ㆎ아토목세틴에대해 알아보겠습니다.
ㆍ아토목세틴은 비정신자극제로 주의력결핍 과잉행동장애, 일명 ADHD를 치료하는데 사용하는 약입니다.
ADHD 환자는 뇌에서 주의집중력을 조절하는 신경전달물질인 도파민과 노르에피네프린이 부족합니다.
아토목세틴은 선택적으로 뇌 내의 노르에피네프린을 증가시켜 치료 효과를 나타냅니다.
ㆍADHD
주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)는 주의력 결핍, 과잉행동, 충동적 행동 같은 증상들을 나타내는 정신과적 질환입니다.
ADHD 증상은 어린 나이에 나타나며 여아보다는 남아에서 더 흔하게 나타납니다.
학교에 가기 시작하는 등 아이의 환경에 변화가 생길 때 증상이 더욱 두드러질 수 있으며 따라서 대부분의 경우 6~12세에 진단됩니다.
ADHD가 있는 소아는 위의 증상들과 더불어 불안, 수면장애 등도 함께 겪을 수 있습니다.
ADHD는 보통 나이가 들면서 증상이 개선되지만 성인이 되어서도 어려움을 겪는 경우가 있으며, 이 경우를 성인 ADHD로 볼 수 있습니다.
성인의 ADHD 증상은 소아의 증상과는 차이가 있는데, 예를 들어 소아일 때보다 과잉행동은 감소하지만 주의력 결핍은 더 심해지는 경향을 보입니다.
ADHD가 있는 성인은 시간 관리, 정리 정돈, 목표 설정 등에 어려움을 겪을 수 있으며, 타인과의 관계 형성에 문제가 있거나 중독과 같은 문제를 겪을 수도 있습니다.
ADHD는 예방하거나 완치할 수 있는 질환이 아니지만 조기에 발견하고 적절히 치료하면 효과적으로 증상을 조절할 수 있습니다.
증상은 대부분 약물요법으로 조절이 가능하며, 약물 치료제는 크게 정신자극제(중추신경자극제)와 비정신자극제(비중추신경자극제)로 나뉩니다.
국내에서 시판되는 ADHD 치료제 중 정신자극제는 메틸페니데이트가 있으며, 비정신자극제는 아토목세틴과 클로니딘이 있습니다.
약물들마다 효과, 부작용, 주의사항 등이 다르므로 환자 상태를 기반으로 이러한 약물 특성들을 고려하여 치료제를 선택하게 됩니다.
ㆍ아토목세틴 효능
ADHD 환자의 경우 뇌에서 주의집중력을 조절하는 신경전달물질인 도파민과 노르에피네프린이 부족한 것으로 밝혀져 있습니다.
따라서 뇌에서 도파민과 노르에피네프린을 증가시키는 약물들이 ADHD 치료제로 사용됩니다.
아토목세틴은 노르에피네프린 재흡수 억제제(NRI)이며, 노르에피네프린 수용체를 선택적으로 저해하여 뇌에서 노르에피네프린을 증가시켜 치료효과를 나타냅니다.
아토목세틴은 비정신자극제(비중추신경자극제)로서 세로토닌이나 도파민에는 직접적으로 영향을 미치지 않기 때문에 도파민성 부작용인 흥분, 중독 등의 부작용이 적은 장점이 있습니다.
아토목세틴은 6세 이상의 소아 및 성인의 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD) 치료에 사용됩니다.
제품으로 아토목신, 스트라테라, 환인아토목세틴 등이 있습니다.
ㆍ아토목세틴 용법
아토목세틴은 식사와 관계 없이 1일 1회 또는 2회 복용합니다.
반응 및 내약성에 따라 용량을 단계적으로 증량합니다.
ㆍ아토목세틴 금기사항
MAO 억제제(항우울제, 항파킨슨제 등)를 복용 중인 환자는 아토목세틴을 같이 복용하면 안 됩니다.
MAO 억제제 복용을 중단하더라도 적어도 2주 이내에는 아토목세틴을 복용하면 안 됩니다. 병용 복용하면 고열, 경직, 간대성 근경련, 자율신경계 불안정, 섬망, 혼수상태 등 신경이완제 악성증후군과 비슷한 부작용을 나타냅니다.
녹내장 환자는 아토목세틴을 복용하면 안 됩니다. 동공 산대를 일으키고 안압을 높여 녹내장을 악화시킬 수 있습니다.
크롬친화세포종(갈색세포종)환자는 혈압상승과 빠른 부정맥과 같은 심각한 부작용이 나타날 수 있으므로 아토목세틴을 복용하면 안 됩니다.
중증의 심혈관 질환 환자는 아토목세틴을 복용하면 안 됩니다. 혈압, 심박수를 증가시켜 상태를 악화시킬 수 있습니다.
ㆍ아토목세틴 주의사항
자살과 관련된 생각(자살 시도 및 자살 생각) 위험이 높아질 수 있습니다. 또 공격적인 행동, 적개심, 감정의 불안정이 나타날 수 있으니 주의해야합니다. 이러한 행동 발현에 대해 신중하게 관찰해야합니다.
소아가 아토목세틴을 복용하는 중에는 성장과 발달을 모니터링 해야합니다. 성장하지 않거나 체중 증가가 충분하지 않으면 약물 용량을 감소시키거나 치료를 일시 중단하는 것을 고려해야합니다.
눈에 자극성이 있으므로 캡슐을 열어서는 안 됩니다. 캡슐 내용물이 눈 안에 들어갈 경우 즉시 물로 헹구고 필요시 의사의 진료를 받아야합니다.
아토목세틴 복용 중 심각한 간 손상이 나타날 수 있습니다. 중등도~중증의 간 손상이 있는 환자는 용량을 줄여야합니다. 또 황달이나 검사상 간기능장애 징후가 나타났을 때는 복용을 중단해야합니다.
심박수 증가, 혈압 증가를 일으킬 수 있기 때문에 심장의 구조적 이상이 있는 환자는 주의하여 복용하고 정기적으로 심박수 및 혈압을 모니터링 해야합니다.
약물 투여 후 정신병적 또는 조증의 증상(환각, 망상, 조증, 초조 등)이 일어나거나 기존의 정신질환을 악화시킬 수 있습니다. 이 경우 치료를 중단하는 것을 고려해야합니다.
발작 병력이 있는 환자는 주의해서 투여하며 발작이 발병되거나 횟수가 증가되면 투약을 중단해야합니다.
ㆍ아토목세틴 부작용
[흔한 부작용] : 사용자 10% 이상
두통, 불면, 졸림, 다한증, 구강건조, 오심, 식욕부진, 복통, 구토, 변비, 발기부전 등
[일반적 부작용] : 사용자 1~10%
혈압 증가, 빈맥, QT 간격 연장, 피로감, 어지러움, 우울증, 비정상적인 꿈, 불안, 피부 벗겨짐, 안면 홍조, 체중감소, 성욕감소, 소화불량, 거식증, 뇨저류, 사정 장애, 떨림, 시야 흐려짐, 결막염 등
[드문 부작용] : 사용자 1% 미만
공격적인 행동, 부종, 성장 지연, 환각, 경조증, 조증, 충동장애, 심근증, 공황발작, 발작, 무기력, 황달, 심한 간 손상, 자살 충동, 틱장애 등
ㆍ아토목세틴 상호작용 약물
[아토목세틴 상호작용 약물]
ㆍ참 고
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