ㆎ제2형 당뇨병 치료제 듀비에정(로베글리타존)에 대해 알아보겠습니다.
ㆍ로베글리타존은 당뇨병 치료제입니다.
제 2형 당뇨병 환자의 혈당을 조절하기 위해 식사요법 및 운동요법의 보조제로 투여되며, 단독 혹은 다른 당뇨병 치료제와 병용 투여 할 수 있으며 심부전의 우려가 있는 환자에게는 주의해서 투여해야 합니다.
ㆍ듀비에정 효능
로베글리타존은 치아졸리딘디온(TZD)계열의 경구용 당뇨병 치료제입니다. 이 계열의 약물은 고지혈증약을 개발하는 과정에서 발견되었는데 지방 조직에 있는 PPAR(과산화소체 증식제-활성화 수용체)에 작용하여 그 기능을 활성화 시키는 작용을 합니다.
과산화소체는 매우 긴 지방산을 작은 단위로 잘라 주는 역할을 하는 세포내 소기관인데 이러한 지방산의 산화 과정을 활성화하는 물질이 인슐린의 작용을 좋아지게 합니다. 로베글리타존은 PPAR의 기능을 활성화시켜 인슐린의 작용을 개선함으로 혈당을 조절합니다.
듀비에정은 제2형 당뇨병 환자의 혈당 조절을 위해 식사와 운동요법의 보조제로 사용됩니다.
ㆍ당뇨병 왜 생기나요?
당뇨병은 혈액 속의 포도당 수치(혈당)가 비정상적으로 높은 상태가 지속되는 질환을 의미하며, 크게 제1형 당뇨병과 제2형 당뇨병으로 나뉩니다.
제1형 당뇨병은 우리 몸에서 인슐린이 분비되지 않기 때문에 발생하며, 소아 당뇨병 혹은 인슐린 의존성 당뇨라고 말하는데 주로 소아나 청소년기에 발병하지만 모든 연령층에서 발병 가능합니다. 인슐린을 분비하는 췌장의 베타세포가 파괴되어 발병하며 이러한 환자는 매일 인슐린을 투여해야 합니다.
제2형 당뇨병은 인슐린이 분비되기는 하지만 그 양이 충분하지 않거나 분비되는 인슐린이 정상적으로 사용되지 못해서 생기는 경우입니다. 즉, 인슐린이 내성이 생겨서 정상적인 기능을 할 수 없는 경우인데 전체 당뇨병의90~95%를 차지합니다. 경구용 혈당 강하제와 인슐린을 사용합니다.
ㆍ듀비에정 용법
단독으로 투여하거나 메트포르민 단독 투여로 혈당 조절을 할 수 없는 경우 병용 투여합니다. 1일 1회 0.5mg을 식사와 관계없이 투여합니다.
ㆍ듀비에정 경고
로베글리타존을 포함하여 치아졸리딘디온 계열의 약물은 울혈성 심부전을 일으키거나 악화시킬 수 있으므로 반드시 의사의 주의 하에 투여해야 합니다.
투여를 시작한 후에 심부전의 징후(과도하고 급격한 체중변화, 호흡 곤란, 부종 등)가 나타나면 이를 평가하기 위한 검사(심초음파, 흉부 X-ray, 심전도, 관련 혈액 검사)가 시행되어야 하고 심부전은 표준 치료법에 의해 치료되어야 하며, 이 약의 투여를 중지하는 것을 고려해야 합니다.
중증의 심부전 환자에게는 투여하면 안됩니다.
ㆍ듀비에정 금기사항
중증의 심부전 환자나 심부전 병력이 있는 환자에게는 투여하면 안됩니다.
간장애 환자, 중증 신장애 환자에게는 투여하면 안됩니다.
당뇨병성 케톤산증환자, 당뇨병성 혼수 및 전 혼수, 제1형 당뇨병 환자에게는 투여하면 안됩니다.
수술 전후, 심각한 감염증 환자, 심한 외상 환자에게는 투여하면 안됩니다.
ㆍ듀비에정 주의사항
폐경 전 여성, 부종이 있는 환자, 다른 경구용 혈당강하제를 복용 중인 환자에게는 신중히 투여해야 합니다.
로베글리타존을 포함하여 치아졸리딘디온 계열의 약물들은 부종을 일으킬 수 있으므로 울혈성 심부전이 있는 환자에게는 주의하여 투여해야 하며, 로베글리타존을 투여 받는 환자들은 울혈성 심부전의 징후에 대해 정기적으로 모니터링 되어야 합니다. 체중의 증가나 숨가쁨 등의 증상이 나타나면 즉시 의사에게 보고해야 합니다.
인슐린이나 다른 경구용 혈당강하제와 병용 투여하는 경우 저혈당의 위험이 있으므로 증상과 처치법을 숙지해야 합니다.
간질환의 임상적 증거가 있는 경우는 투여할 수 없으며, 투여를 시작하기 전과 그 이후에 정기적인 간수치 검사를 권장합니다. 구역, 복통, 식욕부진, 어두운 소변색, 어지러움 등의 증상이 나타나면 의사에게 보고해야 합니다.
폐경 전 무배란증 여성들에서 배란을 일으킬 수 있으며, 투여하는 동안 임신의 가능성이 증가될 수 있으므로, 폐경 전 여성에게는 적절한 피임법이 권장됩니다.
치아졸리딘디온 계열의 약물을 투여 받은 환자에서 황반 부종 발생이 보고되었으며, 안과의사에 의한 정기적인 눈 검사를 받아야 합니다.
치아졸리딘디온 계열의 약물 장기 투여 시 골절 발생 증가가 보고되었으며, 뼈 건강 상태를 평가하고 유지하는 데 주의를 기울여야 합니다.
ㆍ듀비에정 부작용
[일반적 부작용] : 사용자 1 ~ 10%
심혈관계 : 부종, 심계 항진(가슴 두근거림)
중추신경계 : 졸음 혹은 불면, 어지러움
내분비계 : 체중 증가, 고혈당증, 입마름, 당뇨병성 망막병증
소화기계 : 치아질환, 가슴쓰림, 역류성 식도염, 식욕부진
간장 : 간수치 상승
호흡기계 : 상기도 감염, 기침, 감기
안과 : 시각 이상
골격근계 : 목/어깨 통증, 골관절염
[드문 부작용] : 사용자 1% 미만
근육통, 빈혈, 설사, 고혈압, 가슴쓰림 등
ㆍ듀비에정 상호작용 약물
로베글리타존은 간에서 CYP450(CytochromeP450)효소에 의해 대사됩니다. CYP450효소는 종류가 다양한데 그 중3A4, 2C19, 2D6에 의해 대사되므로 이들 효소를 억제하는 약물들 즉, 플루코나졸(항진균제), 아미오다론, 퀴니딘(부정맥 치료제), 파록세틴(우울증 치료제)등의 약물과 함께 투여하는 경우 로베글리타존의 대사가 감소되어 약물의 혈중 농도가 증가될 수 있습니다.
ㆍ참 고
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