ㆎ에독사반에대해 알아보겠습니다.
ㆍ에독사반은 경구용 항응고제로서 혈액의 응고를 억제하는 약입니다.
비판막성 심방세동, 심재성 정맥혈전증과 같이 혈전이 생성되기 쉬운 질환에서 혈전에 의해 혈관이 막히는 색전증의 위험을 감소시켜줍니다.
출혈의 위험이 증가될 수 있으므로 복용 중 출혈이나 빈혈의 증상이 나타나는지 주의깊게 관찰하고, 중대한 출혈이 발생하면 복용을 중단하고 신속히 병원으로 가야합니다.
ㆍ에독사반 효능
혈전은 혈관 속에서 혈액이 응고된(굳어진) 덩어리를 말하며, 보통 손상된 혈관을 복구하는 과정에서 생성됩니다.
혈관에 손상이 생기면 먼저 혈구 세포의 하나인 혈소판이 손상 부위에 부착되어 덩어리를 만들고 그 후에 응고인자라 불리는 여러 단백질들이 연쇄반응을 일으켜서 최종적으로 피브린이라는 섬유소의 망을 형성함으로써 혈액을 응고시킵니다.
이러한 혈액응고 과정을 억제하여 혈전의 생성을 막는 약을 항응고제라합니다.
에독사반은 경구용 항응고제로서 혈액의 응고를 억제해줍니다.
혈액응고단계에서 Xa 응고인자를 선택적으로 저해하여 혈전의 생성을 막습니다.
체내에서 생성된 혈전은 보통 자연스럽게 소멸되나, 병적으로 다량 생성된 경우에는 온몸을 떠돌다 혈관을 막아서 색전증을 일으킬 수 있습니다.
에독사반은 비판막성 심방세동환자에서 뇌졸중 및 전신 색전증의 위험을 감소시키기 위해, 심재성 정맥혈전증과 같이 혈전이 생성되기 쉬운 질환에서 색전증의 위험을 감소시키기 위해 사용됩니다.
제품으로는 릭시아나정이 있습니다.
ㆍ에독사반 용법
에독사반은 환자의 체중에 따라 복용량이 달라집니다.
체중이 60kg 이하인 환자는 1회 30mg씩 1일 1회 복용하고, 60kg 초과하는 환자는 1회 60mg씩 1일 1회 복용합니다.
식사와 상관없이 물과 함께 복용합니다.;
심재성 정맥혈전증 및 폐색전증의 치료/재발 위험 감소 목적으로 복용 시 최소 5일간은 비경구 항응고제(주사제)를 사용한 후 복용해야합니다.
중등도∼중증의 신장애가 있거나 사이클로스포린, 드로네다론, 에리트로마이신, 케토코나졸을 병용하는 환자의 경우 1회 30mg, 1일 1회 복용합니다.
복용을 잊은 경우 당일에는 생각난 즉시 복용해야 하며, 그 다음날에는 권장되는 용법, 용량에 따라 복용합니다.
놓친 용량을 보충하기 위해 1일 권장용량의 두 배로 복용하면 안 됩니다.
ㆍ에독사반 경고
에독사반은 출혈의 위험을 증가시켜 치명적인 출혈을 일으킬 수 있으므로 출혈의 위험이 높은상태에서는 주의해야합니다.
출혈은 어느 부위에서든 발생할 수 있습니다.
원인을 알 수 없는 헤모글로빈이나 헤마토크릿의 감소, 혈압 저하 시에는 출혈에 대해 조사하기 위해 의사와 상의해야합니다.
출혈 위험성이 높은 환자들의 경우, 에독사반 복용을 시작한 후에 출혈 및 빈혈의 증상이 나타나는지 주의깊게 관찰해야합니다.
중대한 출혈이 발생한 때에는 복용을 중단하고 출혈부위를 조사하기 위해 신속히 병원을 방문해야합니다.
ㆍ에독사반 금기사항
임부 및 수유부, 중증 간장애 환자, 말기 신질환 환자 및 신장 투석 환자는 복용하면 안 됩니다.
출혈 환자, 혈액응고장애 및 출혈 위험성이 있는 간 질환 환자는 복용하면 안 됩니다.
또한, 최근 위장관 궤양이 있었거나, 뇌 또는 척수 손상, 수술, 뇌내 출혈이 있었던 경우, 식도정맥류, 출혈 위험이 높은 악성 종양, 뇌 또는 척수내 혈관이상 등의 질환으로 인하여 출혈 위험성이 증가된 환자는 복용하면 안 됩니다.
에독사반과 다른 항응고제를 서로 전환하는 경우나 중심정맥(또는 동맥) 카테터를 유지하기 위해 헤파린을 투여하는 경우 외에 다른 경구용, 주사용 항응고제와 병용치료하면 안 됩니다.
조절되지 않는 고혈압 환자, 항응고제 투여가 필요한 인공 심장판막 치환술(교환술)을 받은 환자, 중등도∼중증의 승모판협착증 환자는 복용하면 안 됩니다.
