ㆎ항우울제 에스시탈로프람(렉사프로)에 대해 알아보겠습니다.
ㆍ에스시탈로프람은 우울증 치료제입니다.
기분은 세로토닌, 도파민, 노르에피네프린 등의 신경전달물질에 의해 영향을 받는다고 알려져 있습니다. 에스시탈로프람은 그중에서 세로토닌의 작용을 선택적으로 높이는 약물입니다.
우울증 치료 이외에도 공황장애, 사회불안장애, 범불안장애, 강박장애에 광범위하게 사용되고 있습니다. 부작용이 적다고 알려져 있으나, 다른 항정신병 약물과 병용하는 경우 약물상호작용이 있는지 여부를 확인해야 합니다.
ㆍ우울증 왜 생기나요?
우울증이란 슬프거나 우울한 기분의 정도가 지나치게 심한 상태로 오랫동안 지속되어 개개인의 삶에 커다란 지장을 일으키는 상태를 말합니다. 우울증은 꽤 흔한 병입니다. 여자는 평생 동안 10~25%가, 남자는 평생 동안 5~12%가 적어도 한 번은 우울증에 걸린다고 알려져 있습니다.
우울증은 식사, 수면 등 신체적 측면, 우울감과 불안감 등 기분의 측면, 부정적인 생각과 자살에 대한 생각 등 사고의 측면, 그리고 이런 것들이 표현되는 행동적 측면 등 여러 면에 영향을 미칠 수 있습니다.
우울증은 일시적으로 우울한 기분이나 개인적인 나약함이 아니며, 자신의 의지로 좋아지는 상태가 아닙니다. 따라서 우울증을 앓고 있는 사람은 스스로가 좋아지게 할 수 없습니다. 우울증은 치료를 받지 않으면 몇 개월 또는 몇 년간 지속될 수 있지만, 적절한 치료를 받는다면 대부분이 호전될 수 있습니다. 우울증은 약물치료 또는 상담치료가 필요합니다.
ㆍ에스시탈로프람의 작용
기분은 세로토닌, 도파민, 노르에피네프린(또는 노르아드레날린) 등의 신경전달물질에 의해 영향을 받는다고 알려져 있습니다. 뇌의 신경세포들은 시냅스라는 구조를 통해 서로 연결되어 있는데 신경세포 말단에서 분비된 신경전달물질이 반대쪽 신경세포의 수용체에 결합함으로써 신경세포 간에 신호가 전달됩니다.
신경세포 말단에서 분비된 신경전달물질은 재흡수에 의해 농도가 낮아지는데, 에스시탈로프람은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)로서 세로토닌의 재흡수를 차단하여 시냅스 내의 세로토닌 농도를 증가시킴으로써 우울 증상을 개선시킵니다.
에스시탈로프람은 다른 여러 가지 수용체에 대해서는 친화력이 없거나 낮기 때문에 세로토닌에만 더욱 선택적으로 작용할 수 있습니다. 에스시탈로프람은 먼저 개발된 라세미체 시탈로프람의 S-이성질체이며 치료 활성을 나타내는 이성질체입니다.
약리학적 연구에서 시탈로프람의 R-이성질체는 불활성 물질이 아니라 오히려 S-이성질체의 세로토닌 증강 효과를 방해하는 것으로 나타났습니다. 따라서 시탈로프람보다 에스시탈로프람이 더 많이 사용되고 있습니다.
에스시탈로프람은 주요 우울장애, 광장공포증을 수반하거나 수반하지 않는 공황장애, 사회불안장애(사회공포증), 범불안장애, 강박장애에 사용됩니다.
제품으로는 뉴프람정, 에프람정, 렉사프로, 산도스에스시탈로프람정, 사로프람정, 에스시탐정, 시탈로정, 엑스프람정, 에드파정, 렉사스타정, 에탈로프정, 세로카바정 등이 있습니다.
ㆍ에스시탈로프람 용법
[에스시탈로프람 용법]
ㆍ에스시탈로프람 경고 및 금기사항
항우울제가 우울증이나 다른 정신과 질환을 가진 소아와 청소년, 젊은 성인(18~24세) 환자에게 자살 충동과 행동의 위험을 증가시킨다는 보고가 있으므로 에스시탈로프람 투여의 필요성이 위험성보다 높은지를 신중하게 고려해야 합니다. 환자의 가족이나 보호자도 환자를 주의 깊게 관찰해야 합니다.
