ㆎ췌장암 항암제에대해 알아보겠습니다.
췌장암 수술 후 재발을 방지하거나, 수술 전 종양의 크기를 줄이기 위해, 혹은 수술적인 요법이 어려운 환자의 생존율을 높이기 위해 사용됩니다.
ㆍ췌장암
췌장은 위의 아래쪽 십이지장에 둘러싸여 있는데, 음식물의 소화를 돕는 소화효소와 혈당을 조절하는 인슐린 및 글루카곤, 위산을 중화하는 중탄산 등을 분비합니다.
췌장에 문제가 생기면 섭취한 음식물의 흡수가 제대로 되지 않아 영양상태 악화와 체중 감소가 가장 먼저 나타나게 됩니다.
양성종양으로는 장액성 종양, 점액성 종양, 췌관 내 유두상 점액종양 등이 있고, 췌관선암(90% 이상 차지)과 선방세포암종, 신경내분비암종 등이 악성종양입니다.
ㆍ췌장암 초기증상
가장 흔한 증상은 복통과 체중감소, 황달, 소화장애, 당뇨 발생과 악화입니다.
다른 요인에 의한 증상으로 오인하는 경우가 많아 조기 발견이 어려운 췌장암은 재발과 전이도 자주 일어나 다른 암에 비해 예후가 좋지 않습니다.
췌장암을 진단하기 위해서는 초음파검사, CT, MRI, 내시경 담췌관조영술, 혈정 종양표지자검사, 복강경검사, 조직검사 등을 통해 진단합니다.
ㆍ췌장암 항암제 종류
췌장암의 항암 약물요법으로는 환자의 상태나 종양의 진행 상태에 따라 단독 항암 약물요법 또는 병용 항암 약물요법이 시행됩니다.
단독 항암 약물요법으로는 젬시타빈, 카페시타빈이 사용됩니다.
젬시타빈, Nab-파클리탁셀 병용요법은 생존율에 있어 효과가 우수하여 1차 표준 치료방법으로 사용됩니다.
폴피리녹스 요법은 플루오로우라실(5-FU)와 이리노테칸, 류코보린, 옥살리플라틴으로 구성된 항암제 병용 요법입니다.
젬시타빈 단독요법에 비해 치료효과가 우수한 편이지만, 부작용의 가능성도 높아지므로 의사와 충분한 상의 후 시행됩니다.
폴폭스 요법은 플루오로우라실, 옥살리플라틴, 류코보린을 병용하는 복합화학요법입니다.
나노리포좀 이리노테칸, 5FU, 류코보린 병합요법은 젬시타빈을 바탕으로 하는 1차 항암요법 치료에 효과가 없는 환자 중 전신 상태가 좋은 환자의 2차 항암요법으로 시행됩니다.
테가푸르와 기메라실, 오테라실 세가지 성분이 복합된 복합제를 사용하기도 하며 테가푸르는 플루오로피리미딘 유도체로 대사길항 작용을 하는 세포독성 항암제이고, 기메라실, 오테라실은 피리미딘 유도체로서 대사길항 작용을 하는 세포독성 항암제입니다.
젬시타빈과 엘로티닙을 병용하여 국소 진행성, 수술 불가능 또는 전이성 췌장암의 1차 치료에 사용됩니다.
[췌장암 항암제 종류]
ㆍ세포독성 항암제 효능
세포독성 항암제는 정상세포에 비해 빠른 속도로 무분별하게 분열하는 암세포를 공격하여 항암효과를 나타내는 약입니다.
[젬시타빈]
젬시타빈은 세포가 분열할 때 필요한 DNA 복제과정을 차단하여 빠르게 분열되는 암세포의 증식을 억제합니다.
폐암, 췌장암, 방광암, 난소암, 담도암 등의 치료에 단독으로 혹은 다른 항암제와 병용 사용됩니다.
[카페시타빈]
카페시타빈은 복용 후 체내의 효소 대사에 의해 5-FU로 전환되어 항암효과를 나타냅니다.
암세포가 증식할 때 필요한 단백질을 교란시켜 세포가 분열하는 것을 막고 사멸하게 합니다.
췌장암에는 2차 치료제로 단독요법 혹은 옥살리플라틴과 병용 사용됩니다.
[복합제 : 티에스원]
테가푸르+기메라실+오테라실 성분 복합제는 위암, 두경부암, 췌장암, 비소세포폐암, 췌장암 치료에 사용되는데 경구로 투여가 가능하기 때문에 비교적 사용이 편리합니다.
