ㆎ역류성 식도염 약에대해 알아보겠습니다.
ㆍ역류성 식도염 약은 역류된 위산에 의한 식도 하부 점막의 손상을 막는 약물입니다.
보통 위산분비 억제제를 투여하며, 그 외 제산제로 위 내 과도한 위산을 중화시키거나 손상된 점막을 보호하는 약물을 투여할 수 있습니다.
ㆍ역류성 식도염 왜 발생하나요?
역류성 식도염은 위식도 역류질환의 일종입니다. 위식도 역류질환은 위 내용물이나 위산의 역류로 인하여 불편한 증상이나 합병증이 유발되는 상태입니다. 그중 역류성 식도염은 식도 하부에 궤양이나 미란 등의 염증이 일어난 상태를 말합니다.
식도와 위 사이에는 식도괄약근이 존재하고 있어서, 위의 내용물이 거꾸로 식도 내로 넘어오지 못하게 하고 있습니다. 정상적으로는 음식을 삼킬 때와 트림할 때만 식도괄약근이 열리는데, 만약 식도괄약근의 조이는 힘이 약하거나 부적절하게 열리면 위액이 식도로 역류하게 됩니다.
흔한 증상으로는 신물이 넘어오거나, 속쓰림, 삼킴 곤란이 나타나며, 그 외에도 마른 기침, 쉰 목소리, 흉통, 이물감 등의 증상이 나타나기도 합니다. 스트레스, 비만, 과식, 흡연, 음주, 커피, 탄산음료 등은 역류성 식도염을 악화시킬 수 있으므로 피하고, 식사 후에 곧바로 눕지 않아야 합니다.
이러한 생활요법으로 교정되지 않는 경우 역류성 식도염 약을 복용할 수 있습니다.
ㆍ역류성 식도염 약 작용
역류성 식도염과 같은 신물, 속쓰림 등 위식도 역류질환에서 위산은 가장 크게 영향을 미치는 원인이므로 보통 위산분비 억제제를 투여하여 역류성 식도염을 치료합니다. 그 외 제산제로 위 내 과도한 위산을 중화시키거나 손상된 점막을 보호함으로써 역류성 식도염 치료에 도움을 줄 수 있습니다.
ㆍ역류성 식도염 약 종류
위산의 분비를 억제하는 약물에는 프로톤 펌프 억제제(PPI)와 히스타민-2(H2) 수용체 차단제가 있습니다. 그 외에 점막을 보호하는 약물인 알긴산, 수크랄페이트 등이나 위의 산도를 낮추는 제산제가 사용되기도 합니다.
[프로톤 펌프 억제제]
위산의 분비는 여러 가지 신경 물질 및 호르몬 등에 의해 조절됩니다. 위산이 분비되는 최종 단계에서는 위벽 세포에서 H+/K+-ATPase (proton pump)라는 효소의 작용으로 칼륨 이온을 세포 내로 유입하는 대신 위장 내로 수소이온을 방출하게 됩니다. 이 수소이온은 염소와 결합하여 위산이 됩니다.
PPI는 프로톤 펌프인 H+/K+-ATPase 효소를 억제하여 빠르고 강력하게 위산분비를 억제합니다. 약물로는 오메프라졸, 에스오메프라졸, 란소프라졸, 덱스란소프라졸, 판토프라졸, 라베프라졸, 일라프라졸 등이 있습니다. 보통 프로톤 펌프는 식사 중에 활성이 높으므로 PPI 제제들은 미리 식전에 복용하면 식사 중 약효가 나타나도록 할 수 있습니다.
[히스타민-2 수용체 차단제]
H2 수용체 차단제는 위벽 세포의 H2 수용체에서 히스타민과 경쟁적으로 결합하여 위산의 분비를 억제합니다. 대부분 신장으로 배설되므로 신장애가 있는 경우 용량을 감량해야 합니다. 약물로는 시메티딘, 라니티딘, 파모티딘, 니자티딘, 라푸티딘, 록사티딘 등이 있습니다.
[기타]
손상된 식도 점막을 보호하는 약물로 알긴산, 수크랄페이트 등이 있습니다. 알긴산은 해조류에 포함된 다당류의 일종으로서 위산으로부터 식도 점막을 보호하고, 출혈 시 지혈작용을 합니다. 제품은 개비스콘이 있습니다.
수크랄페이트는 손상된 궤양 부위에 부착되어 보호막을 형성함으로써 궤양 부위를 보호하는 작용을 합니다. 그 외에 제산제도 사용될 수 있습니다.
제산제는 위산을 중화시켜 위산 역류에 의한 통증을 완화하고 점막 손상을 막는 약물입니다. 주로 다른 역류성 식도염 치료제와 복합되어 사용됩니다.
[역류성 식도염 약 종류]
ㆍ역류성 식도염 약 주의사항
위에 악성종양이 있는 경우 소화성 궤양 치료제의 투여로 악성종양의 증상이 완화되어 늦게 발견될 수 있습니다.
[프로톤 펌프 억제제]
주로 간에서 대사되므로 간장애가 있는 환자는 감량합니다.
위의 산도가 감소하면 위장관에 존재하는 세균의 수가 증가되어 위장관의 감염이 증가할 수 있으며 이로 인하여 지속적인 설사가 나타날 수 있습니다.
장기간 복용한 환자에게서 비타민 B12(시아노코발라민)의 흡수 장애, 마그네슘 감소(강직, 부정맥, 발작 등), 고관절, 손목 및 척추 골절의 위험성이 증가할 수 있으므로 의사의 지시에 따라 필요한 기간 동안만 복용하도록 합니다.
[히스타민-2 수용체 차단제]
주로 신장을 통해 배설되므로 신장기능이 저하되어 있는 환자는 의사와 상의하여 용법·용량을 조절합니다.
복용 후 경우에 따라 어지럼증이나 졸음을 경험할 수 있습니다.
[기타]
수크랄페이트를 신장애 환자, 신장투석을 받고 있는 환자에게는 투여하지 않도록 하며, 의사의 지시 없이 장기간 계속 복용하지 않도록 해야합니다.
ㆍ역류성 식도염 약 부작용
프로톤 펌프 억제제(PPI)는 심각한 부작용이 적은 편이며, 흔한 부작용으로는 두통, 설사 등이 있습니다.
H2 수용체 차단제는 부작용이 비교적 적은 편이나 시메티딘은 중추신경계를 억제하여 두통, 현기증, 졸음 등을 유발할 수 있고, 남성호르몬 억제 효과로 인한 여성형 유방, 설사 등을 유발할 수 있습니다.
알긴산은 변비 또는 설사를 유발할 수 있습니다.
수크랄페이트는 변비, 구갈, 구역 등을 유발할 수 있습니다.
ㆍ참 고
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