전립선암, 유방암, 자궁내막증 치료 고세렐린 「졸라덱스」 효능과 부작용

ㆎ고세렐린에대해 알아보겠습니다.


ㆍ고세렐린은 뇌하수체에서 분비되는 성선자극호르몬-분비호르몬을 화학적으로 합성한 약입니다.

유방암, 전립선암, 자궁내막증, 보조생식술 등 다양한 목적으로 사용됩니다.

28일 간격으로 피하주사해야합니다.



ㆍ고세렐린 효능

사람 뇌의 여러 부분 중 시상하부는 뇌하수체로 호르몬을 분비하여 내분비계를 통한 여러 대사 조절에 관여합니다.

시상하부는 뇌하수체로 성선자극호르몬-분비호르몬(GnRH)을 분비하고, GnRH가 뇌하수체를 자극하면 황체형성호르몬(LH), 난포자극호르몬(FSH)이라는 성선자극호르몬이 분비됩니다.

성선자극호르몬은 여성의 난소와 남성의 정소에 작용하여 난자와 정자의 성숙을 돕거나 에스트로겐, 프로게스테론 같은 여성호르몬, 테스토스테론 같은 남성호르몬의 분비를 촉진합니다.

고세렐린은 뇌하수체에서 분비되는 성선자극호르몬-분비호르몬(GnRH)을 화학적으로 합성한 유도체로 인체에서 자연적으로 만들어지는 성선자극호르몬-분비호르몬(GnRH) 보다 수용체에 대한 친화력이 더 좋고, 효소 분해에 저항성도 높아서 효과가 잘 나타납니다.

고세렐린을 투여하면 처음에는 성선자극호르몬의 분비를 촉진하지만, 간격을 두고 여러 번 투여하면 호르몬 수용체가 탈감작되어 오히려 성선자극호르몬의 분비를 억제됩니다.

성선자극호르몬의 농도가 낮아지면 성호르몬의 분비 또한 억제되고 이러한 특성을 활용하여 유방암, 전립선암 치료에 사용됩니다.

여성의 유방암과 남성의 전립선암에는 모두 성호르몬이 관여합니다.

유방조직이 발달하고 성숙하는 과정, 유방의 상피세포에서 유방암이 발생하는 과정 모두에서 여성호르몬은 중요한 역할을합니다.

에스트로겐은 난소에서 분비되는데 여성의 정상 유방조직 성장과 분화에 필수적인 호르몬입니다.

에스트로겐은 유방암 세포에서 발현되는 특이한 호르몬 수용체와 결합하는데 이 수용체는 모든 유방암 환자에서 나타나지는 않고 전체 환자 중 폐경 전 여성의 50~60%, 폐경 후 여성의 60~75%에서 나타납니다.

따라서 유방암 환자에서 이 수용체의 존재 여부를 측정하여 고세렐린과 같은 항에스트로겐 치료 여부를 고려할 수 있습니다.

전립선암에서 중요한 작용을 하는 DHT 호르몬은 5-알파환원효소에 의해 테스토스테론으로부터 생성됩니다.

DHT는 전립선 조직의 성장에 관여하는 주된 남성호르몬인데, 전립선 내에서 테스토스테론의 약 90%가 DHT로 전환됩니다.

따라서 전립선암 환자에서 고세렐린을 투여하여 성호르몬 테스토스테론의 분비를 억제하고, 전립선암세포의 사멸을 유도할 수 있습니다.

또한, 고세렐린을 투여하면 성선자극호르몬 분비 억제 및 성호르몬 분비 억제로 인해 여성의 정상적인 배란이 일어나지 않는 상태가 되고, 이러한 상태에서 과배란 주사를 투여하면 과배란을 유도할 수 있습니다.

따라서 고세렐린은 난임·불임 여성의 보조생식술 약물로도 사용됩니다.

제품으로는 졸라덱스가 있습니다.

ㆍ고세렐린 용법

28일 간격으로 복부에 피하주사합니다.

ㆍ고세렐린 주의사항

여성의 경우, 투여 초기에 질 출혈이 나타날 수 있는데 사람에 따라 기간과 정도는 달라질 수 있습니다.

만약 질 출혈이 생기는 경우, 대체로 고세렐린 투여 첫 달에 나타나서 자연스럽게 없어지는 경우가 많습니다.

만약 출혈이 계속되는 경우, 담당 의사에게 알려야합니다.

골밀도가 감소하는 부작용이 나타날 수 있으므로 골다공증의 위험 요소이기도 한 음주, 흡연 등은 자제해야합니다.

ㆍ고세렐린 부작용

[흔한 부작용] : 사용자 10% 이상

두통, 성욕감퇴, 홍조, 다한증, 발기부전, 질 건조증, 유방확대, 주사부위 국소반응 등

[일반적 부작용] : 사용자 1~10%

내당능장애, 기분 변화, 우울, 지각이상, 심부전, 혈압 이상, 골 통증, 발진, 탈모, 체중 증가, 발한, 골밀도 감소 등

[기 타]

혈구 수치 변화, 간기능 이상, 폐색전증, 간질성 폐렴, 여드름, 체모 변화, 체중 증가, 혈중 콜레스테롤 증가, 질염, 질 분비물, 신경과민, 수면 장애, 피로, 말초 부종, 근육통, 종아리 경련, 구역, 구토, 설사, 변비, 복통 등

ㆍ고세렐린 상호작용 약물

[부작용 위험 증가]

항부정맥제(퀴니딘, 아미오다론 등)

ㆍ참 고

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