ㆎ통풍 치료약 콜키신에 대해 알아보겠습니다.
ㆍ콜키신은 급성통풍 발작의 치료 및 예방에 사용되는 약물입니다.
콜키신은 면역 세포인 백혈구 중에서 호중구의 작용을 방해하여 염증세포의 활성화와 이동을 억제합니다.
급성 통풍성 관절염의 진행을 막지 못하지만, 발작 빈도를 줄여주고 통증을 경감시키는 억제성 및 예방적 효과가 있습니다.
ㆍ통풍 증상 및 발생과정
통풍은 주로 엄지발가락이나 무릎, 발목, 팔꿈치, 손목, 손가락 등의 관절 부위에 갑작스럽고 극심한 통증과 부어오름, 붉어짐 등을 동반하는 관절염의 한 형태로 나타납니다.
통풍은 혈중의 요산이 과도하게 높아지면 생기는 요산염 결정이 관절에 축적되어 발생시키는 염증과 극심한 통증을 동반합니다.
통풍을 유발하는 요산은 인체의 유전정보를 전달하거나 단백질을 합성하는 DNA, RNA 구성에 반드시 필요한 퓨린 뉴클레오티드가 대사되는 과정에서 생성되는 물질입니다.
또한, 음식물을 통해 섭취된 퓨린으로부터 생성되기도 합니다.
퓨린이 대사되는 과정에서 하이포잔틴 및 잔틴이라는 물질이 합성되는데 하이포잔틴과 잔틴은 잔틴 산화효소에 의해서 각각 잔틴과 요산으로 전환되며 최종적으로 생성된 요산은 신장이나 그 외 경로를 통해서 몸 밖으로 배출됩니다.
퓨린의 대사 과정에 이상이 생기거나, 신장에서 요산 배출이 원활하지 못하게 되면 체내에 과도하게 요산이 높아지게 되고(고요산혈증), 요산염 결정이 생성되어 통풍을 발생시킵니다.
고요산혈증을 가진 모든 사람에서 통풍이 발생하는 것은 아니지만, 고요산혈증이 심할수록, 또 그 기간이 오래될수록 요산 결정이 생성되어 통풍이 발생할 가능성이 높아집니다.
ㆍ콜키신 효능
콜키신 또는 콜히친은 백합과 식물인 콜키쿰의 씨앗이나 뿌리줄기에 포함되어 있는 성분으로 급성통풍 발작의 치료 및 예방에 사용되는 약입니다.
콜키신은 면역 세포인 백혈구 중에서 호중구의 작용을 방해하여 염증세포의 활성화와 이동을 억제합니다.
급성 통풍성 관절염의 진행을 막지 못하지만, 발작 빈도를 줄여주고 통증을 경감시키는 억제성 및 예방적 효과가 있습니다.
제품으로는 콜킨정, 콜키닌정 등이 있습니다.
ㆍ콜키신 용법
통풍 발작 치료
성인에서 통풍 발작의 첫 징후가 나타나면 콜키신으로서 1.2mg을 복용하고, 1시간 후에 0.6mg을 복용합니다.
최대 권장량은 1시간에 걸쳐 1.8mg입니다.
통풍 발작 예방을 위해 복용하는 중에 통풍 발작의 첫 징후가 나타나면 1.2mg를 초과하지 않는 용량을 복용하고 1시간 후 0.6mg을 추가 복용할 수 있습니다.
12시간 이후에 다시 예방 용량을 복용합니다.
통풍 발작 예방
성인 1회 0.6mg을 1일 1~2회 복용합니다.
최대 권장량은 1일 1.2mg입니다.
ㆍ콜키신 금기사항
간장애, 신장애 환자로서 강력한 CYP3A4 저해제나 P-glycoprotein 저해제(텔리스로마이신, 케토코나졸, 이트라코나졸, 네파조돈, HIV protease 억제제 등)를 투여 중인 환자는 사망을 비롯한 심각한 부작용을 초래할 수 있어 복용하면 안 됩니다.
중증 위장관, 간, 신장, 심장, 혈액질환 환자는 복용하면 안 됩니다.
임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성 및 수유부는 복용하면 안 됩니다.
ㆍ콜키신 주의사항
과량복용 또는 오용에 의해 급성중독증상이 복용 후 수시간 이내에 나타날 수 있으므로 용법, 용량을 잘 지켜야 합니다.
급성중독증상은 구역, 구토, 복부통, 격렬한 설사, 인두부∙위∙피부의 작열감, 혈관장애, 쇽, 혈뇨, 감뇨, 현저한 무력감, 중추신경계의 상행마비, 헛소리, 경련, 호흡억제에 의한 사망 등이 있습니다.
장기복용에 의해 혈액장애(골수저하, 무과립증, 재생불량성 빈혈 등), 신장애(혈뇨, 무뇨 등), 간장애 등이 나타날 수 있으므로, 예방을 위해 사용하는 경우에 요검사, 말초혈액검사(특히 백혈구) 및 간기능검사를 정기적으로 받아야 합니다.
중대한 부작용이 나타날 수 있으므로 근육 약화 또는 통증, 손가락과 발가락의 무감각 또는 저림, 출혈, 멍, 감염 증가, 피로, 심한 설사, 구토, 입술, 혀, 손바닥이 회색빛이 돌거나 창백해지는 등 부작용이 나타날 경우 즉시 의사의 진료를 받아야 합니다.
치료 기간 중 자몽이나 자몽주스 섭취를 피해야 합니다. 자몽이 간에서 콜킨정 분해를 억제해 혈중 약물 농도를 높여 부작용 위험이 증가됩니다.
고령자와 허약자(특히 신질환, 위장질환, 심질환이 있는 환자)는 신중히 복용 해야 합니다.
ㆍ콜키신 부작용
장기복용으로 골수저하, 재생불량성 빈혈 등의 혈액장애, 말초신경염, 신경병증 등의 말초신경장애 및 탈모, 피부발진, 혈뇨, 감뇨, 무뇨, 자주색의 멍이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 이상이 인정되는 경우 복용을 중단 합니다.
근육통, 무력감, CPK 상승, 혈중 및 뇨중 미오글로빈 상승 등의 특징이 있는 횡문근융해증 및 근육병증이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 즉시 복용을 중단하고 적절한 처치를 받아야 합니다.
설사, 구역, 구토, 배아픔, 복부산통, 설사 등의 소화기계 증상이 나타나는 경우에는 감량 또는 휴약하는 등 적절한 조치가 필요합니다.
전신의 가려움, 발진, 발열, 소포, 피부염 등의 과민반응 증상이 나타나는 경우에는 복용을 중단 합니다.
복용을 중단 시 회복될 수 있는 무력감, 무정자증이 나타날 수 있습니다.
ㆍ콜키신 상호작용 약물
사이클로스포린(면역억제제)과 반응하여 신독성 위험을 증가시키고 사이클로스포린의 혈장농도를 증가시켜 근육병증, 근통, 근력저하, 신장애, 간장애 등이 나타날 수 있습니다.
가족성지중해열과 만성신장질환 환자에게 에리스로마이신(항균제)의 병용 시 심각한 콜키신 독성이 나타날 수 있습니다.
장점막의 기능변화로 비타민 B12의 흡수불량을 유도 합니다.
ㆍ참 고
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