ㆎ골관절염 소염진통제 쎄레브렉스(세레콕시브)에 대해 알아보겠습니다.
ㆍ쎄레브렉스(세레콕시브)는 관절염 등 만성 질환의 염증과 통증을 감소시키기 위해 사용되는 소염진통제입니다.
월경통이나 수술, 발치 후 통증과 같은 급성 통증의 감소를 위해 단기간 사용하기도 합니다. 일반적인 소염진통제에 비해 위장관 부작용이 적으나, 혈전예방작용은 없습니다.
ㆍ쎄레브렉스 작용(효능)
세레콕시브는 관절염 등 만성 질환의 염증과 통증을 감소시키기 위해 사용되는 소염진통제입니다. 부작용이 큰 스테로이드 화합물을 대신하여 염증질환을 치료할 수 있는 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)로 분류됩니다.
염증, 발열, 통증을 일으키는 프로스타글란딘의 생성에 관여하는 효소인 사이클로옥시게나제(COX)는 위 점막 보호를 담당하는 COX-1과 염증의 발생을 담당하는 COX-2가 있습니다. 아스피린, 이부프로펜 등 다수의 NSAIDs는 이 둘을 모두 억제하기 때문에 항염효과를 가지지만 위장관련 부작용 또한 있습니다.
세레콕시브는 COX-2만을 선택적으로 억제하므로, COX-1 억제 시 생길 수 있는 위장관 문제는 적게 일으키면서 소염 및 해열진통 작용을 나타냅니다. COX-1 효소는 응집을 촉진하는 트롬복산 A2도 억제하기 때문에 대부분의 NSAIDs는 혈전의 생성도 억제하여 출혈을 일으키기 쉽습니다.
세레콕시브는 COX-2만을 선택적으로 억제하므로 혈전 예방 작용이 없으며, 출혈에 대한 위험성이 적은 편입니다.
장기요법으로 골관절염(퇴행성 관절염), 류마티스 관절염, 강직척추염의 증상을 완화시킵니다. 단기요법으로는 수술이나 발치 후 통증 등 급성 통증을 완화시키고, 원발성 월경통을 경감시키는데 사용되며, 캡슐제와 정제가 있으며 의사의 처방에 의해 투여되는 전문의약품입니다.
ㆍ쎄레브렉스 용법
[쎄레브렉스 용법]
ㆍ쎄레브렉스 경고
매일 3잔 이상 정기적으로 술을 마시는 사람이 세레콕시브를 포함한 해열진통제를 복용하는 경우 위장출혈이 유발될 수 있습니다.
세레콕시브를 포함한 NSAIDs는 중대한 심혈관계 혈전 반응, 심근경색증 및 뇌졸중의 위험을 증가시킬 수 있으며, 이는 치명적일 수 있습니다. 중대한 심혈관계 독성의 증상(가슴통증, 숨참, 쇠약, 불명료한 발음)이 나타나는 경우 즉시 의료진에게 알리도록 합니다.
세레콕시브를 포함한 NSAIDs는 위 또는 장관의 출혈, 궤양 및 천공 등 위장관계의 심각한 부작용의 위험을 증가시킬 수 있으며, 이는 치명적일 수 있습니다. 복용하는 동안 위장관계 궤양 또는 출혈의 증상(명치의 통증, 소화불량, 흑색변, 토혈 등)이 나타나는지 신중히 관찰해야 합니다.
ㆍ쎄레브렉스 금기사항
설파계 약물에 알레르기 반응을 보이는 환자, 또는 아스피린이나 다른 NSAIDs에 대하여 천식, 급성 비염, 비측 폴립, 혈관부종, 두드러기, 또는 알레르기 반응이 나타난 적이 있는 환자에게는 사용하면 안됩니다.
중증 간장애 환자, 중증 신장애 환자에게는 사용하면 안됩니다.
활동성 소화성 궤양 또는 위장관 출혈 환자, 크론병 또는 궤양성 대장염과 같은 염증성 장질환 환자에게는 사용하면 안됩니다.
울혈성 심부전, 허혈성 심장질환, 말초성 동맥질환, 뇌혈관 질환, 고칼륨혈증이 있는 환자, 또는 관상동맥 우회로술(CABG) 전후에 발생하는 통증의 치료 목적으로는 복용하면 안됩니다.
