ㆎ고지혈증 약 로수바스타틴에 대해 알아보겠습니다.
ㆍ로수바스타틴은 고지혈증 치료에 사용하는 약입니다.
콜레스테롤의 합성을 억제하는 스타틴 계열의 약물로, 고지혈증 환자의 콜레스테롤 감소를 위한 식이요법의 보조제로 사용됩니다.
또한 죽상동맥경화증의 진행을 지연시키고 심장혈관 질환의 위험성을 감소시키기 위해 사용됩니다.
ㆍ고지혈증이란?
고지혈증은 혈액 내 지질 성분 중 콜레스테롤과 중성지방이 증가된 상태를 의미합니다.
혈중 지질의 종류로는 콜레스테롤, 중성지방, 인지질 등이 있으며 혈액 내에서는 단백질과 결합한 지질단백의 형태로 존재합니다.
지질단백은 각 지질 성분의 비율에 따라 초저밀도지질단백(VLDL), 저밀도지질단백(LDL), 고밀도지질단백(HDL)로 구분됩니다.
LDL-콜레스테롤은 VLDL-콜레스테롤에서 유래하며, 흔히 ‘나쁜 콜레스테롤’로 알려져 있으며 LDL-콜레스테롤 수치가 높을수록 동맥경화증과 각종 심혈관질환의 위험이 높아지므로 고지혈증 치료 시 기준이 됩니다.
HDL-콜레스테롤은 ‘좋은 콜레스테롤’로 알려져 있고, 혈액 중에 있는 콜레스테롤을 제거하는 역할을 합니다.
고지혈증과 흔하게 혼용되는 이상지질혈증은 콜레스테롤과 중성지방 등의 지질 상승뿐 아니라 좋은 콜레스테롤인 HDL-콜레스테롤이 감소한 상태까지 포함하는 의미입니다.
ㆍ로수바스타틴 효능
로수바스타틴은 콜레스테롤의 전 단계 물질인 메발론산이 생성되는 과정에서 필요한 효소(HMG-CoA 환원효소)를 차단하여 콜레스테롤 합성을 저해합니다.
또한, 이 효소가 억제되면 간에서 담즙산 합성 시에 필요한 콜레스테롤도 감소되기 때문에 혈액 속의 콜레스테롤이 담즙산 합성을 위해 간으로 유입되어 혈중 콜레스테롤이 감소하게 되는 효과도 나타나게 됩니다.
총 콜레스테롤과 LDL-콜레스테롤을 목표 수준으로 낮추어 주며 죽상동맥경화증의 진행을 지연시키는데 사용됩니다.
로수바스타틴과 같은 HMG-CoA 환원효소 저해제들은 성분명이 ‘~스타틴’으로 끝나기 때문에 ‘스타틴계 약물’이라고 불리며 로수바스타틴은 스타틴계 약물 중에서 콜레스테롤을 저하시키는 효능이 강한 약물입니다.
로수바스타틴은 고지혈증 및 이상지질혈증 환자의 콜레스테롤 감소를 위한 식이요법의 보조제로 사용되며 죽상동맥경화증의 진행을 지연시키는 데에 사용됩니다.
또한, 관상동맥 심장 질환의 임상적 증상은 없으나 다양한 위험요소(흡연, 고혈압, 관상동맥심장질환의 가족력 등)가 있는 환자에서 심장혈관 질환(뇌졸중, 심근경색, 동맥 혈관재형성술 등)의 위험성을 감소시키기 위해 사용됩니다.
단일제 제품으로는 크레스토정, 크레스논정 등이 있습니다.
고지혈증 치료 효과를 높이기 위해 상호작용을 일으키지 않는 다른 고지혈증 치료제와 복합하여 복합제로도 사용되며 또한, 혈압약과 복합하거나, 당뇨 환자에서 LDL-콜레스테롤이 증가되기 쉬우므로 혈당강하제와 복합되어 사용되기도 합니다.
복합제품으로는 로수젯정, 로수바미브정, 크레젯정 등이 있습니다.
ㆍ로수바스타틴 용법
로수바스타틴을 복용 전이거나 및 복용 중인 환자는 치료기간 동안 지속적으로 표준 콜레스테롤 저하식으로 식이요법을 시행해야 합니다.
