ㆎ위장약 란소프라졸에 대해 알아보겠습니다.
ㆍ란소프라졸은 위벽에서 위산의 분비를 억제하는 위장약입니다.
위, 십이지장궤양의 단기 치료, 역류성 식도염, 소염진통제에 의한 위궤양의 치료와 예방, 헬리코박터균 감염 치료에 사용됩니다.
식전에 복용하여야 하며 씹거나 부수어 복용해서는 안 됩니다.
ㆍ란소프라졸 효능
위산의 분비는 여러 가지 신경물질 및 호르몬 등에 의해 조절됩니다.
위산이 분비되는 최종 단계에서는 위벽세포에서 H+/K+-ATPase(proton pump, 프로톤 펌프, 양성자 펌프, 수소이온 펌프)라는 효소의 작용으로 칼륨 이온(K+)을 세포 내로 유입하는 대신 위장 내로 수소 이온(H+, proton)을 방출하게 됩니다.
이 수소이온은 염소와 결합하여 위산이 되는데 란소프라졸은 H+/K+-ATPase 효소를 억제하여 빠르고 강력하게 위산 분비를 억제합니다.
프로톤 펌프를 억제하기 때문에 프로톤 펌프 억제제(PPI)라고 부릅니다.
소화성 궤양과 위식도 역류질환은 식도, 위 그리고 십이지장의 점막을 방어하는 요인보다 공격하는 요인이 우세할 경우 발생하게 됩니다.
위산은 가장 크게 영향을 미치는 공격인자이며 그 외에도 소화성 궤양의 원인으로 비스테로이드 소염진통제(NSAIDs)와 헬리코박터 파이로리균이 있습니다.
란소프라졸은 위산의 분비를 억제하여 위식도 역류질환의 증상과 역류성 식도염의 단기 치료, 치료 후 유지요법, 위, 십이지장궤양의 단기치료와 치료 후 유지요법, NSAIDs에 의해 유발되는 위장증상을 치료하고 예방합니다.
항생제와 함께 헬리코박터균 감염을 치료하는 데에도 사용되며 또한, 최근 란소프라졸이 결핵균 억제에 효과가 있다는 연구 결과가 있습니다.
제품으로는 란스톤캡슐, 란소프라졸, 란소졸 등이 있습니다.
ㆍ란소프라졸 용법
란소프라졸은 식전에 복용해야 합니다.
장에서 녹아 흡수되도록 한 장용제(장용정, 장용캡슐제)와 입에서 쉽게 녹아 흡수되도록 한 구강붕해정이 있으며 장용제와 구강붕해정 모두 씹거나 부수어 복용해서는 안 됩니다.
장용제는 물과 함께 삼켜 복용하고 약을 삼키기 어려운 환자는 캡슐을 개봉하여 내용물을 소량 (약 60mL)의 오렌지 주스나 토마토 주스에 섞은 후 즉시 복용합니다.
구강붕해정은 혀 위에 놓고 타액으로 녹여 복용하거나, 물과 함께 복용합니다.
[란소프라졸 용법]
ㆍ란소프라졸 금기사항
에이즈 치료제인 아타자나비르 및 넬피나비르를 복용 중인 환자, 릴피비린 함유제제를 복용 중인 환자는 복용하면 안 됩니다.
ㆍ란소프라졸 주의사항
간장애가 있는 환자는 대사, 배설이 지연될 수 있으므로 용량을 조절해 신중히 복용해야 합니다.
위에 악성 종양이 있는 경우에 란소프라졸의 복용으로 증상이 완화되어 늦게 발견될 수 있으므로 악성 종양이 의심되면(체중 감소, 반복적인 구토, 삼키기 곤란함, 피를 토하거나 흑색 변 등) 종양의 여부를 먼저 확인해야 합니다.
위의 산도가 감소하면 위장관에 보통 존재하는 세균의 수가 증가되어 살모넬라, 캄필로박터, 클로스트리듐 디피실레와 같은 세균에 의한 위장관의 감염이 증가할 수 있으며 이로 인하여 지속적인 설사가 나타날 수 있습니다.
고용량 또는 장기간 복용한 환자에게서 고관절, 손목 및 척추 골절의 위험성 증가하므로 골절의 위험이 있는 환자는 주의해야 합니다.
장기간 PPI 치료를 받은 환자는 마그네슘 감소(강직, 부정맥, 발작)가 나타날 수 있으므로, 장기간 치료가 필요하거나 디곡신이나 마그네슘 감소를 유발하는 약물(이뇨제 등)을 함께 복용하는 환자는 주기적으로 마그네슘 수치를 모니터링하고 마그네슘을 보충해야 합니다.
PPI를 복용한 환자에서 전신홍반루푸스와 피부홍반루푸스가 나타날 수 있으므로 의사의 지시보다 더 오랫동안 복용하지 않도록 하며 발진, 관절통 등의 증상이 나타나면 복용을 중단하고 의사와 상의해야 합니다.
PPI 투여 시, 산 분비가 감소함에 따라 혈청 가스트린 농도가 상승하고, 혈청 크로모그라닌 A 수치가 증가되어 신경 내분비 종양 검사 결과에 영향을 미칠 수 있으므로, 적어도 검사하기 5일 전에 PPI제제를 중단해야 합니다.
장기간 복용할 경우 위산의 감소로 인해 비타민 B12(시아노코발라민)의 흡수장애가 나타날 수 있습니다.
급성 간질성 신장염이 발생한 경우 복용을 중단해야 합니다.
의사의 지시에 따라 최소용량으로 적절한 치료기간 동안 복용해야 하며 위궤양, 십이지장궤양, 문합부궤양에는 장기간 유지요법으로는 사용하지 않는 것이 좋습니다.
지속적으로 NSAIDs로 치료해야 하는 환자의 소화성 궤양의 예방요법은 위장관 출혈 병력이 있거나, 천공 또는 궤양 환자, 고령자, 위장장애가 심한 약물(부신피질 호르몬제, 항응고제 등)과 함께 복용 중인 환자, NSAIDs를 최대 용량으로 사용 중인 환자는 복용하지 않는 것이 좋습니다.
어지러움, 시력장애, 졸음과 같은 이상반응이 일어날 수 있으므로 집중을 요하는 운전, 기계조작 등에 주의를 기울여야 합니다.
헬리코박터균 감염 치료를 위해 항생제와 병용하는 경우 같이 복용하는 항생제에서 약물 상호작용을 확인해야 합니다.
ㆍ란소프라졸 부작용
[일반적 부작용] : 사용자 1~10%
중추신경계 : 두통, 어지러움 등
위장관계 : 설사, 복통, 변비, 오심 등
[드문 부작용] : 사용자 1% 미만
아나필락시스, 쇼크, 과립구 감소, 혈소판 감소, 빈혈, 간기능 장애, 피부점막안 증후군(스티븐스-존슨 증후군), 독성표피 괴사용해(리엘 증후군), 간질성 폐렴, 간질성 신장염, 급성 신부전, 신기능 검사치 이상, 혈뇨, 대변 색 변화 등
ㆍ란소프라졸 상호작용 약물
[란소프라졸 상호작용 약물]
ㆍ참 고
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