ㆎ발라시클로비르에 대해 알아보겠습니다.
ㆍ발라시클로비르는 항바이러스제로 헤르페스 바이러스의 증식을 억제하는 약입니다.
대상포진과 초발 및 재발성 성기포진 감염증, 성기포진 감염증의 재발 억제, 신장이식 후 거대세포바이러스 감염 예방, 구순포진, 면역기능이 정상인 2세 이상 18세미만 소아의 수두 치료에 사용됩니다.
ㆍ발라시클로비르 효능
발라시클로비르는 항바이러스제 중 헤르페스 바이러스의 증식을 억제하는 약입니다.
발라시클로비르는 아시클로비르의 엘-발릴 에스테르체로서 체내에서 장과 간의 대사에 의해 신속하고 거의 완벽하게 아시클로비르와 엘-발린으로 전환됩니다.
체내에서 아시클로비르는 바이러스 특이적 티미딘 키나제에 의해 아시클로비르 일인산염으로 전환되고, 그 후 다른 세포 효소에 의해 아시클로비르 삼인산염으로 전환됩니다.
아시클로비르 삼인산염은 바이러스 DNA 중합효소에 대해 디옥시구아노신 삼인산염과 경쟁하고 바이러스 DNA로 삽입됨으로써 DNA 합성과 바이러스 복제를 방해합니다.
발라시클로비르는 아시클로비르에 비하여 위장관을 통한 흡수가 더 잘 되어서 생체이용률이 아시클로비르의 5배 정도인 75% ~ 77%에 이러 아시클로비르에 비해 적은 투여 횟수로 효과를 나타냅니다.
발라시클로비르는 초발 및 재발성 성기포진 감염증 치료에 효능을 나타내며 구순포진과 대상포진에도 효과를 보입니다.
성기포진 감염증의 재발 억제에도 적용되며, 안전한 성생활을 병행하는 경우 억제요법으로서 성기포진의 전염을 감소시킬 목적으로 시용됩니다.
그 외에 신장이식 후 거대세포바이러스감염 예방 및 면역기능이 정상인 2세 이상 18세 미만 소아의 수두 치료 등에도 사용됩니다.
제품으로는 발트렉스정, 발라시정, 발렉스정, 발시버정, 발트라정, 발트란정, 발트맥스정 등이 있습니다.
ㆍ발라시클로비르 용법
항바이러스제는 발병초기에 치료를 시작할 수록 효과를 기대할 수 있으므로 가능한 한 빠른 시기에 투여를 시작해야합니다.
대상포진에 1회 1,000mg을 1일 3회 7일간 복용합니다.
구순포진에 1회 2,000mg을 1일 2회 복용합니다. 입술 저림, 가려움, 화끈거림 등 초기 징후가 나타났을 때 바로 복용해야합니다.
성기포진 감염증에 1회 500mg을 1일 2회, 성기포진 감염증의 재발 억제에 1회 250mg을 1일 2회 또는 1회 500mg씩 1일 1회, 성기포진 전염 방지를 위해 1회 500mg을 1일 1회 복용합니다.
신장 이식 후 거대세포바이러스 감염의 예방을 목적으로 1회 2,000mg을 1일 4회 복용합니다.
2세 이상 소아의 수두치료에 체중당 산정된 투여 용량을 1일 3회 5일간 복용하며 총 용량이 1회 1,000mg 1일 3회를 초과하면 안 됩니다. 발진이 시작된 후 24시간 이내에 복용을 시작해야합니다.
ㆍ발라시클로비르 경고
진행성 HIV환자, 골수 및 신장이식 환자에게 발라시클로비르를 고용량(1일 8g) 투여시 심각한 혈전성 혈소판 감소성 자반증 및 용혈성 요독증후군의 증상이 유발 될 수 있습니다.
ㆍ발라시클로비르 주의사항
신기능에 미치는 영향을 줄이기 위해 수분을 충분히 섭취해야합니다. 특히, 탈수증의 우려가 있는 환자는 수분을 적절히 공급해야합니다.
발라시클로시비르의 활성대사체인 아시클로비르가 신장을 통해 배설되므로 신기능 장애 환자 및 신기능 저하 가능성이 있는 고령환자의 경우 용량 감소가 필요할 수 있습니다.
또한, 고령 환자 및 신기능 장애 환자는 모두 신경계 이상반응이 나타날 위험이 증가되므로 주의깊게 관찰해야합니다.
간기능 장애 환자가 고용량으로 복용할 때는 주의해야합니다.
발라시클로비르를 성기포진 전염 예방 목적으로 사용할 수는 있지만 전염의 위험을 완전히 제거하지는 못합니다. 발라시클로비르의 복용과 함께 콘돔 사용을 병행해야합니다.
임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성, 수유부, 고령자는 신중히 복용해야합니다.
ㆍ발라시클로비르 부작용
[흔한 부작용] : 사용자 10% 이상
두통, 구역, 복통, 혈청 AST증가, 비인두염 등
[일반적 부작용] : 사용자 1~10%
피로, 우울, 어지럼, 피부 발진, 탈수, 구역, 설사, 월경곤란, 저혈소판증, 백혈구감소증, 단순헤르페스 감염, 관절통, 콧물, 발열 등
[드문 부작용] : 사용자 1% 미만
공격적 행동, 초조, 탈모, 빈혈, 재생불량성 빈혈, 실조, 혼동, 구음장애, 다형홍반, 안면부종, 환각, 간염, 과민반응, 고혈압, 과민성 혈관염, 혈청 크레아티닌 상승, 의식 상실, 신부전, 발적, 피부 광과민성, 빈맥, 진전, 급박뇨, 시각장애 등
ㆍ발라시클로비르 상호작용 약물
[발라시클로비르 상호작용 약물]
ㆍ참 고
✅ : 대상포진 항바이러스제로 72시간 내로 치료해야합니다.
✅ : 헤르페스, 입술포진 연고 「아시클로버 연고」 효능과 부작용 알아보기