초회용량은 1회 5mg, 1일 1회이고, 유지용량은 1회 10mg, 1일 1회입니다.
1일 최대 20mg까지 증량할 수 있으며 식사와 상관없이 하루 중 아무 때나 로수바스타틴을 복용할 수 있습니다.
ㆍ로수바스타틴 금기사항
간수치(ALT, AST)가 정상보다 3배 이상 상승한 활동성 간질환 환자는 복용하면 안 됩니다.
중증 신부전 환자와 면역억제제인 사이클로스포린을 복용하고 있는 환자는 복용하면 안 됩니다.
임부 및 수유부, 적절한 피임을 방법을 사용하지 않는 가임여성은 복용하면 안 됩니다.
근육병증이나 횡문근융해증이 유발되기 쉬운 환자(중등도의 신장애, 갑상선기능저하증, 알코올 중독, 혈장 농도가 증가할 수 있는 경우, 유전적인 근질환의 병력이나 가족력, 다른 고지혈증 치료제 복용으로 근육 독성이 나타난 병력이 있는 경우, 베자피브레이트, 페노피브레이트 등의 고지혈증 치료제를 복용하고 있는 환자)는 로수바스타틴을 고용량(40mg)으로 복용하면 안 됩니다.
ㆍ로수바스타틴 주의사항
로수바스타틴을 포함한 HMG-CoA 환원효소 저해제의 복용으로 근육통 및 근육병증, 드물게 횡문근융해증이 나타날 수 있습니다. 70세 이상의 고령자, 근육병증이나 횡문근융해증이 유발되기 쉬운 환자는 치료시 위험성보다 유익이 큰 경우에만 복용해야 합니다.
복용 시작 전과 복용 중에 크레아틴키나제(CK)의 농도를 측정해야 하며, 복용 중에 권태감, 열, 근육통, 근육쇠약, 경련이 나타나는 경우 즉시 의사에게 알려야 합니다. 격렬한 운동 후에는 CK값이 증가될 수 있으므로 측정하지 않도록 하며, CK값이 정상치의 5배 이상 증가되면 복용을 중단해야 합니다.
근육병증이나, 횡문근융해증으로 인해 신부전으로 악화될 수 있는 급성 중증 상태(패혈증, 저혈압, 대수술, 창상, 중증의 대사성/내분비성/전해질성 질환, 조절되지 않는 간질발작 등)에서는 복용을 중단해야 합니다.
40mg 고용량을 복용하는 환자에서 단백뇨가 나타날 수 있으며 복용하는 동안 신기능 검사를 받아야 합니다.
알코올을 과다 섭취하거나 간 질환의 병력이 있는 환자는 복용시 주의해야 합니다.
로수바스타틴을 포함한 스타틴계 약물에서 간부전이 나타날 수 있으므로 복용 중 간손상 또는 황달이 발생하면 즉시 복용를 중단해야 합니다.
인종, 유전의 원인에 따라 로수바스타틴의 효과가 다르게 나타날 수 있으므로 저용량에서 복용을 시작하며, 치료 반응에 따라 용량을 조절해야 합니다.
일부 스타틴계열 약물을 장기간 투여시 간질성 폐질환이 나타날 수 있습니다. 호흡곤란, 가래가 없는 기침 및 일반적인 건강의 악화(피로, 체중감소 및 발열) 등이 증상으로 나타날 수 있으며, 간질성 폐질환이 의심되는 경우에는 복용을 중단해야 합니다.
당뇨병 발생 위험이 높은 환자에서 과혈당증이 나타날 수 있으나 로수바스타틴의 복용이 심혈관 질환에 유익한 효과가 혈당 상승으로 인한 위험성보다 높기 때문에 치료를 중단할 이유가 되지는 않습니다.
ㆍ로수바스타틴 부작용
[일반적 부작용] : 사용자 1~10%
신경계 : 두통, 어지러움 등
위장관계 : 변비, 구역, 복통 등
기 타 : 당뇨, 근육통, 무력증 등
[드문 부작용] : 사용자 1% 미만
가려움증, 발진 및 두드러기, 혈관부종, 과민 반응, 췌장염, 근육병증, 근육염, 횡문근융해증 등
ㆍ로수바스타틴 상호작용 약물
[로수바스타틴 상호작용 약물]
ㆍ참 고
✅ : 고지혈증 약 에제티미브 부작용