ㆎ저혈압 약에대해 알아보겠습니다.
ㆍ저혈압 약은 자율신경계 중 교감신경에 작용하여 혈관을 수축시켜 혈압을 상승시키는 약입니다.
혈관수축제로서 저혈압을 치료하는 약물로 허가된 것으로는 미도드린, 페닐레프린이 있습니다.
그 외 저혈압 치료제로 허가 되지는 않았으나 혈압저하를 개선하는 효과를 나타내어 허가 외로 사용되는 약물들도 있습니다.
ㆍ저혈압
저혈압은 일반적으로 수축기 혈압이 90mmHg보다 낮은 상태입니다.
하지만 이런 수치적 정의보다는 환자 개개인의 나이, 동반 질환, 생리 기능에 따라 혈압에 낮아지는 것에 대한 적응 정도와 증상, 예후에 차이가 있습니다.
혈압이 본래부터 낮은 상태로 유지되는 저혈압 상태를 본태성 저혈압이라고 합니다.
본태성 저혈압은 증상이 전혀 없는 경우가 많으며, 증상이 없을 때에는 치료가 반드시 필요하지는 않습니다.
본태성 저혈압 외에 다량의 출혈이나 체액감소 등으로 인한 저혈압 쇼크, 전신에 세균이 퍼져서 생기는 패혈성 쇼크, 관상동맥 질환에 의한 쇼크, 혈관미주신경성 실신, 기립성 저혈압, 약물(고혈압약, 협심증약, 파킨슨병약, 일부 항우울제, 전립선비대증 약) 등 다른 원인으로 인한 저혈압은 적절한 예방적 조치나 치료가 필요합니다.
약물치료가 필요한 경우, 혈관을 수축시키거나 심장 근육의 수축력을 증가시키는 약물이 사용됩니다.
일상적인 생활 중 나타나는 저혈압 상태를 개선하기 위해서는 낮아진 혈압을 높여서 정상 범위로 유지하기 위해 주로 혈관을 수축시키는 약을 사용합니다.
ㆍ저혈압 약 효능
저혈압 약은 약물 종류에 따라 차이는 있으나 주로 자율신경계 중 교감신경에 작용하여 혈관을 수축시켜 혈압을 상승시킵니다.
교감신경은 모든 장기 시스템에서 중요한 조절 작용을 하는데 그 중에서도 특히 혈압 조절에 중요합니다.
저혈압 치료제로는 주로 혈관근육에 주로 분포하는 알파-1수용체에 효능제로 작용하여 혈압을 높이는 약물들이 사용됩니다.
미도드린과 페닐레프린은 교감신경의 알파-1 수용체에 효능제로 작용하여 선택적으로 말초혈관을 수축시킴으로써 혈압 저하를 개선하고 혈압을 유지하는 작용을 합니다.
그 외 저혈압 치료를 목적으로 허가를 받지는 않았으나 저혈압을 개선하는 효과를 보여 기립성 저혈압에 사용되는 약물들도 있습니다.
피리도스티그민은 신경전달 물질인 아세틸콜린을 분해하는 효소의 작용을 저해하는 항콜린에스테라아제로 피리도스티그민이 말초신경에 있는 아세틸콜린의 양을 늘려서 자율신경절 신호전달을 개선하여 기립 시 혈압저하를 개선시킵니다.
플루드로코르티손은 합성 부신피질호르몬제로 신장에서 나트륨 재흡수를 촉진하여 혈장의 양을 증가시키고, 알파 수용체의 민감도를 높여 혈관수축제의 작용을 보완하는 작용을 하여 기립성 저혈압 치료에 사용되기도 합니다.
미도드린은 본태성 저혈압, 기립성 저혈압 또는 다른 병이 원인이 되어 혈압이 저하되는 경우에 효과를 나타냅니다.
제품으로는 미드론정이 있습니다.
페닐레프린은 마취 중 혈압을 유지하기 위해 주사제로 사용하며 약물로 인한 저혈압이나 과민반응으로 인한 혈관 부전을 치료하기 위해 혈관수축제로서 사용됩니다.
피리도스티그민, 플루드로코르티손은 허가 외 사용으로 기립성 혈압 저하를 개선하는데 효과를 나타냅니다.
제품으로는 메스티논, 플로리네프정이 있습니다.
ㆍ저혈압 약 용법
미도드린은 1회 2.5mg을 1일 2~3회 복용합니다.
페닐레프린은 혈압의 반응에 따라 적절한 용량을 피하 또는 정맥, 근육 주사합니다.
ㆍ저혈압 약 주의사항
미도드린의 대표적인 부작용인 누운 자세 고혈압 위험을 줄이기 위해서 늦어도 취침 4시간 전까지 복용해야합니다.
미도드린을 당뇨병 환자에게 사용할 때에는 먼저 혈당치를 조절한 후 미도드린을 복용하는 것이 바람직합니다. 또한, 미도드린을 장기간 사용할 때에는 신기능에 유의하여 복용해야합니다.
피리도스티그민 복용 시 설사, 메스꺼움, 구토, 근육경련 등이 나타날 수 있습니다. 부정맥 환자, 신기능 장애, 천식과 같은 호흡기 장애 환자는 주의해야합니다.
플루드로코르티손 복용 시 체중증가나 부종이 나타날 수 있습니다. 심부전, 신부전, 고혈압 환자는 주의해야합니다.
저혈압 약 복용 후 발진, 발적, 가려움증 등의 증상이 나타나면 의사에게 알려야합니다.
ㆍ저혈압 약 부작용
발진, 습진, 홍조, 두드러기, 두통, 반사성 서맥, 흥분, 불안, 호흡곤란, 어지럼증, 구역, 구토 등
ㆍ저혈압 약 상호작용 약물
병용 시 부작용 위험 증가
항우울제(MAO 저해제), 강심제(디기탈리스 함유 제제), 기타 교감신경 효능제
ㆍ참 고
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ㆍLee. 약약약
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