ㆎ제2형 당뇨 약인 다파글로플로진에 대해 알아보겠습니다.
ㆍ다파글리플로진은 경구용 당뇨병 치료제입니다.
신장에서 포도당이 재흡수되는 것을 억제하여 소변으로 포도당을 배출시켜 혈당 상승을 억제합니다.
인슐린의 분비와 상관없이 작용하므로 단독으로 사용 시 저혈당의 위험은 적으나 요로 감염, 생식기 감염의 우려가 있습니다.
ㆍ당뇨병 이란?
당뇨병은 혈당이 비정상적으로 높은 상태가 지속되는 질환을 의미하며, 크게 제1형 당뇨병과 제2형 당뇨병으로 나뉩니다.
[제1형 당뇨병]
제1형 당뇨병은 유전적인 원인 등에 의해 우리 몸에서 인슐린을 분비하는 췌장의 베타세포가 파괴되어 발병하며, 소아 당뇨병 또는 인슐린 의존성 당뇨병으로도 불립니다.
주로 소아나 청소년기에 발병되나 모든 연령층에서 발생될 수 있습니다.
인슐린을 분비하지 못하므로 매일 주사로 인슐린을 투여해야 합니다.
[제2형 당뇨병]
제2형 당뇨병은 인슐린이 분비되기는 하지만 그 양이 충분하지 않거나 분비된 인슐린이 정상적인 기능을 할 수 없는 경우에 발생됩니다.
성인 당뇨병 또는 인슐린 비의존성 당뇨병으로도 불리며 우리나라 당뇨병 환자의 대부분이 제2형 당뇨병에 해당됩니다.
주로 40세 이후에 과체중이거나 비만인 환자에서 발생되며, 혈당을 지속적으로 조절하지 않을 경우 인슐린 분비가 감소되지만 초기에 식사 및 운동요법을 통해 체중을 감량하고 근육을 키우면 호전될 수 있습니다.
치료제로 경구용과 주사용 혈당강하제, 주사용 인슐린이 사용됩니다.
ㆍ제2형 당뇨 약의 작용
신장의 세뇨관에서는 포도당 수송체의 일종인 나트륨 포도당 공동수용체-2(SGLT-2)가 존재하는데 이곳에서는 여과된 포도당의 90% 이상이 재흡수되어 혈류로 들어가게 됩니다.
다파글리플로진은 포도당의 재흡수 과정을 억제하여 소변으로 포도당을 배출시켜 혈당 상승을 억제합니다.
췌장의 베타 세포 기능이나 인슐린의 분비와 상관없이 혈당 상승을 억제하므로 단독으로 사용 시 저혈당의 위험성이 낮습니다.
제2형 당뇨병 환자의 혈당 조절을 위해 식사 및 운동요법의 보조제로 사용되며, 단일제로는 포시가 등의 제품이 있습니다.
그 외 인슐린 작용을 증강시키는 메트포르민 성분과 다파글리플로진 복합제인 직듀오 등의 제품이 있습니다.
ㆍ제2형 당뇨 약의 금기사항
제1형 당뇨병 환자와 당뇨병성 케톤산증 환자에게는 투여하면 안됩니다.
말기 신장 질환자 또는 투석 중인 환자에게는 투여하면 안됩니다.
ㆍ제2형 당뇨 약의 주의사항
1. 다파글리플로진의 투여로 소변 배출량이 증가할 수 있으므로 고리 이뇨제를 투여 받는 환자나 위장질환 등으로 인해 체액량이 감소된 환자에게는 주의해서 투여해야 합니다.
체액량 감소가 나타날 수 있는 동반 질환이 있는 경우 상태가 회복될 때까지 일시적인 투여 중단을 고려해야 합니다.
2. 심혈관계 질환자나 고혈압 치료제를 복용 중인 환자, 저혈압의 병력이 있는 환자의 경우 혈압 감소의 위험이 증가할 수 있으므로 주의해야 합니다.
3. 혈관 내 유효혈액량의 감소와 신장기능 장애를 유발할 수 있으므로 급성 신장 손상이 생기기 쉬운 요인이 있는 환자(만성 신기능 장애 환자, 울혈성 심부전 환자, 혈액량이 감소된 환자, 신장 손상의 위험이 있는 약물을 복용 중인 환자 등) 주의해야 합니다.
급성 신장 손상이 발생하는 경우 즉시 약물을 중단하고 의료전문가의 조치를 받아야 합니다.
4. 다파글리플로진은 요로 감염과 생식기 감염의 위험성을 증가시키므로 감염 징후와 증상을 주의 깊게 살펴보아야 합니다.
또한, 소변 배출량이 증가될 수 있으므로 소변 배출 기능에 영향을 주는 방광 질환이 있는 환자에게는 주의해서 투여해야 합니다.
5. 인슐린이나 경구용 혈당강하제 중 인슐린 분비촉진 작용이 있는 설포닐우레아계열 약물과 함께 복용 시는 저혈당의 위험이 증가할 수 있으므로 인슐린이나 인슐린 분비촉진제의 용량을 줄여야 할 수 있습니다.
6. 이 계열의 다른 약물의 장기간의 임상연구에서 하지 절단(주로 발가락)의 사례가 보고되었으므로 예방을 위해 발 건강관리를 하는 것이 중요합니다.
ㆍ제2형 당뇨 약의 부작용
[일반적 부작용] : 사용자 1 ~ 10%
내분비 및 대사계 : 이상지질혈증, 과인산혈증, 체액량 감소 등
비뇨기계 : 요로감염, 소변 배출량 증가, 배뇨이상 등
감염 : 생식기 진균 감염, 인플루엔자 감염 등
근골격계 : 요통, 사지통증 등
기타 : 구역, 신부전, 헤마토크릿 수치 상승, 비인두염 등
[드문 부작용] : 사용자 1% 미만
과민반응, 혈관부종, 골절, 사구체여과율 감소, 혈청 크레아티닌 상승, 급성 신장 손상, 구강건조, 변비, 체중감소, 케톤산증, 생식기 가려움증 등
ㆍ제2형 당뇨 약과 상호작용을 일으키는 약물
ㆍ참 고
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