ㆎ아토시반에대해 알아보겠습니다.
ㆍ아토시반은 조산 위험이 있는 임신 24주부터 33주까지의 임신부에서 자궁 수축을 억제하여 분만을 늦추는데 사용하는 약입니다.
분만 시 자궁수축을 일으키는 호르몬인 옥시토신 유사체로 자궁 내벽에 작용해 자궁내벽을 부드럽게 이완시키고 분만을 지연시킵니다.
ㆍ조산과 미숙아
조산은 임신 37주 이전에 아이를 출산하는 것으로, 임신 기간을 다 채우지 못하고 태어난 아이를 미숙아 부릅니다.
미숙아의 분만은 적절한 신생아 중환자실 관리 시설을 갖춰진 병원에서 이루어져야합니다.
미숙아는 발육이 완전하지 못하고, 기관 및 기관계가 미성숙한 탓에 출산 후 사망하거나 합병증이 발생하기 쉽습니다.
뇌의 호흡중추와 폐는 임신 후기(임신 마지막 3개월)까지도 완전히 발달하지 않아 흔히 나타납니다.
조기 진통 시 자궁 경부가 얇아지면서 확장되고, 규칙적인 자궁 수축이 일어나 조산을 일으킬 수도 있습니다.
조산의 기미가 보이면 분만을 가능한 늦춰 신생아가 중환자실 관리를 받을 수 있는 3차 병원으로 산모를 이송하고, 태아의 폐 성숙을 돕는 약물을 투여해 그 효과가 충분히 나타날 수 있는 시간적 여유를 확보해야합니다.
ㆍ아토시반 효능
아토시반은 옥시토신과 유사한 구조를 갖고 있어 옥시토신이 수용체에 결합하는 것을 경쟁적으로 저해합니다.
뇌하수체 후엽에서 분비되는 옥시토신은 자궁근막의 옥시토신 수용체에 작용하여 이노시톨 삼인산(IP3)을 분비시킵니다.
이노시톨 삼인산은 자궁근육층 세포 내의 칼슘이온을 증가시켜 자궁 근육을 수축시켜 분만을 일으킵니다.
아토시반은 옥시토신에 의한 이노시톨 삼인산 분비량을 감소시켜 자궁 근육세포질에 칼슘이온이 공급되는 것을 차단해 자궁 수축의 빈도와 강도를 감소시킵니다.
아토시반은 자궁내벽에 신속하게 작용하여 조산 위험이 있는 임신부의 자궁 내벽을 부드럽게 이완시키고 분만을 늦춰줍니다.
다른 자궁수축 억제제와 비교해 효과가 좋거나 비슷하면서 부작용은 적고 안전하지만 가격이 비싼 단점이 있습니다.
아토시반은 임신주수가 24~33주에 해당하는 18세 이상의 성인 임신부에서 태아의 심박이 정상이면서 다음과 같은 조산의 증후가 나타났을 때 사용됩니다.
최소 30초간 유지되는 주기적인 자궁 수축이 30분당 4회 이상의 빈도로 발생한 경우
1~3cm 가량 자궁 경부가 확장되어 있고, 50% 이상의 소실을 보이는 경우
제품으로 아시반, 트랙시반, 트랙토실이 있습니다.
ㆍ아토시반 용법
조산이 임박한 임신부에게 1분 동안 아토시반 6.75mg을 천천히 정맥 주사합니다. 이어서 3시간 동안은 시간당 18mg, 이후에는 시간당 6mg을 천천히 정맥을 통해 점적 주입합니다.
총 48시간 동안 최대 330mg의 아토시반을 투여할 수 있습니다.
필요한 경우 위와 동일한 48시간 처방을 반복할 수 있습니다.
ㆍ아토시반 금기사항
임신이 24주 미만이거나 33주를 초과하는 경우 사용하면 안 됩니다.
임신 30주 이상에서 조기양막파열(PROM이 발생한 경우 사용하면 안 됩니다.
태아의 자궁 내 발육이 지연되고 태아 심박동률이 비정상인 경우 사용하면 안 됩니다.
즉시 분만해야 하는 산전 자궁 출혈이 있는 환자, 분만이 필요한 자간증 및 중증의 전자간증 환자는 사용하면 안 됩니다.
자궁 내 감염증이 의심되거나 전치태반, 태반박리 등 태반의 이상이 있는 경우 사용하면 안 됩니다.
ㆍ아토시반 주의사항
자궁 내 발육 지연인 경우에는 태아의 성숙도에 따라 투여를 지속할지 여부 또는 재투여 여부를 결정해야합니다.
지속적인 자궁수축이 있는 상태에서 아토시반을 재투여하는 경우 약을 투여하는 동안 자궁수축과 태아심박을 지속적으로 관찰해야합니다.
아토시반 투여로 인하여 자궁이완과 분만 후 출혈을 촉진할 수 있으므로 분만 후 실혈을 관찰해야합니다.
임신 24~27주 사이의 임신부나 다태아 임신의 경우 사용 경험이 매우 적어 아토시반의 유익성이 확실하지 않습니다.
칼슘채널길항제, 베타효능제와 같은 조산억제약물 병용 환자, 다태아 임신 환자의 경우 폐부종 위험성이 높기 때문에 주의해야합니다.
ㆍ아토시반 부작용
[흔한 부작용] : 사용자 10% 이상
오심, 구역 등
[일반적 부작용] : 사용자 1~10%
홍조, 저혈압, 빈맥, 어지러움, 두통, 당뇨, 구토, 주사부위 반응 등
[드문 부작용] : 사용자 1% 미만
가려움증, 발진, 불면증, 발열, 알러지 반응, 아나필락시스성 쇼크, 심방세동, 호흡곤란, 폐부종, 자궁이완증, 자궁출혈 등
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