h2>ㆎ바클로펜에대해 알아보겠습니다.
ㆍ바클로펜은 중추성 근육이완제 입니다.
다발성 경화증, 척추소뇌변성증 등으로 인한 골격근의 경직 및 척수질환으로 인한 경직, 뇌성마비, 뇌질환 등 대뇌질환으로 인한 경직에 사용됩니다.
ㆍ근육이완제 종류
근육이완제는 근육을 이완시키는 효과를 나타내지만 약물마다 사용 목적이 다릅니다.
말초성 근육이완제는 수술 시, 마취 시 또는 중환자의 진정 시에 사용되고, 중추성 근육이완제와 근소포체 억제제는 근육의 경직(긴장)과 담 걸렸을 때, 근육통, 통증을 동반한 근육의 불규칙적인 수축과 이완(경련) 시에 사용됩니다.
말초성 근육이완제
말초성 근육이완제는 신경과 근육이 만나는 부위에 작용합니다.
말초성 근육이완제는 신경전달물질인 아세틸콜린과 화학구조가 유사하며, 이를 이용하여 신경에서 분비된 아세틸콜린이 근육에 있는 신경전달물질 수용체에 결합하는 것을 차단하여 근육의 이완 작용을 나타냅니다.
중추성 근육이완제
감각기관에서 자극이 들어오면 신경계는 그 자극에 대한 반사 반응을 인체의 운동을 통해 내보냅니다.
중추성 근육이완제는 신경계에 있는 감각기관과 운동반응을 이어주는 역할을 하는 신경세포에 작용하여 반사를 억제하고 근육의 이완 작용을 나타냅니다.
근소포체 억제제
근육에는 칼슘을 이용해 근육을 수축시키는 수용체가 있습니다.
근소포체 억제제는 근육에 있는 근소포체로부터 칼슘 이온의 유리를 방해하여 흥분과 수축의 연결을 차단해 직접적으로 근육을 이완시킵니다.
ㆍ바클로펜 효능
바클로펜은 중추성 근육이완제입니다.
감각기관에서 자극이 들어오면 신경계는 반사작용으로 운동반응이 일어나는데, 중추성 근육이완제는 신경계에 있는 감각기관과 운동반응을 이어주는 역할을 하는 신경세포에 작용하여 반사를 억제하고 근육 이완작용을 나타냅니다.
바클로펜은 GABA 라는 신경전달 물질과 구조가 유사하여 GABAB 수용체에 결합해 효능제로 작용합니다.
GABAB 수용체에 작용하여 근육의 수축에 관여하는 칼슘의 유입을 차단하고, 뇌와 척수에서 신경전달물질의 방출을 감소시킴으로써 근육을 이완시킵니다.
바클로펜은 다발성 경화증, 척추소뇌변성증, 척수 질환, 대뇌 원인(뇌성마비, 뇌혈관사고, 퇴행성 뇌질환 등)으로 인한 골격근의 경직을 치료하기 위해 사용됩니다.
제품으로는 바클로펜정, 바클란정, 프렉스정, 바크론정 등이 있습니다.
ㆍ바클로펜 용법
바클로펜은 물과 함께 식사 중 복용합니다.
성인의 경우 1일 3회, 소아의 경우 1일 4회 복용합니다.
용량은 저용량으로 시작하여 필요 시 점차적으로 증량합니다.
최적용량은 근육의 강직, 경련 등이 감소되고 가능한 부작용을 피할 수 있는 양으로 환자에 따라 개별적으로 정하며 과도한 근육의 약해짐과 넘어짐을 방지하기 위해 어느 정도의 근육의 긴장이 유지되어야 하므로 주의하여 복용합니다.
ㆍ바클로펜 주의사항
정신병적 장애, 정신분열증, 조울증, 착란, 파킨슨병 등이 있는 환자는 증상이 악화될 수 있으므로 신중히 복용합니다.
알코올을 섭취하면 과도한 진정작용으로 저혈압 등이 나타날 수 있으므로 주의해야 합니다.
뇌전증 병력이 있는 환자는 바클로펜 복용으로 경련을 일으킬 수 있는 자극의 기준이 낮아져서 더 쉽게 발작이 있을 수 있으므로 주의해야 합니다.
복용중단 또는 과량복용에 의해서도 뇌전증 발작이 나타날 수 있으므로 주의해야 합니다.
약물 복용 시 현기증, 진정, 졸음, 주의력 저하 등이 나타날 수 있으므로 자동차 운전, 기계 조작 등을 주의해야 합니다.
심혈관계, 뇌혈관계 질환 환자, 중증의 심부전 환자, 소화성 궤양이 있는 환자는 주의해서 복용해야 합니다.
호흡기계 질환자는 근이완작용에 의해 호흡억제가 나타날 수 있으므로 주의해서 복용해야 합니다.
간수치와 혈당치가 증가될 수 있으므로 간장애 환자나 당뇨병 환자는 신중히 복용하고 정기적으로 간기능 및 당뇨수치를 검사받아야 합니다.
신장애 환자는 신중히 복용해야 하며 특히, 장기적으로 혈액투석을 받는 환자는 약물 배설이 원활하지 않아 약물의 혈중농도가 상승할 수 있으므로 용량을 조절하여 복용해야 합니다.
배뇨에 영향을 주어 괄약근에 과도한 긴장이 있었던 환자에서 급성 뇨저류가 발생할 수 있습니다. 방광에 오줌이 괴어 있지만 배뇨하지 못하여 극심한 통증이 생기고 빨리 치료하지 않으면 오줌이 신장으로 역류하여 신부전, 패혈증 등을 일으킬 수 있으므로 주의해야 합니다.
소아는 신중히 복용해야 합니다. 특히 뇌전증 병력이 있는 소아는 더욱 주의해야 합니다.
일부 환자에게서 자살 및 자살관련 사례가 나타났으며 우울증, 알코올 의존 등 자살에 대한 추가 위험 요인이 있는 환자는 특히 주의해야 합니다.
자살 충동 및 비정상적인 기분과 행동 변화가 나타나면 즉시 의사, 약사 등 전문가에게 알려 적절한 조치를 받아야 합니다.
12개월 이하 영아는 복용하면 안 됩니다.
장기간 사용했던 환자가 갑작스럽게 복용를 중단하면 증상 악화 등이 나타날 수 있으므로 복용을 중단하고자 할 때에는 1~2주에 걸쳐 천천히 감량해야 합니다.
ㆍ바클로펜 부작용
[흔한 부작용] : 사용자 10% 이상
진정, 졸음, 구역
[일반적 부작용] : 사용자 1~10%
중추신경계 : 호흡기능억제, 두경감, 권태, 피로, 탈진, 정신혼돈, 어지러움, 두통, 불면증, 다행증,우울증, 근약화, 운동실조, 진전, 환각, 악몽, 근육통, 안구진탕증, 구갈
감각기계 : 시조절장애, 시각장애
소화기계 : 소화기장애, 구역질, 불수의성 구토, 식욕부진, 위부 불쾌감, 복부팽만, 가슴쓰림, 구갈, 변비, 설사
심혈관계 : 저혈압, 심박출량 감소, 심혈관기능 저하, 빈맥, 서맥
비뇨기계 : 빈뇨, 유뇨증, 배뇨곤란
피부계 : 다한증, 피부발진
ㆍ바클로펜 상호작용 약물
[바클로펜 상호작용 약물]
ㆍ참 고
✅ : 관절염, 근육통 파스 「케토톱」 효능과 부작용 알아보기