ㆎ에스오메프라졸에대해 알아보겠습니다.
ㆍ에스오메프라졸은 위벽에서 위산의 분비에 관여하는 프로톤 펌프(수소이온 펌프)를 억제하여 위산을 억제하는 위장약입니다.
경구약은 위식도 역류질환, 소염진통제에 의한 위장관 증상의 예방과 치료, 헬리코박터 파이로리균 감염 치료에 사용됩니다.
주사제는 경구로 복용할 수 없을 때와 급성 출혈성 위∙십이지장 궤양 치료 후 재출혈 예방 목적으로 사용됩니다.
ㆍ에스오메프라졸 효능
에스오메프라졸은 프로톤 펌프 억제제(PPI)라고도 불리는 위산분비 억제제입니다.
우리 몸의 위산 분비는 여러 가지 신경물질 및 호르몬 등에 의해 조절됩니다.
위산이 분비되는 최종 단계에서는 위벽세포에서 H+/K+-ATPase(프로톤 펌프, 양성자 펌프, 수소이온 펌프)라는 효소의 작용으로 칼륨 이온(K+)을 세포 내로 유입하는 대신 위장 내로 수소 이온(H+, proton)을 방출하게 됩니다.
이 수소이온은 염소와 결합하여 위산이 됩니다.
에스오메프라졸은 H+/K+-ATPase 효소를 억제하여 빠르고 강력하게 위산 분비를 억제합니다.
소화성 궤양과 위식도 역류질환은 식도, 위 그리고 십이지장의 점막을 방어하는 요인보다 공격하는 요인이 우세할 경우 발생하게 됩니다.
위산은 가장 크게 영향을 미치는 공격인자로서 에스오메프라졸은 위산 분비를 억제하여, 위식도 역류질환 등의 치료에 사용됩니다.
또한, 비스테로이드 소염진통제(NSAIDs)와 헬리코박터 파이로리(H. pylori)균은 소화성 궤양의 중요한 원인으로 에스오메프라졸은 NSAIDs에 유발되는 위장 증상의 치료와 예방에 사용되며, 항생제와 함께 H. pylori균 감염을 치료하는데에 사용됩니다.
에스오메프라졸은 초기에 개발된 프로톤 펌프 억제제인 오메프라졸(오메드정 등)의 거울상 S-이성질체입니다.
작용기전은 같으나 에스오메프라졸이 오메프라졸에 비해 간에서 느리게 대사되어 혈장에 오랫동안 머물게 되므로 위산 분비 차단 효과가 더 강한 장점이 있으며 또한, 오메프라졸은 환자 간에 효능의 차이를 보이는 경우가 있는데 에스오메프라졸은 환자 간 효능의 편차가 적습니다.
경구약은 위식도 역류질환, NSAIDs 투여로 인한 위장 증상의 단기 치료와 장기간 NSAIDs를 복용하는 환자의 위∙십이지궤양 치료와 예방, 졸링거-엘리슨 증후군의 치료 등에 사용됩니다.
또한, H. pylori에 감염된 십이지장 궤양의 치료에 항생제와 함께 사용됩니다.
제품으로는 넥시움정, 넥시리움정, 넥시어드정, 넥시오메정, 에소졸정 등이 있습니다.
주사제는 경구 요법이 적절치 않을 때의 위식도 역류질환, 급성 출혈성 위∙십이지장궤양의 내시경 치료 후 재출혈의 예방 목적으로 사용됩니다.
주사제로는 단기간 치료한 후 경구 요법으로 전환해야합니다.
ㆍ에스오메프라졸 용법
경구약은 장에서 녹아 효과를 나타내도록 만든 제형(장용정 또는 장용캡슐)이므로 씹거나 부수어서는 안 되며, 물 등의 액체와 함께 삼켜야합니다.
정제를 삼키기 어려운 환자들은 탄산이 없는 물 반 컵에 녹여서 복용할 수 있습니다.
다른 음료는 장용 코팅을 용해시킬 수 있으므로 사용해서는 안 됩니다.
ㆍ에스오메프라졸 금기사항
에이즈 치료제인 아타자나비르 및 넬피나비르를 복용 중인 환자, 릴피비린 함유제제를 복용 중인 환자는 복용하면 안 됩니다.
ㆍ에스오메프라졸 주의사항
위에 악성 종양이 있는 경우에 에스오메프라졸의 복용으로 증상이 완화되어 늦게 발견될 수 있으므로 악성 종양이 의심되면(체중 감소, 반복적인 구토, 피를 토하거나 흑색 변 등) 의사와 상의하여 종양의 여부를 먼저 확인해야합니다.
신기능 장애와 경증~중등도의 간장애 환자에서 용량을 조절할 필요는 없으나, 중증 간장애 환자의 경우 20mg을 초과하면 안 됩니다.
위의 산도가 감소하면 위장관에 보통 존재하는 세균의 수가 증가되어 살모넬라, 캄필로박터, 클로스트리듐 디피실레와 같은 세균에 의한 위장관의 감염이 증가할 수 있으며 이로 인하여 지속적인 설사가 나타날 수 있습니다.
PPI를 고용량 또는 장기간 투여한 환자에게서 고관절, 손목 및 척추 골절의 위험성이 증가하였다는 보고가 있으므로 골절의 위험이 있는 환자는 주의해야합니다.
장기간 PPI 치료를 받은 환자들에게서 마그네슘 감소(강직, 부정맥, 발작)가 드물게 나타났으므로, 장기간 치료가 필요하거나 디곡신이나 마그네슘 감소를 유발하는 약물(이뇨제 등)을 함께 복용하는 환자들은 의사와 상의하여 주기적으로 마그네슘 수치를 모니터링하고 마그네슘을 보충해야합니다.
PPI를 복용한 환자에서 전신홍반루푸스(SLE)와 피부홍반루푸스(CLE)가 나타난 적이 있으므로 의사의 지시보다 더 오랫동안 복용하지 않도록 하며 발진, 관절통 등의 증상이 나타나면 복용을 중단하고 의사와 상의해야합니다.
혈청 크로모그라닌 A(CgA) 수치가 증가되어 신경 내분비 종양 검사 결과에 영향을 미칠 수 있으므로, 적어도 검사하기 5일 전에 PPI제제를 중단해야합니다.
ㆍ에스오메프라졸 부작용
[일반적 부작용] : 사용자 1~10%
두통, 복통, 변비, 설사, 복부팽만감, 구역·구토 등
[드문 부작용] : 사용자 1% 미만
어지러움, 지각 이상, 졸음, 피부염, 가려움, 발진, 두드러기, 말초 부종, 불면, 우울, 구강건조증, 흐린 시력, 기관지 경련, 골절, 간 효소 수치 증가, 저혈소판증, 저마그네슘혈증 등
ㆍ에스오메프라졸 상호작용 약물
[에스오메프라졸 상호작용 약물]
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