안트라사이클린 항암제의 작용, 부작용

ㆎ안트라사이클린 항암제에 대해 알아보겠습니다.

안트라사이클린은 항생물질의 화합물들로 이루어져 있는 항암요법의 한 분류로 안트라사이클린계 항암항생제라고도 말합니다.

골수 기능 억제나 심장근육 장애 등의 부작용을 유발할 수 있으므로 약물치료 기간 동안 골수 기능과 심장 기능에 대한 지속적인 모니터링이 필요합니다.

암세포는 정상 세포와는 달리 세포 증식과정이 조절되지 않아 끊임없이 증식하는 특징을 보입니다.

정상 세포와 암세포 모두 일정한 세포 분열 및 증식 단계를 거치는데, 이때 DNA 합성과정이 필수적입니다.

DNA 회전효소 Ⅱ는 DNA 합성과정에서 DNA의 이중나선구조를 유지하는 데 중요한 역할을 하며, 안트라사이클린은 이 DNA 회전효소의 작용을 방해하여 DNA가 합성되는 것을 막아 암세포의 증식을 억제하여 항암효과를 냅니다.

안트라사이클린계 약물을 투여하면 정상 세포보다 활발하게 증식하는 암세포를 억제하는 항암효과가 나타나지만, 동시에 정상 세포의 증식과정도 억제하게 됩니다.

항암 화학요법으로 나타나는 탈모, 구역감, 구토 등의 전신 부작용은 이러한 작용 때문이다.

안트라사이클린계 약물에는 다우노루비신, 독소루비신, 에피루비신, 이다루비신, 미톡산트론 등이 있습니다.

안트라사이클린계 약물 중에서 처음 개발된 것은 다우노루비신이며, 독소루비신이 두 번째로 개발되었습니다.

다우노루비신과 독소루비신 또는 이다루비신은 기본 골격 구조가 유사하며, 독소루비신과 에피루비신은 분자식은 같지만 구조와 물리 화학적 성질이 다른 이성질체입니다.

상대적으로 나중에 개발된 에피루비신과 이다루비신은 다우노루비신이나 독소루비신보다 부작용이 적은 편입니다.

안트라사이클린계 약물은 암세포를 억제하며 급성 백혈병, 악성 림프종, 유방암, 소화기암 등의 치료에 사용된다.

1. 매우 유독하므로 취급 시 주의해야 하며, 피부 또는 눈에 접촉되었을 때에는 즉시 물로 충분히 씻어내고 안과 진료를 받아야 합니다.

2. 안트라사이클린계 약물과 다른 항악성종양제를 병용 투여한 환자에서 급성 백혈병, 골수형성이상증후군이 나타났다는 보고가 있으므로 주의해야합니다.

3. 골수 기능 억제나 심장근육 장애 등 심각한 부작용이 나타날 수 있습니다.

4. 미톡산트론 투여 시 소변이 청녹색으로 변하고, 때때로 피부와 손발톱이 청색으로 변하는 경우가 있습니다.

또한, 미톡산트론을 제외한 안트라사이클린계 약물은 투여 시 소변으로 배출되면서 소변이 붉은색으로 변하는 경우가 있습니다.

5. 대부분 정맥으로 주사하는 안트라사이클린계 약물은 투여 시 혈관 밖으로 유출되지 않도록 주의해야 합니다.

주사 부위의 찌르는 느낌이나 화끈거림 등은 약물의 혈관 밖으로의 약간의 유출을 의미하므로 주사를 중단하고 다른 정맥으로 주사해야 합니다.

약물이 혈관 밖으로 유출되면 주사 부위에 염증, 경결(단단하게 굳음), 종창(부어오름), 괴사 등이 유발될 수 있습니다.

안트라사이클린계 약물을 투여 시 발생 가능한 대표적인 부작용은 식욕부진, 구토, 설사 등의 위장관계 부작용, 탈모, 발진 등과 같은 피부 부작용, 골수 억제 등의 혈액계 부작용, 심장근육 장애, 심부전, 부정맥 등의 심장 부작용이 있습니다.

다른 항암제 또는 방사선 치료법 등을 안트라사이클린계 약물과 함께 투여하거나 병행 시 안트라사이클린계 약물의 부작용이 증가될 수 있습니다.