ㆎ테를리프레신에대해 알아보겠습니다.
ㆍ테를리프레신은 우리 몸의 항이뇨호르몬인 바소프레신의 합성 유도체로서, 바소프레신에 비해 항이뇨작용은 매우 적으며 전신혈관 수축작용을 갖습니다.
간경변에서 확장된 내장동맥혈관을 수축시켜 식도정맥류 출혈을 치료하고, 신장 순환을 증가시킴으로써 제1형 간신증후군 환자의 신기능을 회복시킵니다.
ㆍ테를리프레신 효능
바소프레신은 우리 몸의 수분량을 조절하는 호르몬입니다.
몸속의 수분이 부족하면 바소프레신이 분비되어 신장에서 물을 재흡수하고 혈관을 수축하여 혈압을 높입니다.
물을 재흡수하여 소변량이 감소하기 때문에 항이뇨호르몬이라합니다.
테를리프레신은 바소프레신의 합성 유도체로, 체내에서 대사를 받아 서서히 라이프레신(라이신 바소프레신)으로 전환하여 긴 시간에 걸쳐 전신혈관 수축작용을 나타내며, 바소프레신에 비해 항이뇨작용은 매우 적은 장점이 있습니다.
간경변증이 진행되어 문맥압이 높아지면 문맥에 정체된 혈액은 어떻게든 심장으로 돌아가려 하는 측부혈행로를 형성하게 됩니다.
그중 식도의 정맥 쪽으로 흐르는 혈류가 많아지면서 식도 정맥이 확장되어 식도 내로 돌출되어 부풀어 오른 것을 식도정맥류라고합니다.
테를리프레신은 간경변에서 확장된 내장동맥혈관을 수축시켜 내장 혈류 감소 작용을 나타내므로 문맥으로의 혈류량을 줄여 문맥압을 떨어뜨리며, 식도 벽의 근육을 수축시키는 작용 또한, 가지므로 식도정맥류 출혈을 치료하는데 사용됩니다.
또한, 간경변증이 진행될수록 전신 및 내장동맥혈관의 확장이 심해지고, 이로 인해서 체내의 유효 혈류량이 감소하게 됩니다.
이러한 상태가 진행되면 보상 반응으로써 나트륨과 수분의 저류가 발생하여 복수가 생기고 이러한 반응들이 계속 악화되면 콩팥에 혈액을 공급하는 콩팥동맥의 혈류량이 감소하고 콩팥 혈관의 수축으로 인해서 수액을 공급하더라도 콩팥 기능이 회복되지 않게 됩니다.
이를 간신증후군이라고 하며, 급·만성 간질환에서 급성 신손상을 일으키는 여러 원인 중 하나입니다.
간신증후군 중에서 더 급격히 진행되는 경우를 1형, 비교적 서서히 진행되는 경우를 2형이라합니다.
테를리프레신은 혈류가 정상인 환자에서는 신장 순환에 영향을 끼치지 않지만, 순환혈액량이 감소한 환자에서는 신장 순환을 증가시키므로 제1형 간신증후군 환자의 신기능을 회복시킵니다.
제품으로는 테리핀 등이 있습니다.
ㆍ테를리프레신 용법
식도정맥류 출혈
초기량으로 테를리프레신 1~2mg을 정맥주사하고, 유지량으로 1mg을 4~6시간마다 정맥 주사합니다.
투여 기간은 병의 경과에 따라 2일 또는 3일로 제한합니다.
1일 최대 투여량은 체중 kg당 20mcg씩 6회이며, 혈압 및 심박수를 충분히 관찰해야합니다.
제1혈 간신증후군
1일 3~4mg을 3~4회로 나누어 투여합니다.
투여 시작 3일 후에도 혈청 크레아티닌의 감소가 나타나지 않으면 투여를 중단해야합니다.
혈청 크레아티닌 130 μmol/L 이하, 또는 혈청 크레아티닌 수치가 간신증후군으로 진단할 당시보다 적어도 30% 떨어질 때까지 사용하는 것이 목표이며, 통상 10일간 치료합니다.
ㆍ테를리프레신 금기사항
패혈성 쇼크 환자는 사용하면 안 됩니다.
관상동맥부전 및 심근경색의 가능성이 있는 환자, 중증 동맥 고혈압 환자는 사용하면 안 됩니다.
ㆍ테를리프레신 주의사항
뇌혈관 및 말초혈관부전 환자, 진행성 동맥경화증 환자는 주의해야합니다.
고혈압 및 심장질환이 있는 환자는 특별히 주의해야합니다.
기관지천식 및 호흡부전 환자, 뇌전증과 유사한 경련 환자, 신부전 환자, 관절경화증 환자 주의해야합니다.
테를리프레신 치료 중에는 지속적으로 혈압, 혈청 중 나트륨 및 칼륨, 액체 평형을 반드시 관찰해야합니다.
복통, 혈압 상승, 서맥(느린 맥박) 등의 부작용이 심해질 수 있으므로, 4시간당 2mg을 초과하여 사용하면 안 됩니다.
ㆍ테를리프레신 부작용
[흔한 부작용] : 사용자 10% 이상
구토, 복통, 패혈증, 기관지경련, 천명(숨쉬기 힘들어 쌕쌕거림) 등
[일반적 부작용] : 사용자 1~10%
저혈압, 고혈압, 심근경색, 심실성 빈맥, 서맥, 불안, 두통, 저마그네슘혈증, 일시적인 복부 경련 및 설사, 간부전, 호흡곤란, 폐렴, 폐부종, 말초 허혈, 말초 혈관수축 및 안면 창백 등
[드문 부작용] : 사용자 1% 미만
협심증, 심부전, 심방세동, 가슴 통증, 주사 부위의 괴사, 말단 청색증, 홍조, 자궁근육의 수축, 저나트륨혈증, 내장 허혈, 말단 청색증, 호흡 부전 등
ㆍ테를리프레신 상호작용 약물
부작용이 증가되는 약물
마취약(프로포폴, 수펜타닐), 항부정맥약(아미오다론, 소타롤 등) 등
ㆍ참 고
✅ : 간 영양제 종류 「우루사, 밀크씨슬, 글루타치온, 아르기닌」 효능과 주의사항
ㆍLee. 약약약
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