ㆎ신경안정제 로라제팜에 대해 알아보겠습니다.
ㆍ로라제팜은 뇌에서 신경흥분을 억제하여 불안 및 긴장을 감소시킵니다.
약물의존성과 오남용 위험이 있어 향정신성 의약품으로 지정되어 있으며 고용량 또는 장기간 투여 시 갑자기 투약을 중단하면 불안, 불면, 환각 등의 금단증상이 나타날 수 있으므로 투여를 중단할 경우에는 천천히 감량해야 합니다.
ㆍ불안증
불안증은 불안장애라고도 하는데 통제할 수 없는 불안감이 지속되어 신체적 혹은 정신적인 증상으로 나타나 정상적인 일상생활이 어렵게 되는 질환입니다.
뇌에서 불안이나 공포 등 정서적인 부분을 담당하는 신경전달물질의 부족이나 과다, 유전적 원인, 사회·심리학적 측면 등 다양한 원인이 복합적 작용해 발생합니다.
불안하지 않을 상황을 잘못 인지해서 교감신경계가 자극되어 땀이 나고 심장이 뛰는 등의 반응이 일어나거나 중추신경계를 자극하여 불안, 공포, 불면 등의 증상이 나타나게 됩니다.
불안장애는 범불안장애, 강박장애, 공황장애, 사회 공포증, 외상 후 스트레스 장애 등 다양한 질병의 형태로 나타납니다.
ㆍ로라제팜 효능
로라제팜은 벤조디아제핀 계열에 속하는 약물로, 뇌의 가바(GABA) 수용체에 작용하여 가바의 뇌에 대한 억제성 효과를 증가시킵니다.
불안증 환자에 대해서 가바의 신경흥분 억제효과를 강화시켜 진정을 유도합니다.
로라제팜은 다른 벤조디아제핀 약물과 비교 시 혈중 농도가 50%로 감소되는 시간은 짧은것이 장점이며, 수용체에 대한 친화력이 높아 약효시간은 비슷하게 나타납니다.
정제
1mg(또는 0.5mg) 정제는 신경증과 정신신체장애(자율신경실조증, 심장신경증)에서 발생하는 불안, 긴장, 우울 치료에 사용됩니다.
수술을 위한 마취 전에 불안을 감소시키기 위해서도 사용되며 로라반정, 아티반정, 스리반정 등의 제품이 있습니다.
주사
주사제(4mg/mL)는 경구 투여가 불가능한 경우나 경구투여보다 신속한 효과가 필요한 경우에 사용됩니다.
갑자기 발생하는 불안, 흥분, 조증의 진정, 마취 전이나 내시경검사, 기관지경검사, 동맥촬영 시 불안 및 긴장 감소에 사용됩니다. 아티반주사 등의 제품이 있습니다.
ㆍ로라제팜 용법
정제
1일 1~4mg의 용량을 2~3회로 나누어 복용합니다. 신경증 및 정신신체장애의 경우 1일 10mg까지 복용할 수 있습니다.
주사
마취 전 투약 : 일반적으로 체중 kg당 0.05mg을 투여합니다. 정맥 주사 시에는 투여 5~10분 후에 진정이 나타나고 30~45분후에는 기억력이 최대로 감소하므로 수술하기 30~45분 전에 투여합니다.
근육 주사 시에는 투여 30~45분후에 진정이 나타나고 60~90분후에는 기억력이 최대로 감소하므로 수술하기 60~90분 전에 투여합니다.
급성 불안 : 체중 kg당 0.025~0.03mg을 6시간마다 투여합니다. 주사제가 냉소(15℃ 이하)에서 약간 점착성이 있으므로 주사하기 쉽도록 투여 직전에 생리식염주사액 또는 주사용 증류수로 1:1 희석용액으로 만든 다음 정맥 또는 근육주사 할 수 있습니다.
