ㆎ아미설프리드에 대해 알아보겠습니다.
ㆍ아미설프리드는 정신병의 일종인 조현병의 치료에 사용되는 약입니다.
기분과 행동을 조절하는 도파민이라는 신경전달물질의 과잉 활성을 억제하여 조현병의 증상을 조절합니다.
무감정, 사회성 결여 등 조현병의 음성 증상에는 낮은 용량을 사용하고 음성 증상과 함께 환각, 망상 등의 양성 증상이 혼재된 경우에는 높은 용량이 사용됩니다.
졸음 및 어지러움이 나타날 수 있으므로 운전이나 위험한 기계조작 등은 하면 안 됩니다.
ㆍ아미설프리드 효능
아미설프리드는 정신병 치료제(항정신병약)로 조현병의 치료에 사용됩니다.
정신병은 병적인 정신상태를 말하는데, 뇌에서 신경전달물질이 과도하게 활성화되어 환상이나 환각이 일어나는 질병입니다.
조현병은 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 정신병의 일종입니다.
과거에는 ‘조현병’이 ‘정신분열병’으로 불리웠으나 명칭으로 인한 사회적 편견과 낙인을 우려하여 정식 명칭이 ‘조현병’으로 개정되었습니다.
정신병 치료제는 신경전달물질의 활성을 억제하는 약물이로 정형 치료제와 비정형 치료제로 구분됩니다.
정형 치료제는 1세대 정신병 치료제로 추체외로계 부작용, 고프로락틴 혈증 등의 부작용이 빈번히 나타나는 반면, 2세대 또는 3세대 정신병 치료제인 비정형 치료제는 그러한 부작용이 적습니다.
아미설프리드는 비정형 정신병 치료제에 속합니다.
아미설프리드는 중추신경계에서 기분과 행동을 조절하는 신경전달물질인 도파민의 과잉 활성을 억제하여 조현병의 증상을 조절합니다.
조현병 환자의 증상에는 양성 증상(환각, 사고의 혼란, 적대감 등)과 음성 증상(감정 부재, 사회성 결여 등)이 있는데 아미설프리드는 두 증상 모두에 효과를 나타냅니다.
저용량은 음성 증상을 완화시키며 고용량은 음성 증상과 양성 증상을 모두 완화시켜 줍니다.
제품으로는 솔리안, 아미썰정, 폴라리스정이 있습니다.
ㆍ아미설프리드 용법
저용량 : 1일 권장량 50∼300mg(최적 용량은 1일 약 100mg)을 1일 1회 복용
고용량 : 초기용량 1일 400∼800mg을 1일 2회로 나누어 복용하며, 이후에는 환자의 반응에 따라 용량을 조절
아미설프리드의 치료 용량은 의사와 상담을 통하여 환자의 상태에 따라 조절되어야 하며, 가능하면 최소의 유효량이 투여되어야합니다.
급성 정신질환의 경우에 1일 최대 1,200mg까지 복용할 수 있습니다.
ㆍ아미설프리드 경고
치매관련 정신질환을 앓고 있어 정신병 치료제를 복용하고 있는 고령 환자에게서 사망위험이 증가될 수 있습니다. 주로 비정형 정신병 치료제를 복용한 환자에게서 더 높은 사망률을 보였으며 정형 정신병 치료제의 복용으로 인한 사망률도 증가되었습니다.
정신병 치료제를 복용하고 있는 고령의 치매 환자에 대한 임상시험 결과, 뇌혈관질환 발생 위험이 3배 가량 증가하는 것으로 나타났습니다. 따라서 뇌졸중 위험요소를 가진 환자에게 사용할 때 각별한 주의를 기울여야합니다.
정신병 치료제 사용 시 부작용으로 정맥혈전색전증이 나타날 수 있습니다. 혈전색전증 발생 위험이 높은 환자는 주의해서 복용해야합니다.
다른 정신병 치료제와 마찬가지로 신경이완제 악성증후군이 나타날 수 있습니다. 특히 고용량을 복용 중인 있는 환자들에게서 고열이 나타나는 경우 복용을 중단해야합니다.
아미설프리드는 파킨슨병 환자들의 증상을 악화시킬 수 있으므로 증상이 악화되는지 주의 깊게 관찰하며 불가피한 경우에만 복용해야합니다.
아미설프리드 복용 시 용량이 높아질 수록 QT 간격이 연장됩니다. 이로 인해 중증의 심실성 부정맥이 유발될 위험성이 증가될 수 있으므로 QT 간격 연장이 나타나면 아미설프리드의 용량을 줄이거나 복용을 중단해야합니다.
QT 간격은 서맥, 저칼륨혈증이 있거나, 선천적으로 QT 간격이 긴 경우, QT 간격을 연장시키는 약물과 병용했을 때 더 연장될 수 있습니다.
아미설프리드는 프로락틴 농도를 증가시킬 수 있으며, 아미설프리드로 치료 시 프로락틴종과 같은 양성 뇌하수체 종양이 일부 환자들에게 나타날 수 있습니다.
뇌하수체 종양의 진단이 확인되면, 아미설프리드의 복용을 중지해야 하므로 시야 흐림, 두통과 같은 증상이 나타나면 의사와 상의해야 합니다. 또한 유방암의 병력이나 가족력이 있는 환자가 아미설프리드를 복용하는 경우 주의 깊게 관찰해야합니다.
