ㆎ협심증 초기 증상과 치료제에 대해 알아보겠습니다.
ㆍ트리메타지딘(바스티난)은 협심증 치료제입니다.
협심증 1차 치료제로 적절히 조절되지 않는 안정형 협심증의 증상 치료에 다른 약물과 함께 사용됩니다.
작용기전은 명확히 알려지지 않았으나 허혈성 심장에 대한 보호 작용을 하는 것으로 여겨집니다.
떨림, 운동불능, 긴장항진 등의 파킨슨 증상을 유발하거나 악화시킬 수 있으므로 고령자는 주의해야 합니다.
ㆍ협심증 이란?
심장은 관상동맥에 의해 둘러싸여 있으며, 관상동맥은 심장에 혈액을 공급하는 역할을 합니다.
동맥경화증, 혈전, 혈관의 수축이나 경련 등의 원인으로 인해 관상동맥이 협착(좁아짐)되면, 심장으로 유입되는 혈류가 감소되고 산소와 영양 공급이 줄어들어 심근에 허혈이 발생합니다.
심근의 허혈로 인한 흉부(가슴 부분)의 통증을 협심증이라고 합니다.
협심증은 다음 세 가지로 구분됩니다.
[안정형 협심증] : 운동이나 심한 스트레스 상황에서 흉통이 발생되며, 관상동맥이 좁아져서 심장근육으로 혈액공급이 감소되는 것이 원인입니다.
[불안정형 협심증] : 쉬는 도중에도 흉통이 발생되며, 동맥경화가 파열되면서 혈전이 생성되어 혈관을 부분적 혹은 전체적으로 폐쇄하는 것이 원인입니다.
[변이형(이형성) 협심증] : 대개 휴식 중에 흉통이 발생되며, 일시적인 관상동맥의 경련이 원인입니다.
협심증의 증상에는 답답함, 가슴통증, 더부룩함, 오한 등이 있습니다.
협심증 치료제는 협심증의 재발이나 심근경색으로의 악화를 방지하기 위한 목적으로 사용되며, 주로 혈관확장제, 혈전 예방약, 심장의 부담을 줄여주는 약물(베타차단제 등), 동맥경화증을 예방하는 고지혈증약 등이 협심증 치료에 사용됩니다.
ㆍ협심증 약 트리메타지딘(바스티난)의 작용
트리메타지딘은 허혈성 심장에 대한 보호 작용을 하는 협심증 치료제입니다.
트리메타지딘의 심장 보호 작용에 대한 기전은 명확히 알려지지 않았으나, 세포막에서의 이온 교환, 세포 내에서의 에너지 대사 관여, 항산화작용을 통한 활성산소에 의한 심근의 손상 방지 등에 의한 것으로 여겨집니다.
떨림, 운동불능, 긴장항진 등의 파킨슨 증상을 유발하거나 악화시킬 수 있어 협심증 1차 치료제로는 사용되지 않고, 2차적 치료에 다른 약물과 함께 사용됩니다.
과거에는 허혈로 인한 맹락망막 질환(안과 질환), 혈관성 어지러움, 메니에르병성 어지러움, 이명 등에도 사용되었으나, 2014년에 국내 안전성, 유효성 심사결과에 따라 안과, 이비인후과 질환에 대한 적응증은 삭제되어 현재는 협심증 치료제로만 사용됩니다.
또한, 운동선수들이 신체 효율을 향상시키는데 사용할 수 있어 세계반도핑기구에 의해 2014년 1월부터 도핑 금지약물로 지정되었습니다.
ㆍ협심증 약 트리메타지딘(바스티난)의 경고, 금기사항
트리메타지딘은 협심증에 의한 통증 발작에 대한 치료약이 아니며, 불안정형 협심증이나 심근경색에 대한 일차적 치료제로써 사용되어서는 안 됩니다.
또한, 트리메타지딘은 입원 전단계에서나 또는 입원 첫날 사용해서는 안 됩니다.
협심증 발작이 일어난 경우, 관상동맥의 병적 상태를 재평가하고 채택할 처치법(약물처치 및 혈관재생)을 고려해야 합니다.
파킨슨병, 파킨슨 증상, 진전(떨림), 하지불안 증후군 및 기타 관련된 운동장애 환자는 복용하면 안됩니다.
주로 신장으로 배설되므로 중증 신장애 환자(크레아티닌 클리어런스†< 30 mL/min)는 복용해서는 안 됩니다.
ㆍ협심증 약 트리메타지딘(바스티난)의 주의사항 및 부작용
진전, 운동불능, 긴장항진 등과 같은 파킨슨 증상을 유발하거나 악화시킬 수 있으므로, 특히 고령자는 주의해야 합니다.
트리메타지딘을 고혈압 치료제와 함께 복용 중인 환자는 보행 불안정 또는 저혈압으로 인해 넘어질 수 있으므로 주의해야 합니다.
[일반적 부작용] : 사용자 1 ~ 10%
신경계 : 어지러움, 두통 등
위장관계 : 복통, 설사, 소화불량, 오심, 구토 등
기타 : 무력감, 발진, 가려움증, 두드러기 등
[드문 부작용] : 사용자 1% 미만
심계항진(심장 박동이 불규칙하거나 빠른 증상), 기외수축, 빈맥(빠른 맥박), 동맥성 저혈압, 홍조, 파킨슨 증상(진전, 운동불능, 긴장항진), 보행 불안정, 하지불안증후군, 불면증, 졸음, 넘어짐, 변비, 급성 전신발진 농포증, 혈관부종, 무과립구증, 혈소판 감소증, 혈소판 감소성 자반증, 간염 등
ㆍ참 고
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