[Nab-파클리탁셀]
Nab-파클리탁셀은 항암제인 파클리탁셀과 알부민이 결합된 형태로 암세포가 알부민을 영양물질로 인식하여 내부로 흡수하게 되면 세포 내부에서 파클리탁셀이 활성을 나타내게 됩니다.
파클리탁셀은 암세포가 증식할 때 염색체가 분리되지 않도록해 증식을 억제합니다.
[플루오로우라실]
플루오로우라실(5-FU)은 암세포가 증식할 때 필요한 DNA 합성을 교란시켜 세포가 분열하는 것을 막고 사멸하게 만드는 항암제로 결장암, 유방암, 위암 간암, 췌장암, 자궁암 등 다양한 종양 치료에 사용됩니다.
플루오로우라실은 류코보린과 병용 사용됩니다.
류코보린은 엽산의 일종으로 엽산의 작용을 차단하는 작용을 가진 항암제와 함께 사용할 경우 항암제의 독성을 줄여 부작용을 최소화해주고 5-FU와 함께 사용할 경우에는 5-FU의 활동을 안정화시켜 항암효과를 높여줍니다.
[옥살리플라틴]
옥살리플라틴은 세포 내 DNA, RNA 단백 합성을 저해하여 암세포의 증식을 막습니다.
결장직장암, 위암에 주로 사용되고 췌장암에는 다른 항암제와 병용 사용됩니다.
[이리노테칸]
이리노테칸은 세포분열과 DNA 복원에 필요한 특정 효소를 차단하여 암세포의 증식을 억제하는 항암제입니다.
직장암, 결장암, 위암, 폐암, 췌장암 등에 단독요법이나 혹은 다른 항암제와 병용 사용됩니다.
[나노리포좀 이리노테칸]
나노리포좀 이리노테칸은 종양 내부에서 이리노테칸의 작용이 오래 지속될 수 있도록 리포좀 제형으로 설계된 항암제입니다. 이리노테칸을 대체할수는 없습니다.
ㆍ표적항암제
표적항암제는 정상세포와 차이가 나는 암세포의 특정 부분을 표적으로 하여 암세포만을 선택적으로 공격하는 항암제입니다.
엘로티닙은 췌장암에 사용되는 유일한 표적 항암제로 암세포 표면의 상피세포증식인자에 관여하는 효소를 차단함으로써 종양의 증식을 억제합니다.
젬시타빈과 병용해 사용됩니다.
ㆍ췌장암 항암제 부작용
젬시타빈은 흔히 부종, 졸음, 발진, 탈모, 구역, 구토, 설사, 발열, 두통, 근육통, 골수억제로 인한 호중구 감소증, 구내염, 간수치상승, 단백뇨, 감염 등이 나타납니다.
카페시타빈은 구역, 구토, 복통, 변비, 구내염, 단백뇨, 수족증후군, 간수치 상승, 피부발진 등이 흔히 나타납니다.
테가푸르+기메라실+오테라실 성분 복합제는 골수억제로 인해 감염에 취약해질 수 있고, 빈혈, 간수치상승, 피로, 탈모, 발진, 식욕부진, 설사, 울렁거림, 구토 등이 흔하게 나타납니다.
Nab-파클리탁셀은 호중구감소증, 탈모, 감각이상증, 피로, 무력증, 근육통, 빈혈, 오심, 설사 등이 나타납니다.
플루오로우라실(5-FU)은 어지러움, 구역, 구토, 설사, 구내염, 심장이상, 백혈구·호중구 감소, 빈혈, 수족증후군, 발진 등이 나타납니다.
옥살리플라틴은 골수억제, 구역, 구토, 감각이상, 호흡곤란, 연하곤란 등이 나타납니다.
이리노테칸은 골수기능을 억제할 수 있으니 감염에 주의하고, 장관마비, 장폐색, 간기능장애, 발진, 탈모, 수족증후군, 말초신경장애, 심장장애, 근경련, 권태감 등이 나타납니다.
나노리포좀 이리노테칸은 골수억제, 감염, 변비, 장폐색, 구역, 구토, 설사, 구내염, 간기능장애, 신기능장애, 간질성폐렴, 발진, 탈모, 수족증후군, 말초신경장애, 두통, 근육통 등이 나타납니다.
엘로티닙은 가슴통증, 피로감, 피부발진, 탈모, 설사, 구역, 구토, 구내염, 변비, 요로감염, 빈혈, 관절통, 기침, 발열 등이 나타납니다.
ㆍ참 고
✅ : 표적항암제 「직장암,두경부암,대장암」 세툭시맙의 작용과 부작용