ㆍ아미설프리드 금기사항
일부 정신병 치료제를 복용하고 있는 크롬친화세포종 환자에게서 중증의 고혈압 반응이 나타날 수 있으므로 크롬친화세포종이 있거나 있을 것으로 의심되는 환자는 복용하면 안 됩니다.
프로락틴 분비 뇌하수체선종, 유방암과 같은 프로락틴 농도에 영향을 받는 종양 환자는 복용하면 안 됩니다.
중증의 신장애 환자, 15세 미만의 소아, 임부, 임신하고 있을 가능성이 있는 여성 및 수유부는 복용하면 안 됩니다.
파킨슨 치료제인 레보도파를 복용 중이거나 도파민 효능 약물을 복용 증인 경우 아미설프리드의 효과가 감소되므로 함께 복용하면 안 됩니다.
파킨슨 치료제(레보도파, 아만타딘, 엔타카폰, 프라미펙솔, 로피니롤, 셀레길린) 또는 유즙분비 억제제(브로모크립틴, 카베르골린)를 복용 중인 경우 의사에게 알려야 합니다.
일부 부정맥 치료제(아미오다론, 소탈롤, 플레카이니드, 프로파페논 등), 항생제(목시플록사신 등), 항히스타민제(미졸라스틴), 항균제(펜타미딘) 등의 약물은 심각한 심실성 빈맥을 유발할 수 있으므로 아미설프리드와 함께 복용하면 안 됩니다. 이들 약물을 복용 중인 경우 의사에게 알려야 합니다.
ㆍ아미설프리드 주의사항
아미설프리드는 신장을 통해 배설됩니다. 신장애가 있는 경우 배설이 지연되어 혈중농도가 높아질 수 있으므로 크레아티닌 청소율에 따라 감량해야 합니다. 중증의 신부전 환자의 경우, 아미설프리드를 복용하면 안 됩니다.
다른 정신병 치료제와 마찬가지로 고령 환자가 아미설프리드 복용 시 저혈압이나 진정이 나타날 수 있으므로 신중히 복용해야 합니다. 또한 뇌졸중 환자도 신중히 복용해야 합니다.
권장용량에서도 졸음, 시야 흐림 등이 나타날 수 있으므로 자동차 운전 등 위험을 수반하는 기계 조작을 하면 안 됩니다. 알코올은 진정 효과를 강화시키므로 함께 복용할 경우 이러한 위험성이 더욱 증가될 수 있습니다.
임상시험 및 시판 후 조사에 의하면 정신병 치료제와 관련하여 일시적으로 백혈구 감소증, 호중구 감소증 및 무과립구증의 사례가 보고되었습니다. 이유 없이 열이나 감염이 나타나면 이러한 혈액 질환의 증상일 수 있으며, 복용을 중단해야 할 수 있으므로 즉시 의사에게 알려 혈액검사를 받아야 합니다.
서맥, 심장애 환자, 저칼륨혈증, 저마그네슘혈증 환자, 선천적으로 QT간격이 긴 환자, QT 간격을 연장시키는 약물을 복용하는 환자는 신중히 복용해야 합니다.
정신병 치료제들은 뇌전증 발작 발현 역치를 낮추어 쉽게 발작을 일으킬 수 있습니다. 발작을 일으킨 경험이 있는 환자는 신중히 복용해야 합니다.
고용량의 정신병 치료제를 복용하다 갑자기 중단한 경우 드물게 구역, 구토, 불면을 포함하는 급성 금단증상이 나타날 수 있습니다.
또한, 정신병 증상 재발, 정좌불능, 근육긴장이상, 운동이상 등의 불수의(의지와 상관없이 움직임) 운동장애도 나타날 수 있습니다. 따라서 아미설프리드의 복용을 갑자기 중단하지 않도록 하며, 중단해야 할 때는 의사의 지시에 따라 서서히 용량을 줄여야 합니다.
파킨슨병 환자의 경우 아미설프리드의 복용으로 파킨슨 증상이 악화될 수 있으므로 신중히 복용해야합니다.
아미설프리드를 포함한 비정형 정신병 치료제를 복용한 환자에게서 고혈당증이 나타났으므로 당뇨병이거나 당뇨병의 위험이 있는 환자, 고혈당증 환자는 아미설프리드 복용을 시작할 때 혈당을 측정해야 합니다.
ㆍ아미설프리드 부작용
[흔한 부작용] : 사용자 10% 이상
떨림, 경직, 운동감소증, 타액 분비 증가, 정좌 불능, 운동이상증 등의 추체외로계 증상 등
[일반적 부작용] : 사용자 1~10%
졸음, 급성 근육긴장이상, 불면, 불안, 초조, 유즙 과다분비, 무월경, 여성형 유방, 유방통, 발기부전, 체중 증가, 저혈압, 변비, 구역, 구토, 구강건조 등
[드문 부작용] : 사용자 1% 미만
지연이상운동, 고혈당증, 서맥, 알레르기 반응, 간효소수치 증가, 두드러기, 기관지 경련 등
ㆍ아미설프리드 상호작용 약물
[아미설프리드 상호작용 약물]
ㆍ참 고
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ㆍLee. 약약약
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