ㆍ쎄레브렉스 주의사항
간장애(중등도의 간장애 환자에게는 용량을 1일 권장량의 약 50%로 감소시켜야 합니다.)
신장애 환자, 또는 그 병력이 있는 환자, 고령자, 당뇨병 환자, 기관지 천식이 있는 환자는 신중히 복용해야 합니다.
NSAIDs는 체액 저류와 부종을 일으킬 수 있어서, 심부전이나 고혈압을 악화시킬 수 있으므로, 심부전, 고혈압 환자 또는 그 병력이 있는 환자는 주의하여야 합니다.
혈소판응집을 억제하지 않으므로 심혈관 혈전색전 질환의 예방을 위한 아스피린 대신에 사용할 수 없습니다.
소화성 궤양이나 위장관 출혈의 병력이 있는 환자, 혈액응고장애가 있거나 항응고제를 복용하고 있는 환자, 고령, 허약한 환자는 출혈 발생의 위험이 증가하므로 복용 시 주의 깊게 관찰해야 합니다.
고용량으로 장기간 복용할수록 심혈관계 위험도가 커지므로 단기간 동안 최소량으로 복용해야하며, 고혈압, 고지혈증, 당뇨, 흡연 등 심혈관계 부작용(심장발작, 뇌졸중 등)에 대한 위험인자를 가진 환자, 심혈관계질환 또는 그 병력이 있는 환자는 주의해야 합니다.
아나필락시스 유사 반응이 나타날 수 있으며, 기관지 경련을 나타내는 천식환자에게 나타나기 쉽습니다. 아스피린이나 다른 NSAIDs 제제에 반응이 나타난 환자는 세레콕시브에도 반응을 나타낼 수 있으며, 아나필락시스 유사 반응이 나타나는 경우 즉시 응급의료기관을 방문하여 적절한 처치를 받아야 합니다.
박탈피부염, 피부점막안 증후군(스티븐스-존슨 증후군) 및 독성 표피괴사용해(리엘증후군) 같은 중대한피부 이상반응을 일으킬 수 있으며, 이는 치명적일 수 있습니다. 피부 발진, 점막병변 또는 물집, 발열, 가려움과 같은 과민반응의 최초 증상이 나타나면 약물 복용을 중단해야 합니다.
세레콕시브는 코르티코스테로이드 항염제 대신에 사용할 수 없으며, 또한 해열, 소염진통작용이 있어 발열 및 염증을 억제하므로 감염성 합병증이 나타난 경우 진단이 늦어질 수 있습니다.
소염진통제에 의한 치료는 원인요법이 아닌 대증요법이므로 성인의 급성통증 완화(수술 후 또는 발치 후 진통)의 경우 단기간(1주일 이내)으로 사용해야 합니다.
쎄레브렉스 장기 복용할 경우 정기적으로 임상검사(요검사, 혈액검사, 신장기능 검사, 간기능 검사, 심전도 검사 및 대변잠혈검사 등)를 실시해야 하며, 이상이 나타난 경우 휴약이나 복용을 중지해야 할 수 있으므로 의사 또는 약사와 상의해야 합니다.
복용한 후 어지러움, 졸음 등을 경험한 환자들은 운전이나 기계를 다루는 일은 피해야 합니다.
전신홍반루푸스 등의 자가면역질환이 있는 환자가 복용할 경우 무균수막염에 걸릴 위험성이 증가할 수 있습니다.
ㆍ쎄레브렉스 부작용
[일반적 부작용] : 사용자 1 ~ 10%
감염 : 기관지염, 부비강염, 상기도 감염, 요로감염 등
정신신경계 : 불면증, 어지러움 등
위장관계 : 구토, 복통, 설사, 소화불량, 고창 등
기타 : 기침, 가려움, 발진, 말초부종, 고혈압 등
[드문 부작용] : 사용자 1% 미만
인두염, 비염, 빈혈, 면역과민반응, 불안, 근육긴장항진, 졸림, 흐린시력, 이명, 두근거림, 위궤양, 치아질환, 십이지장궤양, 식도궤양, 장천공, 췌장염, 두드러기, 반상출혈, 안면부종, 인플루엔자유사 질병 등
ㆍ쎄레브렉스 상호작용 약물
[쎄레브렉스 상호작용 약물]
ㆍ참 고
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