ㆎ아시클로버에 대해 알아보겠습니다.
ㆍ아시클로버는 헤르페스 포진과 수두 대상포진 바이러스 감염증을 치료하는 항바이러스 약물입니다.
면역기능이 저하된 환자에서는 바이러스 감염 예방 목적을 위해서 사용되기도 하며, 정제, 건조시럽, 주사제, 크림제, 안연고제 등의 다양한 형태로 사용됩니다. 바이러스 감염 시 가능한 초기에 투여하는 것이 효과적입니다.
ㆍ대상포진
대상포진을 일으키는 바이러스는 수두의 원인이 되는 바이러스와 같은 것으로, 수두가 치료된 후 바이러스가 사라지지 않고 우리 몸 신경절에 오랜 기간 잠복해 있다가 면역기능이 떨어져 있을 때 다시 활성화되어 대상포진을 일으킵니다.
피부에 발진이 나타나기 4~5일 전부터 심한 통증과 감각 이상이 나타나고, 이후 몸통의 한쪽에 신경절을 따라 띠 모양의 물집을 형성합니다(물집 없이 통증만 있을 수 있다).
ㆍ아시클로버 효능
아시클로버는 항바이러스제 중 헤르페스 바이러스의 증식을 억제하는 약물입니다. 아시클로버가 효과를 나타내는 헤르페스 바이러스의 종류는 단순포진 바이러스(단순헤르페스 바이러스, HSV), 수두 대상포진 바이러스(VZV) 등이며, 단순포진 바이러스에는 1형(HSV-1)과 2형(HSV-2)이 존재합니다.
헤르페스 1형은 초기에 입안의 염증이나 인후두염을 발생시키며, 이후에 재발할 때는 입, 입 주위, 입술, 입안 점막, 입천장 등에 단순포진을 발생시킵니다. 헤르페스 2형은 생식기 주위의 물집, 발열, 근육통, 피로감 등을 일으킵니다.
수두 대상포진 바이러스는 어린이에게서 수두를 발생시키며, 사라지지 않고 특정 신경 속에 있다가 이후 몸이 약해지거나 면역력이 떨어질 때 신경에 가까운 피부에 바이러스성 감염을 일으켜 대상포진을 발생시킵니다.
아시클로버는 바이러스의 유전정보 및 단백질 정보를 담고 있는 DNA와 RNA의 구성 물질 중 한 종류인 구아노신과 유사한 구조를 가지고 있습니다.
아시클로버는 바이러스가 유전정보를 복제하며 증식하는 과정에 작용하는 DNA 중합효소를 억제하며 복제되는 DNA에 대신 결합합니다. 결국 바이러스의 유전정보가 복제되어 바이러스가 증식하는 것을 차단합니다.
아시클로버가 그 작용을 나타내기 위해서는 먼저 바이러스에서 나오는 티미딘 키나제에 의해 원래의 화학구조에 변화가 일어나야 하며, 바이러스에 감염되지 않은 정상 세포에서는 이러한 변화 과정이 일어나지 않기 때문에 아시클로버는 바이러스에 감염된 세포 내에서만 선택적으로 작용합니다.
아시클로버는 주로 단일제로 사용되며 단순포진 바이러스로 인한 헤르페스 포진(물집)이나 생식기 헤르페스 포진 및 피부의 감염증 치료에 사용됩니다. 또한 대상포진과 수두의 치료에 사용됩니다.
면역기능이 저하된 환자에서는 바이러스 감염을 예방하기 위해 사용되기도 합니다.
아시클로버는 스테로이드 계열의 약물인 히드로코르티손과 복합되어 재발하는 입술포진(구순포진)의 초기 치료에 사용되기도 합니다.
아시클로버는 가능한 발병 초기에 투여하는 것이 가장 효과적입니다. 아시클로버 정제 및 건조시럽은 대상포진의 경우 피부증상 발생 5일 이내, 수두의 경우 피부증상 발생 3일 이내에 투여가 시작되어야 합니다.
[아시클로버 효능]
ㆍ아시클로버 주의사항
아시클로버 크림제는 수유 중인 여성과 소아에게 사용해서는 안 됩니다.
아시클로버 정제, 건조시럽, 주사제 투여 시, 신장기능이 저하되어 있는 환자들에서 정신신경계의 부작용이 나타나기 쉬우므로 아시클로버 투여 시 주의가 필요합니다. 간기능이 저하된 환자들의 경우 아시클로버 투여에 의해 간기능이 더 악화되기 쉬우므로 신중히 투여해야 합니다.
아시클로버 정제, 건조시럽, 주사제 투여기간 중 탈수 증상을 예방하고 신장독성의 위험을 줄이기 위해 충분한 수분 섭취가 필요합니다.
아시클로버 정제와 건조시럽을 단순포진과 수두에 5일간, 대상포진에 7일간 투여하고도 증상이 개선되지 않거나 악화되면 다른 치료방법을 찾아야 합니다. 아시클로버 안연고제를 7일 이상 투여하고도 증상이 개선되지 않거나 악화되면 다른 치료방법을 찾아야 합니다.
아시클로버 정제 복용 중 의식 장애 등이 나타날 수 있도록 자동차 운전이나 위험을 수반하는 기계 조작에 주의해야 합니다.
에이즈 환자나 골수이식 환자 등 면역기능이 결핍되어 있는 환자들에게 아시클로버 크림제를 사용할 때 주의해야 합니다.
아시클로버 크림제는 다른 사람으로의 감염이나 재발성 단순포진 감염증의 예방 목적으로 사용하지 않으며, 안과용으로 각막이나 점막에 사용해서는 안 됩니다. 또한 골무나 고무장갑을 낀 상태에서 아시클로버 크림제를 바름으로써 약물이 신체의 다른 부위로 퍼지거나 다른 사람에게 감염시키는 것을 방지해야 합니다.
아시클로버 안연고제 치료 중에는 콘택트렌즈의 착용을 금해야하며, 개봉 후 1개월 이내에 사용해야 합니다. 결막염, 각막궤양, 눈꺼풀염(안검염), 결막 까짐(미란) 및 접촉피부염 등이 발생하는 경우 투여를 중지해야 합니다.
ㆍ아시클로버 부작용
정제, 건조시럽, 주사제
중추신경계 : 전신 권태감, 불안, 두통, 떨림, 졸림, 어지러움, 의식장애, 헛소리, 경련, 언어장애 등
혈액계 : 과립구 감소, 헤모글로빈 감소, 혈소판 감소증, 자반증, 림프구 증가, 호염기구 증가 등
피부계 : 피부 발진, 가려움증, 두드러기 발열, 수포, 탈모, 스티븐스-존슨 증후군, 리엘증후군 등
소화기계 : 구역, 구토, 설사, 소화불량, 식욕부진, 혀염, 설사, 상복부통증 등
기타 : 주사 부위의 염증(주사제에 한함), 간효소 수치 증가, 혈뇨, 단백뇨, 급성 신부전, 두근거림, 총 콜레스테롤치 상승, 혈청 칼륨 수치 상승 등
크림
바른 부위의 일시적인 작열감, 찌르는 듯한 통증, 접촉피부염, 습진, 알레르기 반응, 가려움, 피부 탈색, 발진, 얼굴 부종 등
안연고
투여 직후 일시적인 가벼운 자극감, 결막염, 안검염 등
ㆍ아시클로버 상호작용 약물
[아시클로버 상호작용 약물]
ㆍ참 고
✅ : 대상포진 항바이러스제로 72시간 내로 치료해야합니다.