외의 치료를 위해 활용하기도합니다.
다양한 효능 중에서 사용이 허가된 적응증은 국가에 따라 차이가 있으나 주로 성인의 우울증 또는 우울 상태를 개선하기 위해 사용됩니다.
또한, 신경통, ADHD, 금연 보조, 신경인성 방광, 야뇨증(수면 중에 배뇨하는 증상) 등에의 치료에도 사용됩니다.
제품으로는 센시발정이 있습니다.
국내에서는 우울증 또는 우울상태(내인성 우울증, 반응성 우울증, 퇴행성 우울증, 신경증적 우울증, 뇌기질성 정신장애의 우울상태)의 치료에 사용됩니다.
ㆍ노르트립틸린 용법
초기 10~25mg을 1일 3회 복용합니다.
필요한 경우 증상과 부작용을 관찰하면서 서서히 증량합니다.
하루에 최대 150mg을 2~3회 나누어 복용할 수 있습니다.
ㆍ노르트립틸린 경고
우울증과 정신질환으로 항우울제를 복용한 소아, 청소년, 젊은 성인에서 자살 충동과 자살 행동이 증가할 수 있습니다.
항우울제 처방 전에는 치료의 필요성과 부작용의 위험성이 신중하게 고려되어야 하며 항우울제 치료를 시작한 모든 환자를 주의 깊게 관찰해야합니다.
ㆍ노르트립틸린 금기사항
항콜린 부작용으로 인해 증상이 악화될 수 있는 녹내장, 배뇨곤란, 유문(위에서 장으로 이어지는 부분)협착, 마비성 장폐색 환자는 복용하면 안 됩니다.
혈압과 심장의 기능에 영향을 줄 수 있는 약물이므로 최근에 심근경색(심장의 혈관이 갑자기 막히는 질환)을 진단받았거나 심장의 전도장애가 있는(심박동이 불규칙한 부정맥 등의 질환) 환자는 복용하면 안 됩니다.
신경활성을 증가시키는 약물이므로 환각제와 같은 중추신경 억제제 중독, 알코올 급성 중독, 급성 섬망(환각과 과다행동), 조증 환자는 복용하면 안 됩니다.
복용 후 간에서 대사되는 약물이므로 중증의 간질환 환자는 복용하면 안 됩니다.
ㆍ노르트립틸린 주의사항
조증과 우울증이 함께 나타나는 경우에는 사용에 주의가 필요합니다.
조울증 치료에는 사용이 승인되지 않았으며 우울증상을 완화하기 위해서 사용한 항우울제가 조증을 촉진할 수 있습니다.
뇌전증(간질) 등의 경련성 질환 또는 정신분열증상이 있는 환자의 경우에는 증상을 악화시킬 수 있으므로 신중하게 사용해야합니다.
갑상선기능항진증 환자의 경우 심박동과 신경활성 증가가 더욱 두드러질 수 있으므로 사용에 주의가 필요합니다.
ㆍ노르트립틸린 부작용
[일반적 부작용] : 사용자 1~10%
졸음, 집중력 저하, 어지러움, 불면, 불안, 입마름, 배뇨곤란, 안압상승, 변비, 코막힘, 혈압강하, 혈압상승, 빈맥(맥박 빨라짐), 구역, 구토, 복부팽만, 식욕부진, 설사 등
[드문 부작용] : 사용자 1% 미만
간수치 상승 등의 간장애, 부정맥 등의 심장기능 이상, 신경이완제악성증후군, 항이뇨호르몬분비이상증후군, 자살 성향 등
ㆍ노르트립틸린 상호작용 약물
[노르트립틸린 상호작용 약물]
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