ㆎ아픽사반에대해 알아보겠습니다.
ㆍ아픽사반은 경구용 항응고제로서 혈액의 응고를 억제하는 약입니다.
고관절이나 슬관절 치환술 이후, 비판막성 심방세동, 심재성 정맥혈전증과 같이 혈전이 생성되기 쉬운 질환에서 혈전에 의해 혈관이 막히는 색전증의 위험을 감소시켜줍니다.
출혈의 위험이 증가될 수 있으므로 투여 중 출혈이나 빈혈의 증상이 나타나는지 주의깊게 관찰하고, 중대한 출혈이 발생하면 투여를 중단하고 신속히 병원으로 가야합니다.
ㆍ아픽사반 효능
혈전은 혈관 속에서 혈액이 응고된(굳어진) 덩어리를 말하며, 보통 손상된 혈관을 복구하는 과정에서 생성됩니다.
혈관에 손상이 생기면 먼저 혈구 세포의 하나인 혈소판이 손상 부위에 부착되어 덩어리를 만듭니다.
그 후에 응고인자라 불리는 여러 단백질들이 연쇄반응을 일으켜서 최종적으로 피브린이라는 섬유소의 망을 형성함으로써 혈액을 응고시킵니다.
이러한 혈액응고 과정을 억제하여 혈전의 생성을 막는 약물을 항응고제라고합니다.
아픽사반은 경구용 항응고제로서 혈액의 응고를 억제해줍니다.
혈액응고단계에서 Xa 응고인자를 선택적으로 저해하여 혈전의 생성을 막아줍니다.
체내에서 생성된 혈전은 보통 자연스럽게 소멸되나, 병적으로 다량 생성된 경우에는 온몸을 떠돌다 혈관을 막아서 색전증을 일으킬 수 있습니다.
고관절(골반과 다리뼈를 연결하는 관절) 또는 슬관절(무릎관절) 치환술(교환술)과 같은 정형외과 수술 후에나, 비판막성 심방세동, 심재성 정맥혈전증인 환자의 경우 혈전이 생성되기 쉽고, 혈전에 의해 색전증이 유발될 수 있습니다.
아픽사반은 이러한 질환에서 혈액응고반응을 억제하여 혈전의 생성을 막고 색전증의 위험을 감소시켜줍니다.
제품으로는 엘리퀴스 등이 있습니다.
ㆍ아픽사반 용법
아픽사반은 식사와 상관없이 물과 함께 복용합니다.
정제를 삼킬 수 없는 환자의 경우 복용 직전에 부수어 물 또는 사과 주스와 같은 음료에 섞어서 복용할 수 있습니다.
또한, 아픽사반 정제를 부수어 60mL 물에 섞어서 코위영양관을 통해 투여할 수 있습니다.
만일 복용을 잊었을 경우에는 생각난 즉시 복용하도록 하고, 이전처럼 1일 2회 복용을 지속해야합니다.
[아픽사반 용법]
ㆍ아픽사반 경고
아픽사반을 복용하는 환자는 출혈의 증상이 나타나는지 주의깊게 관찰해야합니다. 출혈 위험이 증가된 증가된 환자가 투여하는 경우 주의해야합니다.
중증의 출혈이 나타나는 경우 아픽사반의 투여를 중단해야합니다. 아픽사반으로 치료시 정기적인 혈액검사가 필요하진 않으나, 과량 투여 시나 응급 수술과 같은 예외적인 경우에는 혈액검사로 항응고 기능을 평가해야합니다.
ㆍ아픽사반 금기사항
출혈 환자, 혈액응고장애 및 임상적으로 출혈 위험성이 있는 간질환 환자는 복용하면 안 됩니다.
최근 위장관 궤양이 있었거나, 뇌 또는 척수 손상, 수술, 뇌내 출혈이 있었던 경우, 식도정맥류, 출혈 위험이 높은 악성 종양, 혈관이상 등의 질환으로 인하여 출혈 위험성이 증가된 환자는 복용하면 안 됩니다.
