ㆎ사피나미드에 대해 알아보겠습니다.
ㆍ사피나미드는 운동 동요 증상이 있는 특발성 파킨슨 환자의 보조요법으로 사용하는 약입니다.
레보도파 제제와 함께 병용 투여하며 식사와 관계없이 복용할 수 있습니다.
사피나미드와 함께 복용하면 상호작용을 일으킬 수 있는 약물이 많으므로 다른 약물을 사용하는 경우에 주의가 필요합니다.
ㆍ사피나미드 효능
파킨슨병은 뇌에 신경전달물질인 도파민이 부족하여 움직임을 조절하는 능력을 잃어버려서 주로 스스로 조절이 불가능한 떨림, 근육의 강직, 행동이 느려지거나 균형 잡기를 어려워하는 등의 증상이 나타나는 질환입니다.
파킨슨병 치료제로 도파민의 전구물질인 레보도파나 도파민 수용체를 자극해 도파민의 기능을 나타내는 도파민 효능제가 주로 사용됩니다.
사피나미드는 도파민을 분해하는 모노아민산화효소(MAO-B)를 선택적으로 억제하여 내인성 도파민 및 레보도파(도파민과 화학적으로 유사한 도파민 전구체)에서 전환된 도파민의 뇌 내 농도를 증가시켜줍니다.
또한, 전압 개폐 나트륨 채널을 억제하여 글루탐산을 방출하지 못하게 하면서 비도파민성 신호 전달에 영향을 미쳐 운동 증상 및 비운동 증상을 개선시켜줍니다.
사피나미드는 운동 동요 증상이 있는 특발성 파킨슨병 환자가 레보도파 함유 제제를 복용하고 있을 경우 보조 요법으로 사용됩니다.
제품으로 에퀴피나가 있습니다.
ㆍ사피나미드 용법
식사와 관계없이 레보도파 함유 제제와 같이 복용하고 1일 1회 50mg으로 복용을 시작합니다.
환자의 반응과 내약성을 고려하여 1일 1회 100mg(50mg 2정)으로 증량할 수 있습니다.
중등증의 간장애 환자는 1일 50mg을 초과해서는 안 됩니다.
중증의 간장애 환자는 사피나미드를 복용하면 안 됩니다.
ㆍ사피나미드 금기사항
다른 모노아민산화효소 (MAO) 억제제(셀레길린 염산염, 라사길린메실산염 등)를 투여 중인 환자는 복용하면 안 됩니다.
마약성 진통제(페티딘 염산염 함유 제제, 트라마돌 염산염 함유 제품 또는 타펜타돌 염산염 등)를 투여 중인 환자는 복용하면 안 됩니다.
세로토닌성 약물(삼환계 항우울제, 사환계 항우울제, 선택적 세로토닌 재흡수 억제제, 세로토닌-노르아드레날린 재흡수 억제제, 선택적 노르아드레날린 재흡수 억제제, 노르아드레날린성 및 세로토닌성 항우울제 등) 또는 중추신경계 자극제(메틸페니데이트 염산염, 리스덱삼페타민 메실산염 등)을 투여 중인 환자는 복용하면 안 됩니다.
덱스트로메토르판을 투여 중인 환자는 복용하면 안 됩니다.
중증 간장애 환자는 복용하면 안 됩니다.
임부 또는 임신 가능성이 있는 여성은 복용하면 안 됩니다.
ㆍ사피나미드 주의사항
사피나미드와 레보도파를 병용으로 투여하는 경우 운동이상증을 유발하거나 도파민성 부작용을 증가시킬 수 있으며 기존의 운동이상증을 악화시킬 수 있습니다. 이런 부작용은 레보도파의 용량을 감랑하면 개선될 수 있습니다.
사피나미드와 세로토닌성 약물을 병용 투여하였을 때 잠재적으로 생명을 위협할 수 있는 세로토닌 증후군이 발생할 수 있습니다. 불안, 안절부절, 흥분, 혼돈, 열, 간대성 근경련, 발한 및 빈맥과 같은 세로토닌 증후군의 증상이 관찰되면 사피나미드 복용을 중단하고 몸을 차갑게 하고 수액을 보충하면서 전신적 관리를 시작해야 하며 적절한 조치를 받아야합니다.
사피나미드 용량을 급격하게 감량하거나 중단하게 되면 고열, 의식 장애, 중증의 근육 경직, 불수의 운동, 혈청 CK 증가 또는 다른 관련 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상이 나타나면, 몸을 차갑게 하고 수액을 보충하면서 전신적 관리를 시작해야 하며 적절한 조치를 받아야합니다.
낮에 졸리거나 갑자기 졸릴 수 있으므로 운전 또는 기계를 조작할 때 주의해야합니다.
정신 질환이 있는 환자가 사피나미드를 복용할 경우 도파민 작용의 증가로 정신질환을 악화시킬 수 있으므로 사피나미드를 복용하지 않도록 하며 특히, 도파민성 길항제로 치료받는 환자는 파킨슨병 증상이 악화될 수 있습니다.
사피나미드를 복용하는 환자가 환각이나 정신병적 행동을 하면 사피나미드의 복용량을 줄이거나 복용을 중단해야합니다.
병적 도박, 병적 성욕 과도, 강박적인 쇼핑 및 과도한 음식 섭취를 유도할 수 있습니다. 이러한 증상이 나타나면 치료를 중단하고 적절한 조치를 취해야합니다. 또한, 환자와 환자의 보호자는 이러한 충동조절장애의 증상을 사전에 인지하고 있어야합니다.
저혈압 또는 기립성 저혈압을 일으킬 수 있으므로 어지러움, 떨림 또는 저혈압 또는 기립성 저혈압이 의심되는 다른 증상이 나타나면 복용을 중단하고 적절한 조치를 받아야합니다. 낙상의 위험이 높은 파킨슨병 환자가 기립성 저혈압이 발생하는 경우 낙상으로 이어져 골절 또는 외상으로 이어질 수 있습니다.
유전성 망막병증이나 당뇨병성망막병증과 같은 질환이 있거나 망막에 영향을 미칠 가능성이 높은 안과적 장애 이력이 있는 환자(색소성 망막염, 모든 형태의 활성 망막병증, 유전적 망막 질환의 가족력) 및 백색증 환자는 정기적으로 안과 진료를 받아야합니다.
사피나미드를 복용하는 동안 수유를 하면 안 됩니다.
ㆍ사피나미드 부작용
[흔한 부작용] : 사용자 10% 이상
운동 이상증
[일반적 부작용] : 사용자 1~10%
고혈압, 기립성 저혈압, 넘어짐, 불면증, 불안, 메스꺼움, 소화불량, 간 혈청 ALT, AST 증가, 기침 등
[드문 부작용] : 사용자 1% 미만
갑작스러운 수면 시작
ㆍ사피나미드 상호작용 약물
[사피나미드 상호작용 약물]
ㆍ참 고
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