MAO 저해제를 투여하고 있는 환자에게는 투여하면 안됩니다.
피모자이드를 투여하고 있는 환자에게는 투여하면 안됩니다.
선천성 QT 간격 연장 증후군 또는 QT 간격 연장이 있는 것으로 알려진 환자에게는 투여하면 안됩니다.
QT 간격 연장을 유발하는 약물을 복용 중인 환자에게는 투여하면 안됩니다.
ㆍ에스시탈로프람 주의사항
공황장애 환자 중 일부에서 투여 시작 초기에 불안 증상이 증가할 수 있습니다. 이러한 증상은 일반적으로 치료 시작 후 처음 2주 이내에 사라지나, 불안 발생 가능성을 줄이기 위해 더 낮은 최초 투여용량으로 치료를 시작하는 것이 권장됩니다.
간질 발작의 병력이 있는 환자들에게는 주의해서 사용해야 하며 투여 후 발작이 나타나거나 횟수가 증가하는 경우 투여를 중단해야 합니다.
조증, 경조증의 경험이 있는 환자는 주의해서 사용해야합니다. 양극성장애 환자에게 항우울제를 사용 시 조증 또는 조울증 증상을 증가시킬 가능성이 있습니다.
혈당의 변화가 있을 수 있으므로(투여 중에는 저혈당, 투여 중단 후에는 혈당 상승) 당뇨병 환자의 경우 혈당의 변화를 주의해서 관찰하고 경구용 혈당강하제나 인슐린의 용량을 조절해야 합니다.
세로토닌 작용이 있는 다른 약물(트립탄 계열 약물, 삼환계 항우울제 등)과 병용 투여 시 생명에 위협을 줄 수도 있는 세로토닌 증후군이 나타날 수 있습니다. 세로토닌 증후군의 위험성을 인식하고 있어야 하며, 세로토닌 증후군 증상 발생 시 즉시 복용을 중단해야 합니다.
갑작스럽게 투여를 중단하는 경우 어지러움, 수면장애, 불안, 감각 이상 등과 같은 금단증상이 발생할 수 있습니다. 금단증상 발생을 피하기 위해 최소 1~2주에 걸쳐 점차적으로 감량해야 하고 반드시 의사의 지시에 따라 복용을 중단해야 합니다.
에스시탈로프람을 포함한 선택적 세로토닌 재흡수 억제제 투여 시 피부의 비정상적인 출혈이나 위장관 점막 출혈이 있을 수 있습니다. 출혈 장애의 병력이 있는 환자나 항응고제, 아스피린, 기타 혈액 응고에 영향을 주는 약물을 복용 중인 환자는 주의해야 합니다.
에스시탈로프람은 용량이 증가할수록 심장의 QT 간격을 연장시키는 것으로 밝혀졌습니다. 특히 여성, 저칼륨혈증, 기존에 QT 간격 연장이 있거나, 심장질환이 있는 환자는 부정맥, 심근경색증을 발생시킬 수 있으므로 주의해야 합니다. 심장질환으로 치료를 받고 있다면 약물 투여를 시작하기 전에 ECG 검사를 해야 합니다.
ㆍ에스시탈로프람 부작용
[흔한 부작용] : 사용자 10% 이상
구역 등
[일반적 부작용] : 사용자 1 ~ 10%
대사 및 영양장애 : 식욕감소, 식욕증가, 체중증가 등
정신계 장애 : 불안, 안절부절, 비정상적인 꿈, 성욕감소, 여성의 성불감증 등
신경계 장애 : 불면증, 졸림, 어지러움, 지각이상, 떨림 등
호흡기계, 흉곽, 종격동 장애 : 부비동염, 하품 등
위장관 장애 : 설사, 변비, 구토, 구갈 등
피부, 피하조직 장애 : 발한 증가 등
근골격계, 결합조직 장애 : 관절통, 근육통 등
생식기계, 유방 장애 : 남성의 사정 장애, 발기불능 등
전신 장애 및 투여 부위 상태 : 피로, 발열 등
[드문 부작용] : 사용자 1% 미만
체중 감소, 이갈이, 초조, 신경과민, 공황발작, 혼돈상태, 미각 장애, 수면장애, 실신, 산동, 시각장애, 이명, 빈맥, 코피, 위장관내 출혈, 두드러기, 탈모, 발진, 가려움, 자궁출혈, 월경과다, 부종 등
ㆍ에스시탈로프람 상호작용 약물
[에스시탈로프람 상호작용 약물]
ㆍ참 고
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