ㆎ살메테롤에대해 알아보겠습니다.
ㆍ살메테롤은 기도 주변에 분포하는 베타-2 수용체에 작용하여 기관지를 확장시키는 약입니다.
효과가 오래 지속되므로 지속형 베타-2 작용제라합니다.
천식, 만성폐쇄성 폐질환에서 기도폐쇄에 따른 호흡곤란 등의 여러 증상을 조절하기 위해 플루티카손과 함께 흡입제로 사용됩니다.
ㆍ살메테롤 효능
기관지는 호흡기관 중에서 공기를 폐로 운반하는 통로역할을합니다.
기관지에 발생하는 대표적인 호흡기 질환은 천식과 만성폐쇄성 폐질환(COPD)입니다.
천식은 꽃가루, 집먼지 진드기와 같은 알레르기 원인 물질에 의한 알레르기 반응이 일어나는 질환이며 기관지 점막이 부어 오르고 염증과 함께 기관지를 감싸는 근육이 경련(수축)을 일으키면서 기관지가 좁아져 호흡곤란(숨찬 증상)을 유발합니다.
천식은 가역적 질환으로 상황에 따라 악화와 완화를 반복합니다.
만성폐쇄성 폐질환은 만성적인 기관지의 염증으로 인해 점차적으로 기관지가 좁아지며 호흡곤란을 유발하게 되는 질환입니다.
회복될 수 없는 비가역적 질환으로 폐의 기능이 점차적으로 감소하게 됩니다.
만성폐쇄성 폐질환의 주증상은 호흡곤란, 만성 기침, 가래 등이 있으며 급성 악화가 발생되는 경우가 많습니다.
천식과 만성폐쇄성 폐질환에서 기관지 폐색에 의한 호흡곤란을 완화시키기 위해서 기관지 확장제가 사용됩니다.
교감신경의 베타수용체 중 베타-2 수용체가 기도를 확장시키는 작용을 나타내므로 베타-2 작용제가 기관지 확장제로 사용됩니다.
일반적으로 경구제보다는 전신 부작용이 적고 효과가 좋은 흡입제가 주로 사용됩니다.
살메테롤은 기관지를 감싸고 있는 평활근의 베타-2 수용체에 작용하여 기관지를 확장시키는 역할을 하는 약입니다.
과거에는 단독으로도 사용되었으나 현재는 기관지의 염증을 조절하기 위한 항염증제인 플루티카손(코르티코스테로이드)과 함께 흡입제로 사용되고 있습니다.
살메테롤은 효과가 오래 지속되므로 지속형 베타-2 작용제라하며 작용을 나타내는데 약 20분 이상이 걸리고 3~4시간 후에 최대 효과에 도달해 12시간 이상 효과가 지속됩니다.
질환 조절을 위해 규칙적으로 사용하는 약물로 기관지 확장효과가 나타나기까지 시간이 소요되므로 응급 시 호흡곤란을 완화하기 위한 기관지 확장제로는 사용할 수 없습니다.
환자는 응급 시 급성 증상의 완화를 위해 별도로 흡입용 속효성 베타-2 작용제(살부타몰)를 휴대해야합니다.
살메테롤과 코르티코스테로이드(플루티카손, 부데소니드)의 복합제는 천식의 치료 및 만성기관지염과 관련된 만성폐쇄성 폐질환 환자의 기도 폐색 치료에 사용됩니다.
제품으로는 세레타이드, 제피러스, 플루테롤, 콤포나콤팩트에어 등이 있습니다.
ㆍ살메테롤 용법
성인 및 4세 이상 소아에서 1일 2회 흡입합니다.
흡입용으로만 사용하여야 하며 증상이 나타나지 않더라도 최적효과를 위하여 매일 사용해야합니다.
최적 투여량을 유지하기 위해서는 정기적으로 질환의 상태를 평가해야 하며 의사나 약사의 조언 없이 임의로 투여량을 변경하면 안 됩니다.
[제피러스 사용법]
ㆍ살메테롤 경고
살메테롤의 기관지 확장효과는 투여 후 약 10∼20분 후에 나타나므로 급성 천식 또는 천식이 매우 악화되어 생명을 위협할 수 있는 환자에게 응급용으로 사용할 수 없습니다.
급성 천식의 증상을 완화시키기 위해서는 속효성 베타-2 작용제를 흡입해야 하며 속효성 베타-2 작용제는 응급상황을 위해 항상 휴대해야합니다.
천식 증상을 조절하기 위하여 속효성 베타-2 작용제의 사용이 증가한다면 천식이 악화되었을 수 있으므로 의사에게 알려 적절한 조치를 취해야합니다.
ㆍ살메테롤 금기사항
심장 부정빈맥 환자는 사용하면 안 됩니다.
천식 지속상태의 환자, 천식의 위급 상황, 또는 집중적인 치료가 필요한 만성폐쇄성 폐질환 환자에게 우선 사용하면 안 됩니다.
호흡기계에 치료되지 않은 진균, 세균 또는 결핵 감염이 있는 환자는 사용하면 안 됩니다.
중등도 내지 중증의 기관지 확장증 환자는 사용하면 안 됩니다.
ㆍ살메테롤 주의사항
심혈관계 질환 또는 그 병력이 있는 경우 수축기 혈압 및 심박수 증가가 나타날 수 있습니다.
교감신경흥분제에 특이하게 반응하는 환자, 갑상샘 항진증 환자, 경련성 장애 환자, 간장애 환자는 주의해야합니다.
당뇨병 또는 그 병력이 있는 경우 매우 드물게 혈당 수치가 증가될 수 있습니다.
치료되지 않은 저칼륨혈증 환자에게 투여 시 혈청 칼륨농도가 일시적으로 감소될 수 있습니다. 이러한 작용은 잔틴 유도체(테오필린, 아미노필린 등), 코르티코스테로이드, 이뇨제를 함께 투여하는 경우 또는 저산소증에 의해서 악화될 수 있으므로 급성 중증 천식환자에게 특별한 주의가 필요합니다.
흡입기의 정확한 사용법을 익힌 후 사용해야합니다.
투여를 중단하는 경우 증상이 악화될 수 있으므로 투여를 갑자기 중단해서는 안 되며 의사의 감독하에서 투여를 중단해야합니다.
만성폐쇄성 폐질환 환자에게 투여 시 폐렴 발생이 증가할 수 있습니다.
플루티카손에 의한 구강 칸디다증 또는 목이 쉬는 것을 예방하기 위해 흡입 후 양치질을해야합니다. 양치질이 어려운 경우 흡입 후 물로 입을 헹구며, 헹군 물은 삼키면 안 됩니다.
플루티카손 고용량을 장기간 흡입하는 경우 전신작용이 나타날 수 있으므로 효과적인 증상 조절이 유지되는 최소용량을 투여해야합니다.
ㆍ살메테롤 부작용
[흔한 부작용] : 사용자 10% 이상
두통 등
[일반적 부작용] : 사용자 1~10%
심계항진, 기관지염, 비염, 후두염 등
[드문 부작용] : 사용자 1% 미만
고혈당증, 저칼륨혈증, 구역, 구토, 설사, 복통, 진전(떨림), 빈맥, 혈압 변화, 천명, 구강인후 자극, 역설 기관지연축, 근육통/근염, 관절통, 발진, 두드러기, 부종, 혈관부종, 치통, 월경불순 등
ㆍ살메테롤 상호작용 약물
[살메테롤 상호작용 약물]
ㆍ참 고
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