ㆎ쥐어짜는 듯한 복통에 먹는 진경제에 대해 알아보겠습니다.
ㆍ진경제는 복부 경련 및 그에 의한 통증을 완화시키는 약물입니다.
진경제에는 신경전달물질인 아세틸콜린을 차단하는 항콜린성 진경제와 그 외에 평활근 내의 칼슘 농도 조절 또는 근육에 직접 작용하여 수축을 완화시키는 약물이 있습니다.
진경제는 변비, 입 마름 등의 부작용을 유발할 수 있습니다.
ㆍ복부 경련이란?
위장관의 운동이 비정상적으로 증가되거나 간, 담도, 신장 등에 담석이 생기는 등 다양한 원인으로 인해 복부에 경련이 발생되는 것을 말합니다. 이때 발생되는 통증은 쥐어짜거나 찌르는 듯한 느낌이 들며 그 정도가 심한 편입니다.
복부 경련을 완화시키기 위해 진경제를 투여합니다. 두통, 생리통 등에 사용되는 소염진통제는 복부 경련에 잘 듣지 않습니다.
ㆍ진경제 작용
진경제는 주로 위장관, 간·담관, 신장, 요관 등 비뇨기계, 자궁 등에서 발생된 경련 및 경련에 의한 통증을 완화시키는 목적으로 사용됩니다.
위장관 및 자궁, 간․담도계, 비뇨기계 등과 같은 복부의 내장기관은 평활근이라는 근육으로 구성되어 있습니다. 평활근은 자율신경계에 의해 조절되며, 자율신경계에는 교감신경계와 부교감신경계가 있습니다.
신경전달물질인 아세틸콜린에 의해 부교감신경계가 흥분되면 평활근의 수축운동이 일어납니다. 평활근이 비정상적으로 수축되는 등의 경우에 복부 경련 및 경련에 의한 통증이 발생됩니다.
항콜린성 진경제는 아세틸콜린을 차단함으로써 평활근의 수축운동을 감소시켜 경련을 완화시키며, 이에 의한 통증을 경감시킵니다. 아세틸콜린 차단 작용 외에 평활근의 수축 과정을 차단하는 약물도 있습니다.
평활근이 수축할 때 세포 내에 칼슘이 유입되거나 농도가 증가되는 일련의 과정이 진행되며, 이때 칼슘의 농도를 감소시키는 약물에 의해 평활근이 이완되어 경련을 완화시킬 수 있습니다. 또한 위장과 자궁 평활근 등에 직접적으로 작용하여 수축에 의한 경련을 완화시키는 약물도 있습니다.
ㆍ진경제 종류
진경제에는 아세틸콜린을 차단하는 항콜린성 진경제와 그 외의 작용을 하는 비 항콜린성 진경제가 있습니다. 단일제로 사용되거나, 진통제 또는 다른 종류의 진경제 등과 함께 복합제로 사용되기도 하며, 정제, 캡슐제, 시럽제, 구강 내 붕해정, 주사제 등 다양한 제형이 있습니다.
[항콜린성 진경제]
아세틸콜린의 작용을 차단하여 진경작용을 하는 약물을 항콜린성 진경제라고 합니다. 아트로핀, 시메트로퓸, 디시클로민, 부틸스코폴라민브롬화물, 트로스퓸 등의 성분이 있습니다.
[비 항콜린성 진경제]
항콜린 작용 외에 평활근의 칼슘 농도를 조절하거나 평활근에 직접 작용하는 진경제에는 티로프라미드, 피나베륨, 페노베린, 파파베린 등이 있습니다. 이 중 파파베린의 구조로부터 유래한 성분인 페노베린, 파파베린 등을 파파베린 유도체로 분류하기도 합니다. 그 외 직접적으로 아세틸콜린의 작용을 차단하지는 않지만 COMT의 활성화를 저해하여 카테콜아민의 농도를 높임으로써 아세틸콜린에 의한 평활근의 경련을 억제하는 플로로글루시놀이 있습니다.
[진경제 종류]
ㆍ진경제 부작용
항콜린성 진경제의 경우 약물에 따라 빈도 또는 강도의 차이가 있을 수 있으나, 아세틸콜린 차단에 의한 동공확대, 녹내장, 안압 상승, 시야 흐려짐, 입 마름, 변비, 두근거림, 호흡곤란, 배뇨장애 등을 유발할 수 있습니다.
비 항콜린성 진경제의 경우 작용기전에 따라 부작용의 종류와 빈도가 다를 수 있습니다. 변비, 입 마름, 피부 발진 등을 유발할 수 있습니다.
ㆍ진경제 주의사항
[항콜린성 진경제]
녹내장, 전립선비대증에 의한 배뇨장애, 마비성 장폐색 등의 환자에게 투여 시 증상이 악화될 수 있으므로 투여하면 안됩니다.
갑상선기능항진증, 궤양성 대장염, 울혈성 심부전 등 중증의 심장질환, 전립선비대증 등의 환자 또는 고온의 환경에 있는 환자에게는 상태가 악화될 수 있으므로 신중히 투여해야 합니다.
동공확대, 시야 흐려짐 등이 나타날 수 있으므로 자동차 운전 등 위험이 수반되는 기계 조작을 하지 않도록 합니다.
[비 항콜린성 진경제]
항콜린 작용을 나타내지 않지만 전립선비대증 또는 녹내장 환자 등에게는 신중히 투여해야합니다.
ㆍ진경제 상호작용 약물
항콜린성 진경제는 항콜린 작용을 나타내는 삼환계 항우울제, 항히스타민제, 마약성 진통제, MAOI 등의 병용 시 효과가 증가되거나 부작용 위험이 상승될 수 있습니다.
비 항콜린성 진경제인 티로프라미드의 경우, 혈압약의 효과를 상승시킬 수 있습니다.
ㆍ참 고
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