아픽사반과 다른 항응고제를 서로 전환하는 경우나 중심정맥(또는 동맥) 카테터를 유지하기 위해 헤파린을 투여하는 경우 외에 다른 경구용, 주사용 항응고제와 병용치료하면 안 됩니다.
ㆍ아픽사반 주의사항
중증의 신장애 환자가 복용 시 아픽사반의 혈중 농도가 증가하여 부작용의 위험성이 크므로 부작용이 나타나는지 주의해야합니다.
경증~중등도의 간장애 환자, 간 수치가 상승된 환자는 신중히 복용해야합니다.
60kg 미만의 저체중 환자의 경우, 출혈의 위험이 증가할 수 있습니다.
아픽사반과 아스피린을 포함한 비스테로이드성 소염제를 병용투여하는 경우 주의해야합니다. 특히 고령자가 아스피린과 병용투여 시 출혈 위험이 더욱 증가되므로 주의해야합니다.
심방세동 환자에서 항혈소판제의 투여가 필요한 경우, 이런 항혈소판 치료제와 아픽사반을 병용투여하게 되면 출혈의 위험이 증가될 수 있으므로 부작용이 나타나는지 주의깊게 관찰해야합니다.
중등도~중증의 출혈 위험이 있는 수술 또는 시술을 시행하기 최소 48시간 이전, 출혈 위험이 낮은 수술 또는 시술은 최소 24시간 이전에 아픽사반의 투여를 중단해야합니다.
수술 후, 다른 혈소판 응집 저해제와 아픽사반의 병용투여는 권장되지 않습니다. 수술 또는 시술 후에 적절히 지혈되면 가급적 빨리 다시 투여를 시작해야합니다.
출혈, 수술 또는 시술 등의 사유로 아픽사반을 중단하게 되면 환자에게 혈전증이 발생될 위험이 커집니다. 의사와 상의없이 임의로 투여를 중단하지 않도록 하고, 가능한 빨리 투여를 다시 시작해야합니다.
중추 신경(척수/경막외) 마취 또는 천자(뚫음)를 시행 중인 환자에게 혈전색전 합병증 예방을 위해 항혈전제 투여 시 장기적인 마비를 일으킬 수 있는 척수 또는 경막외 혈종(피가 새어나와 한곳에 고임)이 발생할 위험이 있습니다. 신경학적 손상(다리의 저림 또는 쇠약, 장 또는 방광기능 이상)의 증상이 나타나면 진단 및 치료를 위해 신속히 의사에게 알려야합니다.
혈전이 생기기 쉽거나 혈전용해술 또는 폐동맥색전 제거술을 받아야 하는 폐색전증 환자는 아픽사반을 복용하면 안 됩니다.
아픽사반을 과량 투여 시 출혈의 위험이 증가될 수 있습니다.
아픽사반 중독에 대한 해독제는 없으나 과량 투여 혹은 우발적인 투여 시 활성탄을 사용할 수 있습니다. 출혈성 합병증이 있는 경우에는 반드시 아픽사반의 투여를 중단하고, 출혈부위 조사와 적절한 처치를 위해 병원을 방문해야합니다.
ㆍ아픽사반 부작용
[일반적 부작용] : 사용자 1~10%
오심, 위장관 출혈, 잇몸 출혈, 빈혈, 멍, 혈종, 시술 후 출혈, 간수치 상승, 코피, 객혈, 직장출혈, 혈뇨, 월경과다 등
[드문 부작용] : 사용자 1% 미만
자궁출혈, 아나필락시스, 부종, 결막출혈, 토혈, 혈변, 안구출혈, 저혈압, 주사부위 출혈, 두개내출혈, 흑변, 눈주위 부종, 점상출혈, 피부 발진, 실신, 혈소판 감소증, 질출혈 등
ㆍ아픽사반 상호작용 약물
[아픽사반 상호작용 약물]
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ㆍLee. 약약약
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