ㆎ다비가트란에대해 알아보겠습니다.
ㆍ다비가트란은 심방세동 환자에서 혈전생성에 의한 뇌졸중 발생의 위험을 예방하기 위한 약입니다.
다비가트란은 정형외과적 수술인 고관절 치환수술 또는 슬관절 치환수술을 받은 환자에서 혈전발생에 의한 심재성 정맥혈전증과 이로 인한 폐 색전증의 치료 및 재발의 예방에도 사용됩니다.
ㆍ심방세동
심방세동은 심방이 규칙적으로 뛰지 않고 분당 300~600회의 매우 빠른 파형을 형성하여 불규칙한 맥박을 일으키는 부정맥 일종입니다.
원인으로는 기질적 심장 질환(심장판막증, 협심증, 심근증, 선천성 심질환 등), 고혈압, 갑상선 질환, 만성 폐질환, 체내 전해질 이상 등이 있으며, 30% 내외에서는 원인 질환 없이 발생하기도 합니다.
심방세동의 증상은 심방세동의 발생 양상, 심실 박동수, 동반된 질환, 심실 기능 및 합병증(혈전 색전증 등)에 따라 무증상부터 두근거림, 흉통(압박감), 호흡 곤란, 어지러움 또는 실신, 뇌졸중에 이르기까지 다양합니다.
심방세동의 치료는 원인이 되는 질환의 치료, 불규칙한 심박동수를 조절하는 약물의 투여, 전기적 자극으로 심장의 리듬을 회복하게하는 전기심장율동 전환술 등을 시행할 수 있습니다.
심방세동이 있는 사람들은 뇌졸중, 폐 색전증 그리고 다른 합병증을 일으킬 수 있는 혈액 응고를 예방하기 위한 항응고제를 복용해야 합니다.
항응고 약물로 와파린이 오랫동안 사용되어 왔으며, 최근에는 와파린보다 효과가 우수하며 부작용이 적고 복용하기 편리한(와파린과 같이 혈액검사가 필요없고, 음식을 가릴 필요가 없는) 새로운 항응고제 (NOAC)가 많이 사용되고 있습니다.
ㆍ다비가트란 효능
다비가트란은 혈액 응고에 필요한 효소단백질인 트롬빈에 직접적으로 작용하여 그 기능을 억제함으로써 유해한 혈전이 생성되는 것을 예방합니다.
비판막성 심방세동 환자에서 뇌졸중 및 전신색전증의 위험을 감소시키고 심재성 정맥혈전증 및 폐색전증의 치료와 재발 위험 감소를 위해 사용됩니다.
또한, 고관절 또는 슬관절 치환술을 받은 환자에게 정맥혈전색전증의 예방을 위해 사용됩니다.
제품으로는 프라닥사 등이 있습니다.
ㆍ다비가트란 용법
식사와 관계없이 물과 함께 1일 2회 복용합니다.
ㆍ다비가트란 금기사항
다비가트란은 때때로 치명적인 출혈을 유발할 수 있습니다.
다른 항응고제와 마찬가지로 출혈위험이 증가된 상태에서는 주의하여 복용해야하며 다비가트란으로 치료하는 동안 출혈은 어느 부위에서든 발생할 수 있습니다.
원인을 알 수 없는 헤모글로빈 및 헤마토크릿의 감소, 또는 혈압의 하강 시에는 출혈 부위에 대한 조사가 필요합니다.
급성 신부전이 발생한 환자는 다비가트란 복용을 중단해야 합니다.
중증 신장애 환자, 유의한 출혈이 있거나 출혈 위험성이 증가된 환자, 다른 항응고제와의 병용치료를 받는 환자, 간장애 환자 또는 생존에 영향을 미칠 것으로 예상되는 간 질환 환자, 강력한 P-glycoprotein 저해제 병용투여 환자, P-glycoprotein 유도제 병용투여 환자, 항응고제 투여가 필요한 인공 심장판막 치환술을 받은 환자는 복용하면 안 됩니다.
ㆍ다비가트란 주의사항
수술 후 완전히 지혈된 후에 다비가트란 치료를 재개해야 합니다.
출혈 위험을 유의하게 증가시키는 손상, 상태, 절차 또는 약리학적 치료를 동반하는 경우, 면밀한 유익성-위해성 평가가 수반되어야하며 유익성이 출혈 위험보다 큰 경우에만 복용해야 합니다.
다비가트란은 일반적으로 일상적인 항응고제 모니터링을 필요로 하지 않지만, 추가적인 위험 요인이 있을 경우에는 항응고 효과를 측정해야 합니다.
소변 배출량 증가로 인한 체액량 손실 및 혈압강하 가능성이 있으므로, 저혈압 위험이 있는 환자는 주의해야 합니다.
위장질환 등으로 인해 체액량이 감소된 환자는 상태가 회복될 때까지 복용 중단을 고려해야 합니다.
중증 신장애 환자는 다비가트란을 복용하면 안 됩니다. 또한 복용 중에는 1년에 1회 이상 신기능 검사가 필요하며, 신기능이 감소하거나 악화될 것으로 의심되는 특정 상황에서는 보다 자주 신기능 검사를 받아야 합니다.
척추 마취, 경막외 마취, 척추 검사 등의 절차 시 완벽한 지혈기능을 갖추어야 합니다. 또한 카테터 제거 후 최소 2시간이 경과한 후에 다비가트란을 투여해야 합니다.
ㆍ다비가트란 부작용
[흔한 부작용] : 사용자 10% 이상
출혈 및 출혈관련 이상반응(빈혈, 트롬보사이트 감소증)
[일반적 부작용] : 사용자 1~10%
위장관계 이상(소화불량, 위식도역류증, 위장관 출혈, 위장염)
[드문 부작용] : 사용자 1% 미만
발진, 간 기능 이상/간 기능 검사 이상, 호흡곤란, 현기증, 말초부종, 피로, 설사, 흉통 등
ㆍ다비가트란 상호작용 약물
[다비가트란 상호작용 약물]
ㆍ참 고
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