ㆍ로라제팜 경고
마약류와 로라제팜을 포함한 벤조디아제핀계열 약물 병용 시 진정, 호흡억제, 혼수상태 및 사망이 초래될 수 있으므로, 적절한 대체 치료방법이 없는 환자의 경우에 한하여 의사에 의해 병용 투여가 처방될 수 있습니다.
병용 투여가 결정되면 최저 유효용량으로 최단기간 투여되어야 하며, 호흡억제 및 진정 증상을 면밀히 추적관찰 해야 합니다.
ㆍ로라제팜 금기사항
근이완 작용에 의해 증상이 악화될 수 있으므로 중증의 근무력증 환자는 복용하면 안 됩니다.
항콜린작용에 의해 안압이 상승하여 증상이 악화될 수 있으므로 급성 협우각 녹내장 환자는 복용하면 안 됩니다.
중증의 호흡부전 환자, 수면 무호흡증후군 환자는 복용하면 안 됩니다.
알코올 또는 약물의존성 환자는 복용하면 안 됩니다.
강박증 환자, 심각한 간부전이나 신장부전 환자, 쇼크, 혼수, 탈진상태 환자, 12세 이하의 소아, 임부 또는 임신 가능성이 있거나 임신을 계획하고 있는 여성은 복용하면 안 됩니다.(정제)
ㆍ로라제팜 주의사항
심장애, 신∙간장애 환자, 뇌의 기질적 장애 환자, 척수성 또는 소뇌성 운동실조 환자, 고령자, 쇠약 환자, 중등도의 호흡부전 환자는 신중히 복용해야 합니다.
알코올, 수면제, 진통제, 항정신병약, 항우울약 또는 리튬 등의 급성 중독 환자는 신중히 복용해야 합니다.
우울증이나 우울성 불안에 단독으로 사용할 경우 자살경향이 증가할 수 있으므로 신중히 복용해야 합니다.
혈압 저하가 심혈관 또는 뇌혈관 합병증으로 이어질 수 있는 환자는 신중히 복용해야 합니다.
졸음이 오거나 주의력, 집중력, 반사운동능력 등이 감소될 수 있으므로, 로라제팜 복용 중에는 운전이나 위험한 기계조작은 하지 않도록 해야 합니다.
일반적인 항불안 효과를 목적으로 복용할 때에는 가능한 단기간(2~4주) 복용해야 합니다. 총 투여기간은 4~12주를 넘지 않도록 해야 하며, 장기간 투여가 필요한 경우 정기적으로 환자의 증상을 재평가해야 하고 투여를 중지할 때는 점진적으로 용량을 감량해야 합니다.
장기간 투여 시에는 혈액검사, 간기능검사 및 요검사를 정기적으로 해야 합니다.
ㆍ로라제팜 부작용
의존성 및 금단증상
대량투여에 의해 정신적, 육제적 약물 의존성이 발생할 수 있으므로 용량을 초과하여 복용하지 않도록 해야 합니다.
대량투여 또는 장기복용 중에 투여량을 급격하게 감소시키거나 투여를 중단할 경우 드물게 경련발작, 때때로 헛소리, 진전(떨림), 불면, 불안, 환각, 망상 등의 금단증상이 나타날 수 있으므로 중지할 경우 천천히 용량을 감량해야 합니다.
[흔한 부작용] : 사용자 10% 이상
중추신경계 : 진정
[일반적 부작용] : 사용자 1~10%
중추신경계 : 어지러움, 졸음, 불안정, 두통
심혈관계 : 저혈압
신경근 및 골격근계 : 쇠약감
호흡기계 : 호흡 부전, 무호흡
[드문 부작용] : 사용자 1% 미만
공격적인 행동, 기억상실, 중추신경계 흥분, 피로, 수면무호흡증, 자살행동, 탈모, 피부 발진, 식욕 변화, 변비, 저나트륨혈증, 발기부전, 범혈구감소증, 혈소판감소증, 황달, 시각장애 등
ㆍ로라제팜 상호작용 약물
[로라제팜 상호작용 약물]
ㆍ참 고