혈전이 생기기 쉽거나 혈전용해술 또는 폐동맥색전 제거술을 받아야 하는 폐색전증 환자는 복용하면 안 됩니다.
ㆍ에독사반 주의사항
지혈에 영향을 미치는 약물(아스피린 등 항혈소판제, 혈전 용해제, 항혈전제, 비스테로이드성 소염제)과 에독사반을 병용하는 환자, 사이클로스포린, 드로네다론, 에리트로마이신, 케토코나졸 등과 병용하는 환자는 신중히 복용해야합니다.
혈액응고 장애, 혈소판 감소증 또는 혈소판 결손, 최근의 조직검사 또는 주요 외상, 세균성 심내막염, 식도염, 위염 또는 위식도 역류 등의 질환으로 인하여 출혈 위험이 증가한 환자는 신중히 복용해야합니다.
에독사반은 모든 조직 또는 장기에서 출혈을 일으킬 수 있고, 그로 인해 빈혈이 유발될 수 있습니다. 증상 및 중증도는 출혈이 발생하는 부위와 정도 또는 범위에 따라 달라질 수 있으며 그러므로 에독사반 복용 시 혈액검사를 통해 잠재출혈 유무를 평가할 수 있습니다.
에독사반 복용 중 출혈이 발생한 경우, 다음 번 복용을 늦추거나 복용을 적절히 중단해야 할 수 있습니다. 출혈에 대한 관리는 필요에 따라 물리적 압박(예. 중증의 코피)을 가할 수 있으나 쉽게 지혈되지 않는 경우 병원을 방문해야합니다.
경증∼중등도의 간장애 환자, 간수치 상승 환자는 신중히 복용해야합니다. 에독사반 복용 전 간기능 검사를 실시해야 하며, 1년 이상 에독사반을 복용하는 환자들의 경우 주기적인 간기능 검사가 권장됩니다.
에독사반 복용 전 모든 환자들은 신기능을 검사해야합니다. 또한, 에독사반 복용 중에 신기능이 감소하거나 악화될 것으로 의심되는 경우(혈액량 저하, 탈수, 신기능을 저하시키는 약물과의 병용투여 등)에서도 신기능을 검사해야합니다.
크레아티닌 청소율이 높은 비판막성 심방세동 환자에서 에독사반은 효과가 감소될 수 있습니다. 비판막성 심방세동 환자에서 적절한 대체 항응고 요법 없이 에독사반을 중단할 경우 허혈성 질환 발생의 위험이 증가될 수 있으므로 의사의 지시 없이 중단하면 안 됩니다.
심재성 정맥혈전증 및 폐색전증의 치료/재발 위험 감소를 위한 치료 기간은 환자마다 기간이 달라질 수 있습니다. 일시적인 위험 요소(최근의 수술 병력, 외상, 움직이지 못함)가 있는 경우는 단기간(최소 3개월) 치료하며, 심재성 정맥혈전증이나 폐색전증, 영구적인 위험 요소가 있는 경우는 장기간 치료해야합니다.
중추 신경(척수/경막외) 마취 또는 천자(뚫음)를 시행 중인 환자에게 혈전색전 합병증 예방을 위해 항혈전제 투여 시 장기적인 마비를 일으킬 수 있는 척수 또는 경막외 혈종(피가 새어나와 한곳에 고임)이 발생할 위험이 있습니다. 신경학적 손상(다리의 저림 또는 쇠약, 장 또는 방광기능 이상) 증상이 나타나면 진단 및 치료를 위해 신속히 의사에게 알려야합니다.
에독사반을 복용 중인 환자가 수술 또는 침습적 절차를 받는 경우 출혈위험을 줄이기 위해 가급적이면 수술 또는 침습적 절차를 받기 최소 24시간 전에 에독사반 복용을 중단해야합니다.
수술 또는 침습적 절차 후 적절히 지혈되면 바로 에독사반을 재복용해야합니다.
수술을 받는 동안 또는 수술 후에 경구 복용이 어려운 환자의 경우, 비경구 항응고제를 투여한 후 에독사반으로 전환할 수 있습니다.
외과적 사망 위험이 높은 환자 및 혈전색전증이 생길 위험성이 높은 가진 환자는 신중히 복용해야합니다.
ㆍ에독사반 부작용
[일반적 부작용] : 사용자 1~10%
복통, 위장관 출혈, 구강/인두 출혈, 구역, 어지러움, 두통, 빈혈, 비출혈, 간수치 증가, 피부 연조직 출혈, 발진, 가려움증, 혈뇨, 요도 출혈, 질 출혈, 간 기능 검사 이상 등
[드문 부작용] : 사용자 1% 미만
과민증, 아나필락시스, 부종, 두개내 출혈, 결막 출혈, 객혈, 간수치 증가, 두드러기, 근육내 출혈, 연골내 출혈, 수술 부위 출혈, 시술 시 출혈 등
ㆍ에독사반 상호작용 약물
[에독사반 상호작용 약물]
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